綜合療法治療圍絕經(jīng)期婦女失眠癥40例

　　關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期；失眠；養(yǎng)血安神湯
　　中圖分類號(hào)：R277.17 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2011）04-0025-01
　　圍絕經(jīng)期婦女，由于不耐受性激素水平下降或急劇下降而出現(xiàn)一系列代謝和植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，稱為圍絕經(jīng)期綜合征，中醫(yī)叫做絕經(jīng)前后諸癥。圍絕經(jīng)期綜合征的婦女，約半數(shù)存在睡眠障礙，不能正常休息，加重其他癥狀，所以常以失眠來就診。筆者采用自擬養(yǎng)血安神湯、針灸以及刺五加注射液治療圍絕經(jīng)期失眠癥40例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照“絕經(jīng)前后諸癥”和“不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)”^［1］：（1）發(fā)病年齡42歲~60歲左右；（2）以不寐為主訴，輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐、重者徹夜不寐；（3）或伴有不同程度的煩躁不安、多夢、潮熱面紅、烘熱汗出、心悸氣短、神疲健忘等癥狀。所有患者經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查無異常，并排除心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，各種軀體疾病所伴發(fā)的失眠以及酒精、藥物依賴者。
　　1.2 一般資料 80例患者來源于本院門診及住院部，年齡43~57歲，平均50.2歲；病程1~48個(gè)月。將其隨機(jī)分為治療組與對照組2組，各40例。2組在年齡、患病時(shí)間、伴隨癥狀方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
　　2 治療方法
　　2.1 治療組內(nèi)服
　　2.1.1 中藥 養(yǎng)血安神湯治療，處方：酸棗仁30 g，茯苓15 g，知母9 g，川芎10 g，當(dāng)歸10 g，白芍18 g，生地15 g，丹參15 g，首烏15 g，夜交藤25 g，百合30 g，遠(yuǎn)志10 g。汗多加煅牡蠣、浮小麥；神疲乏力健忘加黨參、黃精；口干口苦頭暈?zāi)垦＜由綏d子、菊花。每日1劑，水煎分2次服。
　　2.1.2 針灸 補(bǔ)足三里、三陰交；點(diǎn)刺期門；瀉神門；刺大椎、中脘，每日1次。
　　2.1.3 注射 刺五加注射液40~60 mL加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，每日1次。
　　2.2 對照組 單純采用刺五加注射液40~60 mL加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，每日1次。
　　2組療程均2 w。同時(shí)輔以心理疏導(dǎo)。
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^［2］。治愈：睡眠恢復(fù)正常，伴有癥狀好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長，伴有癥狀改善；未愈：癥狀無改善。
　　3.2 治療結(jié)果 治療組40例中，治愈15例，好轉(zhuǎn)22例，未愈3例。對照組40例中治愈8例，好轉(zhuǎn)19例，未愈13例。2組總有效率分別為92.5%、67.5%，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。
　　4 體會(huì)
　　圍絕經(jīng)期綜合征是女性由育齡過渡到老年階段，卵巢功能逐漸衰退、消失，內(nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致。《素問?上古天真論》曰“……女子七七任脈虛，更年期腎氣漸衰、天癸將絕精血不足。常導(dǎo)致腎中陰陽失調(diào)，腎陰不足水不涵木，肝陽上亢，心腎不交，出現(xiàn)頭暈失眠、潮熱汗出、耳鳴心悸諸癥。刺五加注射液為五加科植物刺五加的提取液，有補(bǔ)腎安神、益氣健脾，改善神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能的同時(shí)具有顯著的鎮(zhèn)靜安神作用，常用于失眠的治療。臨床中筆者觀察其單用對治療更年期婦女失眠效果并不理想。因婦人以血為本、以肝為先天，多數(shù)婦女一生歷經(jīng)了經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)四個(gè)階段，陰血受損。更年期婦女陰血虧虛、血不養(yǎng)心、心神不寧也是失眠的重要原因，結(jié)合此論采用自擬養(yǎng)血安神湯配合治療。方以酸棗仁湯和四物湯加丹參、首烏、百合、夜交藤，遠(yuǎn)志為基本方。酸棗仁湯出自《金匱要略》，功能養(yǎng)血安神，清熱除煩，有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用^［3］合四物湯補(bǔ)養(yǎng)肝血，加百合清心寧神，丹參除煩安神，何首烏益精血、補(bǔ)肝腎，夜交藤養(yǎng)心血安神、交通心腎，遠(yuǎn)志寧心安神益智，全方共湊養(yǎng)血寧心，清熱除煩安神。更配以針刺灸補(bǔ)足三里、三陰交滋陰養(yǎng)血，點(diǎn)刺期門平肝陽，瀉神門寧心神，刺大椎、中脘通調(diào)督任，和順氣機(jī)，以養(yǎng)血寧神平肝，故效果滿意。
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