近10年國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游研究比較

宋 玉 芹，汪 德 根

（蘇州大學(xué)旅游系，江蘇蘇州 215021）

近10年國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游研究比較

宋 玉 芹，汪 德 根＊

（蘇州大學(xué)旅游系，江蘇蘇州 215021）

醫(yī)療旅游是醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)相互融合產(chǎn)生的一種新型專項(xiàng)旅游形式，醫(yī)療旅游研究已成為國(guó)內(nèi)外旅游研究熱點(diǎn)領(lǐng)域之一。根據(jù)近10多年來(lái)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游的研究方法及研究領(lǐng)域進(jìn)行了分析比較，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游研究方法以描述性分析為主，研究領(lǐng)域大體相當(dāng)，主要集中在醫(yī)療旅游概念、影響因素、旅游效應(yīng)及旅游市場(chǎng)4方面。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游研究進(jìn)行了展望。

醫(yī)療旅游；國(guó)內(nèi)外；比較

對(duì)健康的追求是人類早期開展旅游活動(dòng)的主要?jiǎng)訖C(jī)之一［1］，以健康為動(dòng)機(jī)的旅游形式是未來(lái)旅游業(yè)發(fā)展的重要趨勢(shì)。近年來(lái)，醫(yī)療旅游作為醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)相互融合產(chǎn)生的一種新型專項(xiàng)旅游形式，順應(yīng)了這種潮流并將成為旅游業(yè)繼觀光、休閑度假、體驗(yàn)旅游之后開拓的一個(gè)新領(lǐng)域［2］。隨著醫(yī)療旅游的發(fā)展和人們對(duì)其認(rèn)識(shí)的提高，全球醫(yī)療旅游業(yè)格局逐步形成，并涌現(xiàn)出許多知名的醫(yī)療旅游目的地。

面對(duì)蓬勃發(fā)展的國(guó)際醫(yī)療旅游現(xiàn)象，國(guó)外不少學(xué)者致力于如何發(fā)展醫(yī)療旅游研究，但相關(guān)的規(guī)范性學(xué)術(shù)研究數(shù)量不多［3］，主要表現(xiàn)在醫(yī)療旅游影響因素、市場(chǎng)及旅游者等方面。與國(guó)外相比，我國(guó)醫(yī)療旅游尚處于起步階段，經(jīng)驗(yàn)不足，沒有形成統(tǒng)一的市場(chǎng)規(guī)模［4］，醫(yī)療旅游研究更是薄弱。因此，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游研究比較，并結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游發(fā)展現(xiàn)狀，以期推動(dòng)國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游的研究與實(shí)踐?；诖耍疚膹难芯款I(lǐng)域及研究方法兩個(gè)角度對(duì)近10年國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游研究的共同性和差異性進(jìn)行分析，并結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，提出了國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游未來(lái)的發(fā)展方向。

1 國(guó)內(nèi)外研究歷程和研究方法比較

根據(jù)2000－2011年國(guó)內(nèi)外發(fā)表的有關(guān)醫(yī)療旅游的論文數(shù)量（圖1），將國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游研究分為兩個(gè)階段：第一階段（2000－2006年），國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游研究尚處于起步階段，雖有一定的研究成果但論文數(shù)量不足；第二階段（2007－2011年），國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游研究的論文數(shù)量逐漸增多，對(duì)醫(yī)療旅游的關(guān)注及研究明顯增長(zhǎng)，但國(guó)內(nèi)2009年醫(yī)療旅游論文最多為9篇，國(guó)外2010年也僅為11篇，可見國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游研究仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

圖1 2000－2011年國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游類論文數(shù)量比較Fig.1 Comparison of the paper amount between domestic and overseas medical tourism from 2000 to 2011

論文研究方法可分為描述性、概念性、構(gòu)造模型和數(shù)理統(tǒng)計(jì)4類［5］。根據(jù)這種分類法，對(duì)檢索到的近10年來(lái)有關(guān)醫(yī)療旅游文獻(xiàn)研究方法進(jìn)行分析（圖2）。2000年以來(lái)，國(guó)外發(fā)表的醫(yī)療旅游論文研究方法以數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法為主，其比重為42.1%，而國(guó)內(nèi)運(yùn)用此類方法的相關(guān)論文僅占5.4%，仍以描述性方法為主。值得注意的是，兩個(gè)階段國(guó)外構(gòu)造模型研究文章數(shù)量?jī)H為1篇，國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游定量研究文獻(xiàn)數(shù)量?jī)H為4篇，可見國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游研究方法并不豐富。隨著醫(yī)療旅游研究的不斷深入，會(huì)有越來(lái)越多的學(xué)者意識(shí)到定量分析方法的重要性，并積極進(jìn)行相關(guān)實(shí)證研究。

圖2 2000－2011年國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游研究方法比較Fig.2 Comparison of study methods on medical tourism between domestic and overseas researches from 2000 to 2011

2 國(guó)內(nèi)外共同涉及的研究領(lǐng)域

2.1 醫(yī)療旅游概念

早期醫(yī)療旅游研究是從健康旅游研究中派生出來(lái)的，“任何可以使自己或家人更健康的旅行方式”均可稱之為健康旅游，而醫(yī)療旅游指發(fā)達(dá)國(guó)家人們前往國(guó)外（尤其是發(fā)展中國(guó)家）接受有關(guān)醫(yī)藥、牙科、外科等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的同時(shí)進(jìn)行休閑度假的一個(gè)新的利基市場(chǎng)［1］。身體健康與旅游是相互影響的，分別體現(xiàn)在智力健康、身體健康和精神（心理）健康與旅游三方面［6］。Hunter-Jones通過(guò)對(duì)癌癥病人進(jìn)行訪談和調(diào)查得出休閑旅游有助于身體康復(fù)［7］。此外，醫(yī)療保健與旅游之間還存在因果關(guān)系［8，9］。Ging運(yùn)用時(shí)間序列法對(duì)新加坡的研究證實(shí)了醫(yī)療保健對(duì)國(guó)際旅游存在著單向長(zhǎng)期因果關(guān)系［10］。國(guó)內(nèi)學(xué)者將國(guó)際醫(yī)療旅游產(chǎn)品分為疾病治療類、整形美容類、養(yǎng)生保健類、科普觀光購(gòu)物類及中醫(yī)藥旅游［11］。中醫(yī)藥旅游是我國(guó)特有的醫(yī)療旅游產(chǎn)品，具有文化性、生態(tài)性、交融性、經(jīng)濟(jì)性和保健性的特點(diǎn)［12］。張文菊在總結(jié)了相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，提出了國(guó)內(nèi)較為全面的醫(yī)療旅游概念［13］。

由于醫(yī)療旅游內(nèi)涵豐富，涵蓋面廣，目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療旅游概念及分類研究尚未統(tǒng)一，使得國(guó)際醫(yī)療旅游出現(xiàn)了多元化發(fā)展，但同時(shí)也導(dǎo)致了國(guó)際醫(yī)療旅游業(yè)缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)約束性差等問(wèn)題。國(guó)外醫(yī)療旅游概念研究注重對(duì)醫(yī)療服務(wù)與旅游間影響及關(guān)系的探討，國(guó)內(nèi)學(xué)者僅從醫(yī)療旅游服務(wù)產(chǎn)品［3］和醫(yī)療旅游者［2］等角度對(duì)醫(yī)療旅游的概念做了界定，缺乏對(duì)兩者關(guān)系的深入研究。醫(yī)療旅游作為醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)相互融合產(chǎn)生的一種新型產(chǎn)業(yè)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)與旅游關(guān)系的探討，有助于深入了解醫(yī)療旅游行業(yè)的發(fā)展方向，達(dá)到迅速融合發(fā)展的狀態(tài)。

2.2 醫(yī)療旅游的影響因素

影響因素研究是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游研究的主要內(nèi)容之一，并取得了許多研究成果。人口老齡化、生活方式的改變、替代性旅游的產(chǎn)生以及苛刻的醫(yī)療系統(tǒng)等刺激了國(guó)際醫(yī)療旅游的產(chǎn)生，發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格高、醫(yī)療資源供不應(yīng)求［1］以及醫(yī)療保險(xiǎn)的局限性［14］等推動(dòng)了國(guó)際醫(yī)療旅游的發(fā)展。發(fā)展中國(guó)家新技術(shù)和醫(yī)療技能的發(fā)展、人性化服務(wù)、交通成本的降低和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展［1，2］等，都對(duì)國(guó)際醫(yī)療旅游者產(chǎn)生了很強(qiáng)的吸引力，但對(duì)醫(yī)療旅游者而言，醫(yī)療旅游服務(wù)才是其核心產(chǎn)品［15］。另外，“醫(yī)療旅游顧問(wèn)”可以為醫(yī)療旅游者提供協(xié)調(diào)其與醫(yī)療旅游目的地之間的權(quán)責(zé)［16］。同時(shí)，醫(yī)療旅游的發(fā)展也存在著許多限制性因素，如國(guó)內(nèi)限制進(jìn)入外來(lái)醫(yī)療服務(wù)供給者、國(guó)內(nèi)監(jiān)管約束力、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等［17］。Vincent等研究發(fā)現(xiàn)政策法規(guī)、政府支持度、成本、容量以及當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的醫(yī)療需求等因素阻礙了香港醫(yī)療旅游發(fā)展［18］。我國(guó)擁有深厚的中醫(yī)文化、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健旅游資源和中醫(yī)保健等特有資源優(yōu)勢(shì)［4］以及存在高端醫(yī)療設(shè)備的資源閑置和過(guò)?，F(xiàn)象［2］，恰好為國(guó)內(nèi)發(fā)展醫(yī)療旅游提供了寶貴的資源。但我國(guó)醫(yī)療服務(wù)受國(guó)際認(rèn)證度不高［2］，缺乏配套設(shè)施及相應(yīng)的政策與安全應(yīng)急措施［19］、持證人員不足以及醫(yī)療服務(wù)人員外語(yǔ)水平不高等都是制約我國(guó)醫(yī)療旅游業(yè)快速發(fā)展的瓶頸。

由此可見，醫(yī)療旅游是伴隨旅游者的需求多樣化而興起的一種新型旅游形式［2］，其能夠迅速發(fā)展的原因是受到發(fā)達(dá)國(guó)家推力和發(fā)展中國(guó)家引力的雙重作用，可以歸納為三方面：客源國(guó)供需失衡、發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療旅游的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉以及醫(yī)療旅游需求的日益增長(zhǎng)。同時(shí)應(yīng)該注意到，目的地醫(yī)療服務(wù)完善程度、接待容量以及監(jiān)管力度等是限制醫(yī)療旅游發(fā)展規(guī)模的重要因素。國(guó)外學(xué)者多從醫(yī)療旅游者的角度分析問(wèn)題，并指出優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療旅游產(chǎn)品中的核心競(jìng)爭(zhēng)力，旅游者與旅游目的地之間的權(quán)責(zé)問(wèn)題是影響醫(yī)療旅游和諧發(fā)展的一個(gè)重要方面。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)我國(guó)醫(yī)療旅游發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，認(rèn)為我國(guó)尚未形成良好的國(guó)際醫(yī)療服務(wù)形象，重點(diǎn)指出了法律法規(guī)的缺失及相關(guān)配套產(chǎn)品和服務(wù)的缺失使得醫(yī)療旅游服務(wù)質(zhì)量參差不齊［20］。綜上，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、完善的政策法規(guī)及健全的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是影響醫(yī)療旅游發(fā)展的主要因素。

2.3 醫(yī)療旅游效應(yīng)

旅游效應(yīng)研究是旅游研究的一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)療旅游效應(yīng)主要表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效應(yīng)。當(dāng)今國(guó)際醫(yī)療旅游流主要是由發(fā)達(dá)國(guó)家流向醫(yī)療服務(wù)優(yōu)良的發(fā)展中國(guó)家，給醫(yī)療旅游地帶來(lái)了可觀的經(jīng)濟(jì)收入。《亞洲經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程2011年度報(bào)告》指出，亞洲已經(jīng)成為全球最具潛力的醫(yī)療旅游市場(chǎng)。2007年亞洲醫(yī)療旅游服務(wù)收入達(dá)340億美元，占全球市場(chǎng)份額的12.7%，2012年亞洲醫(yī)療旅游服務(wù)額將達(dá)1 000億美元［21］。衛(wèi)生保健可以增強(qiáng)旅游目的地的吸引力，增加入境旅游者數(shù)量，進(jìn)而提高當(dāng)?shù)氐穆糜问杖耄?］?？焖侔l(fā)展的印度醫(yī)療旅游業(yè)提振了印度經(jīng)濟(jì)［22］。據(jù)麥肯錫公司估計(jì)，印度的醫(yī)療旅游業(yè)正以每年30%的速度增長(zhǎng)，到2012年將帶來(lái)200億美元的收入［23］。醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)鏈較長(zhǎng)，屬于勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，必然帶來(lái)大量的就業(yè)機(jī)會(huì)，目前印度醫(yī)療旅游每年能創(chuàng)造4 000萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位［24］。雖然突尼斯的醫(yī)療服務(wù)出口收益僅相當(dāng)于私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的1／4，但卻可以為5 000人提供就業(yè)機(jī)會(huì)，為國(guó)家貢獻(xiàn)1%稅收［25］。美國(guó)作為醫(yī)療旅游的客源地和目的地，醫(yī)療旅游凈收入頗豐［26］。另外，醫(yī)療旅游操作流程復(fù)雜、關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，帶動(dòng)了醫(yī)療旅游中介服務(wù)公司的發(fā)展。

醫(yī)療旅游還會(huì)產(chǎn)生消極的社會(huì)效應(yīng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)客源流失對(duì)客源國(guó)的醫(yī)療體系造成了一定程度的沖擊［27］。受外來(lái)醫(yī)療旅游者的影響，目的地醫(yī)療資源分配失衡導(dǎo)致當(dāng)?shù)鼐用窭媸軗p。在醫(yī)療服務(wù)出口導(dǎo)向下，國(guó)內(nèi)更多的投資流向了醫(yī)療旅游領(lǐng)域，致使公共醫(yī)療投資不足［25］。

綜上發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療旅游增加了“治療”等多種體驗(yàn)形式，打破了傳統(tǒng)的旅游六要素格局，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)的跨界融合滲透，產(chǎn)生了新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，其經(jīng)濟(jì)效應(yīng)在于創(chuàng)匯量和就業(yè)吸收量大，其發(fā)展對(duì)目的地經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和就業(yè)率提高起著巨大的促進(jìn)作用。國(guó)外學(xué)者在關(guān)注醫(yī)療旅游經(jīng)濟(jì)效應(yīng)的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療旅游給客源地和目的地帶來(lái)的社會(huì)效應(yīng)日益重視。然而，我國(guó)醫(yī)療旅游尚處于起始階段，國(guó)內(nèi)學(xué)者目前僅關(guān)注到醫(yī)療旅游的高收入、帶動(dòng)性強(qiáng)［20］特點(diǎn)，對(duì)社會(huì)效應(yīng)的有關(guān)研究尚未涉及。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游效應(yīng)的研究可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療旅游作為一種新型的旅游形式，雖然具有很強(qiáng)的發(fā)展?jié)摿?，產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)性強(qiáng)，但也會(huì)給目的地帶來(lái)一些不良影響。所以，為追求暫時(shí)的經(jīng)濟(jì)效益而損害當(dāng)?shù)鼐用窭娴陌l(fā)展方式是非常不理智的。醫(yī)療旅游目的地的可持續(xù)發(fā)展需要從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度著手，綜合考慮各種因素，協(xié)調(diào)各種利害關(guān)系，最終實(shí)現(xiàn)雙贏。

2.4 醫(yī)療旅游市場(chǎng)

醫(yī)療旅游市場(chǎng)是國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域，研究注重理論與實(shí)踐相結(jié)合。全球醫(yī)療旅游市場(chǎng)具有很大的發(fā)展?jié)摿?，盡管全球金融危機(jī)影響了旅游業(yè)的發(fā)展，但醫(yī)療旅游仍成為增長(zhǎng)最為迅猛的行業(yè)［21］，許多發(fā)展中國(guó)家成為活躍的醫(yī)療旅游目的地。突尼斯的醫(yī)療旅游服務(wù)相當(dāng)于歐洲的醫(yī)療現(xiàn)狀，其主要客源市場(chǎng)是中東和北非地區(qū)［25］，醫(yī)療旅游協(xié)會(huì)、相關(guān)法規(guī)政策及市場(chǎng)營(yíng)銷是印度醫(yī)療旅游市場(chǎng)發(fā)展的主要手段［14］。國(guó)外學(xué)者從市場(chǎng)需求角度對(duì)醫(yī)療旅游發(fā)展提出了異議，如質(zhì)疑發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療旅游服務(wù)外包并預(yù)知會(huì)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)［23］。國(guó)際醫(yī)療旅游是在目的地的短暫逗留，對(duì)于像肥胖等慢性疾病，短時(shí)間的治療可能會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥［28］。此外，醫(yī)療旅游是醫(yī)療旅游市場(chǎng)全球化的表現(xiàn)，主要受市場(chǎng)調(diào)控的影響，其發(fā)展過(guò)程中存在著許多挑戰(zhàn)［29］。國(guó)內(nèi)學(xué)者葉劍蘇也對(duì)醫(yī)療旅游的供需市場(chǎng)進(jìn)行了研究，得出醫(yī)療旅游的發(fā)展有助于提升各個(gè)國(guó)家的福利水平［30］。許觀玉認(rèn)為內(nèi)地與臺(tái)灣的政策導(dǎo)向?qū)Ω芭_(tái)的醫(yī)療旅游需求市場(chǎng)有著重要的影響［31］。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)周邊醫(yī)療旅游市場(chǎng)的研究成果頗多，如印度醫(yī)療旅游市場(chǎng)迅速發(fā)展的原因在于完善的管理體制［25］、政府的支持及供需雙方達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡［32］。劉庭芳等在比較分析印度、新加坡、馬來(lái)西亞、韓國(guó)醫(yī)療旅游市場(chǎng)之后，歸納了國(guó)際醫(yī)療旅游的分類和服務(wù)流程，并對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游市場(chǎng)進(jìn)行了可行性分析［33］。

國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療旅游作為一個(gè)新興的利基市場(chǎng)，其發(fā)展必然受到政府政策及市場(chǎng)供求關(guān)系的雙重影響。印度等醫(yī)療旅游目的地的成功經(jīng)驗(yàn)表明，為達(dá)到醫(yī)療旅游市場(chǎng)供求關(guān)系的平衡，政府與有關(guān)協(xié)會(huì)的干預(yù)起著重要作用。我國(guó)具有豐富的醫(yī)療旅游資源，具備發(fā)展醫(yī)療旅游的基本條件，但在國(guó)家政策、行業(yè)協(xié)會(huì)及居民醫(yī)療旅游意識(shí)等方面都存在著不足，所以醫(yī)療旅游市場(chǎng)發(fā)展仍然比較緩慢。通過(guò)研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，國(guó)外學(xué)者的研究角度多樣化，分別從市場(chǎng)供給和需求角度分析問(wèn)題，這主要是由于國(guó)際醫(yī)療旅游流從發(fā)達(dá)國(guó)家流向發(fā)展中國(guó)家。與國(guó)外相比，國(guó)內(nèi)學(xué)者大多注重對(duì)如何完善供給市場(chǎng)的研究，少量學(xué)者對(duì)醫(yī)療旅游供給和需求市場(chǎng)進(jìn)行了分析。此外，周邊醫(yī)療旅游目的國(guó)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)值得我國(guó)借鑒，因其文化背景不同，需在結(jié)合我國(guó)醫(yī)療旅游發(fā)展實(shí)踐的基礎(chǔ)上，才能做到因地制宜的發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)。此外，國(guó)外學(xué)者還意識(shí)到醫(yī)療旅游市場(chǎng)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但并未提出規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的策略。

3 國(guó)內(nèi)外分別涉及的研究領(lǐng)域

3.1 國(guó)外涉及領(lǐng)域

國(guó)外學(xué)者對(duì)醫(yī)療旅游者的研究主要表現(xiàn)在旅游者動(dòng)機(jī)、旅游者偏好及旅游者行為特征等方面。Lunta等指出醫(yī)療旅游者的年齡在中年及以上的居多［34］，追求健康成為醫(yī)療旅游者主要的動(dòng)機(jī)之一，如溫泉所含的不同礦物質(zhì)可以治療某些疾?。?5］。Moghimehfar等通過(guò)對(duì)阿富汗67對(duì)穆斯林不育夫婦前往伊朗就診［36］的研究發(fā)現(xiàn)，生育診療也是醫(yī)療旅游者的重要?jiǎng)訖C(jī)。為躲避中國(guó)內(nèi)地的計(jì)劃生育政策，部分居民前往香港生育［37］。Yu等以跨文化理論為基本依據(jù)，對(duì)前往濟(jì)州島的中國(guó)、日本醫(yī)療旅游者以及韓國(guó)居民的感知、選擇偏好進(jìn)行了差異性分析［38］。此外，海外醫(yī)療費(fèi)用低也是吸引醫(yī)療旅游者的一個(gè)因素，盡管媒體宣傳醫(yī)療旅游流量很大，可實(shí)際上自費(fèi)參加海外就診的醫(yī)療旅游者并不多見［34］。由于發(fā)展中國(guó)家關(guān)于醫(yī)療事故的法律薄弱，一旦游客利益受損將很難在當(dāng)?shù)鼐S權(quán)［28］，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面繳納的醫(yī)療事故保險(xiǎn)非常有限，難以充分保障游客權(quán)益。

3.2 國(guó)內(nèi)涉及領(lǐng)域

國(guó)內(nèi)少量學(xué)者運(yùn)用定量分析方法，研究城市發(fā)展醫(yī)療旅游的可行性。王瓊等結(jié)合社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法，構(gòu)建了醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈網(wǎng)絡(luò)，指出醫(yī)療旅游是西安旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一種新模式［39］。楊玉紅等構(gòu)建了醫(yī)院和代理公司的非對(duì)稱二人博弈模型，并對(duì)上海開展醫(yī)療旅游的可行性及演化過(guò)程進(jìn)行了分析［40］。此外，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)醫(yī)療旅游的發(fā)展對(duì)策研究一致認(rèn)為，政府、行業(yè)和企業(yè)三方面需要協(xié)同合作。政府宣傳和制定相關(guān)的法律法規(guī)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療旅游業(yè)的引導(dǎo)和約束，成立專門的醫(yī)療旅游組織，規(guī)范市場(chǎng)發(fā)展；旅游部門與醫(yī)療部門要相互協(xié)調(diào)，及時(shí)化解合作過(guò)程中遇到的問(wèn)題和矛盾，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)的共同發(fā)展［41］；企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保健旅游人才和配套設(shè)施的建設(shè)，打造特色鮮明的醫(yī)療保健旅游產(chǎn)品。

綜上發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療旅游最初是在旅游者追求健康動(dòng)機(jī)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，國(guó)際醫(yī)療旅游者主要來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家，因此醫(yī)療旅游者是國(guó)外醫(yī)療旅游研究較早的一個(gè)領(lǐng)域，其中對(duì)旅游動(dòng)機(jī)的研究成果較多。相比國(guó)外，國(guó)內(nèi)關(guān)于醫(yī)療旅游者的研究甚少，對(duì)如何提高醫(yī)療旅游目的地發(fā)展對(duì)策研究頗多。國(guó)內(nèi)有學(xué)者對(duì)城市發(fā)展醫(yī)療旅游的可行性進(jìn)行了分析，得出醫(yī)療旅游可作為城市的一種新型產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式。同時(shí)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，我國(guó)中醫(yī)文化歷史悠久，有些小城鎮(zhèn)中也存在很多寶貴的醫(yī)療旅游資源，所以加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)微觀醫(yī)療旅游目的地的研究很有必要。國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游處于初期階段，存在著認(rèn)識(shí)缺位問(wèn)題，在物力、人力和財(cái)力投入上缺乏必要的保障，需要政府、行業(yè)與企業(yè)的協(xié)同合作。另外，旅游產(chǎn)品的開發(fā)在我國(guó)一直是個(gè)薄弱環(huán)節(jié)［2］，如何開發(fā)出具有針對(duì)性且顧客滿意的產(chǎn)品，是醫(yī)療旅游目的地需要充分重視的問(wèn)題。旅游者的需求是產(chǎn)品開發(fā)的前提條件，只有在充分了解醫(yī)療旅游者偏好的基礎(chǔ)上，才會(huì)提高顧客滿意度，所以國(guó)內(nèi)需重視對(duì)醫(yī)療旅游者的研究。

4 結(jié)論與展望

國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游研究尚未形成成熟的理論框架，研究領(lǐng)域基本相當(dāng)，主要集中在醫(yī)療旅游概念、影響因素、效應(yīng)分析和旅游市場(chǎng)四方面，有待于進(jìn)一步的豐富和拓展。國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游研究方法以描述性為主，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中數(shù)量統(tǒng)計(jì)和構(gòu)造模型方法較少，國(guó)外需加強(qiáng)構(gòu)造模型的運(yùn)用。近年來(lái)國(guó)外醫(yī)療旅游研究的重點(diǎn)主要是醫(yī)療旅游者和醫(yī)療旅游的影響因素，研究的熱點(diǎn)問(wèn)題一直是旅游者行為和偏好，本文認(rèn)為對(duì)健康的追求是醫(yī)療旅游者最主要的動(dòng)機(jī)。醫(yī)療旅游迅猛發(fā)展，究其原因主要是發(fā)展中國(guó)家健全的醫(yī)療服務(wù)吸引以及發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)弊端的推動(dòng)雙重作用。國(guó)外醫(yī)療旅游研究還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療旅游一方面對(duì)客源地的醫(yī)療體系造成了沖擊，使得客源地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的客源大量外流；另一方面受外來(lái)醫(yī)療旅游者大量涌入的影響，導(dǎo)致目的地醫(yī)療旅游資源分配不均，損害了當(dāng)?shù)鼐用竦睦妗?guó)內(nèi)醫(yī)療旅游的研究重點(diǎn)主要是醫(yī)療旅游市場(chǎng)的開發(fā)問(wèn)題。在借鑒國(guó)外醫(yī)療旅游發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)特有的中醫(yī)藥旅游資源，建議開展多角度和多元化的國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游市場(chǎng)，醫(yī)療旅游市場(chǎng)的健全發(fā)展需要政府、行業(yè)、醫(yī)療企業(yè)及機(jī)構(gòu)的相互配合與協(xié)作。

綜上，國(guó)內(nèi)外城市旅游基礎(chǔ)理論研究相對(duì)滯后，許多基礎(chǔ)理論和基本概念尚不明確，遠(yuǎn)不能滿足實(shí)踐及研究的需要，研究?jī)?nèi)容仍需進(jìn)一步細(xì)化。國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游研究側(cè)重點(diǎn)不一致，這取決于醫(yī)療旅游實(shí)踐的差異。國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游業(yè)處于起步階段，旅游市場(chǎng)開發(fā)和對(duì)策問(wèn)題比較集中，迫切需要政府有關(guān)政策的指導(dǎo)。通過(guò)對(duì)比國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游研究重定性分析輕定量分析，重理論分析輕數(shù)據(jù)分析，研究方法較為簡(jiǎn)單，研究?jī)?nèi)容缺乏深度，有待于進(jìn)一步的深入和拓展。

為促進(jìn)醫(yī)療旅游地健康、持續(xù)發(fā)展，今后國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游應(yīng)加強(qiáng)以下方面的研究：第一，隨著醫(yī)療旅游的不斷發(fā)展，醫(yī)療旅游研究體系逐步成熟，醫(yī)療旅游目的地動(dòng)力機(jī)制及其效應(yīng)的研究尤為重要，加強(qiáng)醫(yī)療旅游地動(dòng)力機(jī)制研究有助于正確引導(dǎo)醫(yī)療旅游目的地的發(fā)展。國(guó)外研究表明，醫(yī)療旅游研究受到發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的雙重作用，包括有利和不利兩方面因素的影響，醫(yī)療旅游地動(dòng)力機(jī)制的研究需要系統(tǒng)分析這些影響因素及相互關(guān)系。此外，重視醫(yī)療旅游效應(yīng)研究，尤其是社會(huì)文化效應(yīng)，重點(diǎn)研究在醫(yī)療旅游發(fā)展過(guò)程中，當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)醫(yī)療旅游者的態(tài)度差異。第二，注重醫(yī)療旅游需求市場(chǎng)及供給市場(chǎng)的差異性研究。我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療旅游研究大多注重旅游供給市場(chǎng)研究，有關(guān)旅游需求市場(chǎng)的研究非常有限。加強(qiáng)醫(yī)療旅游者的研究有利于充分了解客源市場(chǎng)的需求特點(diǎn)，使研發(fā)出的醫(yī)療旅游產(chǎn)品更具針對(duì)性。其次，不同醫(yī)療旅游案例地的比較研究相對(duì)匱乏，如不同空間尺度的案例地的比較，宏觀、中觀及微觀醫(yī)療旅游地的比較，不同生命周期醫(yī)療旅游目的地的比較，有助于提升整體醫(yī)療旅游市場(chǎng)的質(zhì)量。醫(yī)療旅游目的地處于動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程中，當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)旅游政策也要隨之發(fā)生變化。分析、歸納不同文化背景下的醫(yī)療旅游市場(chǎng)發(fā)展，并結(jié)合我國(guó)醫(yī)療旅游的發(fā)展實(shí)踐，為國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游發(fā)展提供理論依據(jù)和發(fā)展指導(dǎo)。第三，加強(qiáng)醫(yī)療旅游風(fēng)險(xiǎn)管理研究。目前如何規(guī)避醫(yī)療旅游帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，成為醫(yī)療旅游研究的一個(gè)重要內(nèi)容。構(gòu)建醫(yī)療旅游目的地政府、醫(yī)療旅游業(yè)和保險(xiǎn)業(yè)的協(xié)同合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息共享，由政府牽頭，醫(yī)療旅游業(yè)為核心，保險(xiǎn)業(yè)參與保障，維護(hù)醫(yī)療旅游地和旅游者的合法權(quán)益。第四，創(chuàng)新和改進(jìn)研究方法。醫(yī)療旅游系統(tǒng)是一個(gè)綜合系統(tǒng)，其發(fā)展過(guò)程中融入了經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化等因素，因此，醫(yī)療旅游研究在內(nèi)容和方法上需要綜合經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)和醫(yī)學(xué)、旅游學(xué)等多學(xué)科、多領(lǐng)域的應(yīng)用，注重?cái)?shù)理統(tǒng)計(jì)和構(gòu)造模型等定量分析方法的運(yùn)用，深化醫(yī)療旅游研究。加強(qiáng)醫(yī)療旅游國(guó)際化比較研究，充分借鑒國(guó)際醫(yī)療旅游的研究視野、研究?jī)?nèi)容和研究方法。

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A Comparison of Medical Tourism between Domestic and Overseas Researches in the Past Decade

SONG Yu－qin，WANG De－gen
（Tourism Department of Suzhou University，Suzhou 215021，China）

In recent years，medical tourism has been being one of the most important tourism research fields at home and abroad.In this paper，the domestic and overseas literatures on medical tourism in the past decade are studied，and the differences in study methods and fields are compared.It is found that descriptive analysis is the main method in the domestic and overseas research，and there is little difference but the same fields with focusing on the concept of medical tourism，factors，effects and market between the domestic and overseas research.The paper also makes all analysis of some key problems regarding the medical tourism research at home as well as future research orientation.

medical tourism researches；home and abroad；comparison

F590

A

1672－0504（2011）06－0105－06

2011－07－22；

2011－10－10

教育部人文社會(huì)科學(xué)項(xiàng)目（10YJC790245）

宋玉芹（1986－），女，碩士研究生，主要研究方向?yàn)槌鞘新糜?。＊通訊作者E－mail：wdg713＠163.com