前列通瘀膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新治療慢性非細菌性前列腺炎42例臨床觀察

　　摘 要：目的：觀察鹽酸坦洛新聯(lián)合前列通瘀膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎的療效。方法：對符合診斷標準的本院男科門診84例患者，隨機分為治療組42例和對照組42例。對照組采用鹽酸坦洛新治療，治療組在對照組治療的基礎上加用前列通瘀膠囊治療。結果：治療組總有效率為92.86%，對照組總有效率為80.95%，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。結論：鹽酸坦洛新聯(lián)合前列通瘀膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎有較好的療效。
　　關鍵詞：鹽酸坦洛新；前列通瘀膠囊；慢性非細菌性前列腺炎
　　中圖分類號：R256.59 文獻標識碼：B 文章編號：1007-2349（2011）04-0023-02
　　慢性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)疾病中最常見的一種，好發(fā)于20～40歲青壯年男子，發(fā)病率很高^［1］。約有50%的男性在一生中的某個時期會受到前列腺炎的影響^［2］。而慢性非細菌性前列腺炎是其中很重要的一個類型。筆者應用鹽酸坦洛新緩釋片聯(lián)合前列通瘀膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎42例，取得了較好的療效，現報道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 觀察研究的84例患者均源于本院2009年8月～2010年9月的男科門診患者，隨機分為治療組42例，年齡21～52歲，平均31.4歲；病程4個月～7 a，平均3.8 a。對照組42例，年齡20～54歲，平均30.8歲；病程3個月～6 a，平均3.5 a。2組年齡、病程等經統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標準^［3］ 臨床癥狀與慢性前列腺炎癥狀相似。臨床表現為尿頻、尿急、尿痛，恥骨上或會陰部、陰莖、陰囊、睪丸疼痛或不適。有些患者有陽痿、早泄、遺精及性欲減退等性功能障礙的臨床表現。前列腺液常規(guī)檢查卵磷脂小體減少或消失，WBC>10個/HP，含有脂肪的巨噬細胞較正常增多。前列腺細菌培養(yǎng)呈陰性，但解脲脲原體及衣原體培養(yǎng)可能為陽性。
　　2 治療方法
　　2.1 治療組 口服鹽酸坦洛新緩釋片（國藥準字H20051461，昆明積大制藥有限公司生產），每晚0.2mg，每天1次，口服前列通瘀膠囊（國藥準字Z19990060，珠海星光制藥有限公司生產）5粒，每日3次，2w為1個療程，治療2個療程。
　　2.2 對照組 口服鹽酸坦洛新緩釋片，每晚0.2 mg，每天1次。2w為1個療程，治療2個療程。
　　2組服藥期間，禁辛、辣、酒，避免過度疲勞，鼓勵有規(guī)律的性生活。
　　3 統(tǒng)計學方法
　　數據采用SPSS13.0 for windows版本進行分析處理，組內比較自身對照t檢驗，組間比較用配對資料t檢驗。比較治療前后各項觀察指標的差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　4 療效標準與治療結果
　　4.1 療效標準^［4~5］ 臨床治愈：癥狀完全消失，EPS化驗，卵磷脂小體>＋＋＋/HP，WBC<10/HP，NIH-CPSI評分減少90%以上；顯效：癥狀基本消失，EPS化驗，卵磷脂小體及WBC明顯好轉，但未達到正常，NIH-CPSI評分減少60%～89%；有效：癥狀減輕，EPS化驗，卵磷脂小體及WBC較前改善，NIH-CPSI評分減少30%～59%；無效：癥狀、體征以及客觀化驗指標無變化或加重，NIH-CPSI評分減少小于30%或無變化或者增加。
　　4.2 治療結果
　　4.2.1 2組臨床療效比較 見表1。
　　5 討論
　　慢性非細菌性前列腺炎，病因復雜，癥狀表現復雜多變，缺乏特異性，病變遷延難愈。目前認為：尿液返流進入前列腺引起的化學性炎癥，和微生物殘留抗原引起的免疫性炎癥是其重要的致病原因^［6］。有學者^［7］對慢性前列腺炎患者彩色多普勒檢查發(fā)現，前列腺血流量較正常人增多，前列腺及其周圍組織充血。這種局部充血可興奮α受體，引起前列腺包膜、前列腺組織和膀胱頸部的平滑肌收縮，導致排尿阻力增大，引起排尿費力、排尿等待、尿頻、尿急等^［8~9］。鹽酸坦洛新緩釋片，是一種高選擇性α1A受體阻滯劑，通過阻斷尿道的α1A受體，使緊張的膀胱頸和前列腺平滑肌松弛，增加尿流率，促使膀胱排空，從而緩解慢性前列腺炎的下尿路刺激癥狀^［10］。
　　慢性非細菌性前列腺炎屬祖國醫(yī)學的“淋證”、“濁病”范疇，其常見病機有：濕、熱、瘀、虛。前列通瘀膠囊主要由赤芍、土鱉蟲、炮穿山甲、桃仁、石韋、夏枯草、白芷、黃芪、鹿銜草、煅牡蠣、通草等組成。方中赤芍、桃仁、土鱉蟲破瘀散結、祛瘀止痛，現代藥理研究發(fā)現能加速血液循環(huán)^［11］；石韋、通草利尿通淋；煅牡蠣、穿山甲、夏枯草、白芷軟堅散結、消腫排膿、通暢腺管；黃芪、鹿銜草益氣補腎，調節(jié)腺體分泌。謝作鋼等^［12］動物試驗發(fā)現前列通瘀膠囊具有抗亞急性炎癥，促進微循環(huán)，消腫脹，抑菌，鎮(zhèn)痛，抗纖維化等作用，因而能促進炎癥吸收，改善腺管引流，降低交感神經興奮性，減輕尿道阻力，使前列腺癥狀得以緩解。陳通文等^［13］研究發(fā)現前列通瘀膠囊提取液中存在抑制前列腺基質平滑肌細胞生長的有效成分。
　　筆者認為鹽酸坦洛新緩釋片聯(lián)合前列通瘀膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎，臨床療效滿意，既能消除炎癥、改善NIH-CPSI評分，又無臨床不良反應，是臨床治療藥物選擇之一，值得臨床借鑒與推廣。
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