西藥配合針刺治療周圍性面癱50例療效觀察

　　關(guān)鍵詞：周圍性面癱；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效
　　中圖分類號(hào)：R745.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2011）04-0036-01
　　周圍性面癱為臨床常見病，其發(fā)病突然，起病急驟。多由于急性非化膿性莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)炎所引起。臨床主要表現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、松馳，不能作皺額、閉目、聳鼻、鼓頰等動(dòng)作，口角向健側(cè)歪斜，病側(cè)露睛流淚、額紋消失、鼻唇溝平坦，少數(shù)患者初起有耳后、耳下及面部疼痛等。中醫(yī)認(rèn)為本病多由于絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯，筋肉縱緩不收而成。筆者自2008~2010年采用針刺配合西藥治療該病50例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 100例均為本院門診患者。按就診順序隨機(jī)分為治療組50例，對(duì)照組50例。治療組50例中，男27例，女23例；年齡最小35歲，最大63歲；病程最短15 d，最長(zhǎng)1 a。對(duì)照組50例中，男26例，女24例；年齡最小30歲，最大65歲；病程最短20 d，最長(zhǎng)1 a。2組在年齡、性別、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照１９９３年中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的《臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》制定。病前常有受涼、受潮、吹風(fēng)史，少數(shù)患者于前幾天可有耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀。急性或亞急性發(fā)病，出現(xiàn)一側(cè)（偶為雙側(cè)）周圍性面癱，可伴有舌前２／３味覺(jué)障礙，少數(shù)可有耳鳴、聽覺(jué)過(guò)敏或耳廓皰疹等。排除其他原因所致的周圍性面癱（如小腦橋腦角病變、腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變、格林—巴利綜合征等）。
　　2 治療方法
　　對(duì)照組：給予10%的葡萄糖注射液250 mL加腦蛋白水解物120 mg靜滴和5%的葡萄糖注射液250 mL加復(fù)方丹參注射液30 mL靜滴，每天1次，10次為1個(gè)療程停藥。治療組上述治療同時(shí)加針刺治療，面部針刺攢竹、迎香、人中、地倉(cāng)、頰車等穴，四肢針刺合谷、太沖、豐隆等穴，早期面部穴位手法要輕巧，恢復(fù)期適當(dāng)加大刺激手法。3個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1993年中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的《臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》制定。痊愈：面部表情自然，眼裂能完全閉合，鼻唇溝雙側(cè)對(duì)稱，口角無(wú)歪斜，額紋完全恢復(fù)正常，或癥狀、體征積分減少≥95%；顯效：面部表情基本自然，眼裂能閉合但不完全，鼻唇溝變淺程度減輕但不對(duì)稱，口角基本無(wú)歪斜，額紋恢復(fù)但不對(duì)稱，或癥狀、體征積分減少≥70%<95%；有效：面部表情不自然，眼裂能閉合一半，鼻唇溝變淺不對(duì)稱，口角略歪斜，額紋尚未完全恢復(fù)，或癥狀、體征積分減少≥35%<70%；無(wú)效：上述癥狀、體征無(wú)明顯改善，或積分減少<35%。
　　3.2 治療結(jié)果 見表1。
　　4 討論
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病可能是局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒或其它刺激而痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)組織缺血而水腫，興奮性降低，功能喪失，面肌癱瘓而致病。腦蛋白水解物為一種大腦所有的肽能神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，腦蛋白水解物內(nèi)含16種游離氨基酸和少量低分子肽，其分子量小，容易透過(guò)血-腦脊液屏障進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，通過(guò)加強(qiáng)乙酰膽堿酯酶活性改善腦功能，同時(shí)可提高腺苷酸環(huán)化酶活性，促進(jìn)神經(jīng)元生長(zhǎng)和修復(fù)，從而維持缺血缺氧、中毒環(huán)境下腦細(xì)胞線粒體結(jié)構(gòu)完整，減輕腦細(xì)胞損害^［1］；能以多種方式作用于中樞神經(jīng)，調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)元代謝，促進(jìn)突觸形成，誘導(dǎo)神經(jīng)元分化，并進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞免受各種缺血和神經(jīng)毒素的損害^［2］。復(fù)方丹參是一種中藥的提取物，主要通過(guò)改善血液高凝狀態(tài)，從而改善微循環(huán)，增加周圍神經(jīng)組織的供血供氧，使組織得到充分的營(yíng)養(yǎng)供給，改善神經(jīng)功能。頰車、地倉(cāng)均位于面神經(jīng)顱外段各分支的重要解剖位置上，針灸此2穴位可廣泛而有效地刺激患者面神經(jīng)分布區(qū)，明顯改善患者局部微循環(huán)損傷狀態(tài)^［2］。增強(qiáng)肌纖維的收縮，改善神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，促進(jìn)神經(jīng)纖維的再生，使支配肌肉收縮的神經(jīng)盡快得到恢復(fù)。
　　總之，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病，能取得較好的療效。
　　參考文獻(xiàn)：
　?。?］Correal