“零毒抑瘤法”在艾滋病中醫(yī)藥治療上的運(yùn)用探索

　　關(guān)鍵詞：零毒抑瘤法；艾滋??；中醫(yī)藥療法；探索
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0006-03
　　
　　1 零毒療法的概念
　　目前中醫(yī)在治療腫瘤疾病采用的“零毒抑瘤法”是上海中醫(yī)藥大學(xué)何裕民教授等專家經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐創(chuàng)立的有效治療腫瘤新方法，廣泛用于多種病癥，特別是難治性胰腺癌、肝癌、腦瘤等，取得了佳效，此療法既有化學(xué)治療之功，卻又平和無毒，故被俗稱為“零毒抑瘤法”。
　　“零毒抑瘤法”是一種全新的腫瘤治療方法，以“零毒化療”為核心，以無毒的方法誘導(dǎo)癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞，誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡，并輔以免疫機(jī)制的重建與內(nèi)在諸多機(jī)能的調(diào)整。
　　“零毒抑瘤法”，首先強(qiáng)調(diào)“王道”為主，以相對溫和平穩(wěn)之劑，扶中有抑，抑中有扶，其次強(qiáng)調(diào)護(hù)胃為要，腫瘤患者脾胃功能較差，再加上化放療的傷害，脾胃功能更弱，若再妄行攻伐，差、弱之上更見衰敗，“脾胃一敗，死期即到”，主張用溫和的“王道”之法。盡可能少用有毒副反應(yīng)，或傷胃或服后讓人不適的中藥，和胃護(hù)胃，堅(jiān)持以“護(hù)胃為第一要義”。
　　“零毒抑瘤療法”突破傳統(tǒng)中醫(yī)“以毒攻毒論”的片面觀點(diǎn)，超越了西醫(yī)手術(shù)、化療、放療三大常規(guī)治療的局限性，達(dá)到了三大常規(guī)療法不能達(dá)到的效果。本療法攻邪不傷身、補(bǔ)虛不戀邪，采用內(nèi)服與外治、全身與局部、臟腑與經(jīng)絡(luò)相結(jié)合，見效迅速，在殺滅癌細(xì)胞的同時，提高免疫力，排除毒邪，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，穩(wěn)定抑瘤基因，修復(fù)受損基因，使癌癥愈后不復(fù)發(fā)，對危重晚期患者仍能迅速見效。因此，該療法是目前最完善的中醫(yī)抗癌新方法，已使眾多患者得到康復(fù)。
　　2 采用“零毒抑瘤療法”治療艾滋病的思路
　　人體被艾滋病病毒感染后，病情的發(fā)展變化取決于整體免疫功能和病毒在體內(nèi)的復(fù)制量，也就是中醫(yī)學(xué)所說的正邪雙方力量對比。中醫(yī)在扶正固本方面有著豐富的理論和方藥，改善免疫功能是扶助正氣，而改善癥狀和身體各系統(tǒng)功能，如增加食欲和體重、消除精神緊張狀態(tài)等也是扶助正氣。造成患者死亡的原因很少是艾滋病本身所致，大部分患者是因嚴(yán)重的免疫功能缺陷并發(fā)各種機(jī)會性感染而死亡?！爸嗅t(yī)藥治療能提高患者的生存質(zhì)量，延長患者的生命”，這一觀點(diǎn)無人質(zhì)疑。但如果能夠做到讓患者帶毒生存，借鑒“零毒抑瘤療法”治療腫瘤的思維，通過中醫(yī)藥的辨證治療，把“以毒攻毒”轉(zhuǎn)向到“扶正祛邪”，用中藥激起免疫功能抑制，通過自我凈化和自我修復(fù)功能，有效的抑制和殺滅病毒，促使患者建立起身體的內(nèi)平衡，達(dá)到“邪不傷正”，這可能就是中醫(yī)藥治療艾滋病的價值所在。
　　因此，單純以對艾滋病病毒的抑制作用來評價中藥治療艾滋病的療效是很不全面的。采用“零毒抑瘤療法”對臨床治療艾滋病的思路是有很大的幫助的。但是，如何才能有效的借鑒和運(yùn)用“零毒抑瘤療法”治療艾滋??？首先應(yīng)該弄清楚中醫(yī)藥治療艾滋病存在定位和療效評價問題。
　　3 中醫(yī)藥治療艾滋病的定位問題
　　臨滄市自2007年開展中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目工作，目前接受中醫(yī)藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療的艾滋病患者及感染者已近900人，是我省治療人數(shù)最多的州市，并且已經(jīng)覆蓋全市一區(qū)七縣兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。通過多年的治療和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，可以肯定的回答，中醫(yī)藥治療是有明顯療效的，而且中西醫(yī)結(jié)合治療，比單一的任何治療效果要好。規(guī)范的中醫(yī)藥治療對艾滋病有確切的療效，可明顯改善AIDS/HIV感染者的發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉、氣短、皮疹、黏膜潰瘍等臨床癥狀，提高和穩(wěn)定AIDS/HIV感染者免疫功能，提高患者生活質(zhì)量，減輕抗病毒藥物的毒副作用。臨床數(shù)據(jù)分析結(jié)果也提示：中醫(yī)藥治療對發(fā)熱、咳嗽、乏力、納呆、腹瀉等主要癥狀改善明顯，其中，以改善乏力、增加體重最為突出。
　　但是，隨著工作的逐步推進(jìn)和拓展，不難發(fā)現(xiàn)了一個疑問，根據(jù)中醫(yī)治療疾病的原則，中醫(yī)藥治療HIV/AIDS感染者是根治還是緩解癥狀？是治本還是治標(biāo)？這是一個需要思考和回答的問題。目前西醫(yī)還沒有根治艾滋病的方法，現(xiàn)有方法也有很多缺陷。那么中醫(yī)藥介入艾滋病的治療到底要解決什么問題？目前中醫(yī)藥治療艾滋病的首先應(yīng)該明確工作的定位?；仡櫧陙淼难芯砍晒?，大多數(shù)中醫(yī)藥治療艾滋病的研究項(xiàng)目，得出的結(jié)論則多是緩解癥狀的結(jié)果，基本上沒有能夠抑制病毒的結(jié)果。所以，今后的研究必須有明確的定位和前提，僅僅進(jìn)行替代和補(bǔ)充是沒有太大意義的，結(jié)果必然是隨著西醫(yī)治療方案的改進(jìn)而逐漸退出舞臺。中醫(yī)藥治療艾滋病要進(jìn)行真正的治療研究，要有較高的定位，而不是目前的替代補(bǔ)充。在沒有找到對艾滋病病毒有較好抑制作用的中藥之前，中醫(yī)藥治療艾滋病的作用主要定位應(yīng)該是：提高和保護(hù)患者的免疫功能、改善臨床癥狀、延緩發(fā)病時間、治療機(jī)會性感染、 提高生存質(zhì)量、延長生存期、使患者帶毒生存。
　　4 中醫(yī)藥治療艾滋病的療效評價問題
　　采用“零毒抑瘤療法”治療艾滋病，療效評價又是個問題。如果把“提高和保護(hù)患者的免疫功能，改善臨床癥狀、延緩發(fā)病時間、治療機(jī)會性感染、 提高生存質(zhì)量、延長生存期、使患者帶毒生存”作為治療的定位。那么治療就是以對宿主機(jī)體免疫功能增強(qiáng)與調(diào)整作用為主的特點(diǎn)，療效評價則應(yīng)以增強(qiáng)患者免疫功能為主，以病毒載量、臨床癥狀體征為輔的綜合評價體系較為符合臨床實(shí)際。在艾滋病潛伏期（AC），以保持感染者長期無癥狀、不發(fā)病狀態(tài)為療效評價。艾滋病相關(guān)綜合征（ARC），以提高和保護(hù)患者的免疫功能，防止機(jī)會性感染，使患者帶毒生存為療效評價。完全艾滋?。ˋIDS），以改善臨床癥狀、提高生存質(zhì)量、延長生存期為療效評價。3個階段的治療要結(jié)合患者的生活質(zhì)量、功能狀態(tài)等因素，在多層面不斷探索中醫(yī)藥治療艾滋病的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，使之既符合中醫(yī)臨床又能與防治艾滋病學(xué)術(shù)界溝通，得到認(rèn)可。
　　5 倡導(dǎo)艾滋病的治療效仿 “零毒抑瘤療法”
　　5.1 艾滋病潛伏期（AC） 無癥狀病毒攜帶者，患者無明顯臨床癥狀，但HIV抗體陽性，具有傳染性。此期病毒侵入營血，伏于免疫細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，釋放熱毒，暗耗陰津。由于人體正氣尚未虛衰，治以清熱解毒為主，補(bǔ)益氣血為輔。若現(xiàn)其它病癥征象，則應(yīng)辨證兼顧用藥，如脾虛痰多，可考慮健脾潤肺、清熱化痰等，以顧護(hù)正氣，抑制病毒復(fù)制，阻止病毒對其它正常淋巴細(xì)胞和組織系統(tǒng)的入侵。此治法同樣適合急性感染期患者。
　　5.2 艾滋病相關(guān)綜合征（ARC） 由于HIV破壞CD4細(xì)胞，機(jī)體免疫功能降低，患者開始出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、消瘦、腹痛腹瀉、淺表淋巴結(jié)腫大等慢性癥狀和體征。此期患者正氣已虛、疫毒偏盛，治宜清熱解毒、活血化瘀、扶正培本。扶正培本是按辨證論治原則，依患者陰陽氣血和臟腑的虧虛情況，分別采取滋陰補(bǔ)血、益氣健脾、滋補(bǔ)肺腎等治法，維護(hù)臟腑基本功能。由于患者陰津虧耗，陰損及陽，致陰陽俱虛，氣虛血凝，阻滯血脈經(jīng)絡(luò)，形成血瘀證，故要兼用活血化瘀藥，疏通經(jīng)絡(luò)，消除瘀阻，使毒邪外排暢通，臟腑經(jīng)絡(luò)得養(yǎng)。
　　5.3 完全艾滋病（AIDS） 由于免疫系統(tǒng)遭受HIV的嚴(yán)重破壞，患者免疫功能極度低下，各種病邪乘虛而入，出現(xiàn)機(jī)會性感染，引起一系列艾滋病復(fù)合癥。隨著濕熱痰濁、瘀血積聚、元?dú)馑ト酰瑱C(jī)體功能紊亂，病情惡化迅速。此期患者多出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹瀉、胸痛、咳嗽、全身淋巴結(jié)腫大、皮膚出血、神昏、惡性腫瘤等復(fù)雜癥狀，治療與中、晚期癌癥治法基本相同。宜補(bǔ)益氣血，調(diào)節(jié)陰陽，佐以清熱、利濕、解毒，根據(jù)具體臟腑感染發(fā)病情況，兼施化痰止咳、軟堅(jiān)散結(jié)、溫腎和胃止瀉、豁痰熄風(fēng)開竅等法，以減輕癥狀和患者痛苦，延長生命。
　　6 結(jié)語
　　中醫(yī)學(xué)是一門整體生命狀態(tài)醫(yī)學(xué)，“辨證論治”所辨的就是整體生命狀態(tài)，揭開其原理就是人體內(nèi)環(huán)境綜合情勢在四診上的信息表達(dá)，其人體生態(tài)學(xué)意義是“辨內(nèi)環(huán)境論治”。把“零毒抑瘤療法”的辨治方法借鑒運(yùn)用到艾滋病中來，有助于開拓治療思路，提高整體療效，改善免疫功能狀況，降低病毒載量。筆者認(rèn)為，只要辨證準(zhǔn)確，組方得當(dāng)，中醫(yī)藥能夠有效抑制、殺滅或清除病毒。至于能否把艾滋病毒從淋巴結(jié)等庇護(hù)所中驅(qū)趕出來，殺滅、清除干凈而治愈該病，則需要醫(yī)務(wù)工作者不斷探索研究，這是大家的共同愿望和今后努力的方向和研究課題。
　　中醫(yī)藥治療艾滋病的研究任重而道遠(yuǎn)，但只要采取正確的方法進(jìn)行深入的研究，一定能取得突破?！秲?nèi)經(jīng)》云：“言不可治者，未得其術(shù)也”，只要大家沿著正確的方向走下去，就能到達(dá)正確的目標(biāo)。目前有很多人還存有“中醫(yī)藥治療艾滋病工作沒有療效”的看 法，而且這一看法會很大程度阻礙了研究工作的推進(jìn)，可見中醫(yī)界面臨非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。中醫(yī)學(xué)只有拿出真正的療效，才能平息這些論調(diào)。目前中醫(yī)學(xué)研究中有很多方法值得反思，只有糾正了方法學(xué)上的偏誤，才能既弘揚(yáng)了中醫(yī)學(xué)，又做到了與時俱進(jìn)。
　　（收稿日期：2011-08-03）*基金項(xiàng)目：國家“十一五”科技重大專項(xiàng)綜合示范項(xiàng)目“云南省防治艾滋病規(guī)?；F(xiàn)場流行病學(xué)和干預(yù)研究”（編號：2009ZX10004-902）