入夏時

　　夏季，是許多消化道傳染病和食物中毒的高發(fā)季節(jié)。而腸道傳染病襲擊的對象重點是學生和流動人口。那么，我們應(yīng)該如何預(yù)防腸道傳染??？
　　
　　頑固菌痢首先登場
　　
　　2005年5月，江蘇省大豐市三龍鎮(zhèn)六舍小學發(fā)生一起急性腸道傳染病，前后發(fā)病72人。他們的臨床癥狀是腹瀉、腹痛、里急后重（醫(yī)學術(shù)語，形容拉肚子時的一種癥狀）、膿血便，醫(yī)院診斷為急性細菌性痢疾（菌?。?。幸好72人經(jīng)隔離治療后痊愈，無并發(fā)癥和死亡病例。經(jīng)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食堂衛(wèi)生差、食具不消毒、學生飲水不能正常供應(yīng)等因素引起學生發(fā)病。
　　初夏，為什么痢疾桿菌首先出場？痢疾桿菌雖然沒有芽孢和莢膜，但其對外界抵抗力較強，耐寒、耐濕。它在糞便中能存活11天，在水中能存活20天，在冰塊中能存活96天，蒼蠅腸道內(nèi)可存活9～10天。但是，它不耐高熱，一般經(jīng)10分鐘56～60℃的環(huán)境即被殺死。它對化學消毒劑敏感，遇上1%石碳酸在15～30分鐘即死亡。
　　
　　中毒性菌痢很可怕
　　
　　3歲的小威，有天在幼兒園突然發(fā)高燒、煩躁，體溫很快升到40℃。在去醫(yī)院的出租車上，孩子開始抽搐。到醫(yī)院急診室時，小威脈搏觸不到、心率極快，繼而發(fā)生驚厥、神志不清等癥狀。正在醫(yī)生懷疑腦炎時，孩子排出了少量血性便，經(jīng)檢查找到了痢疾桿菌。醫(yī)生最后診斷為：中毒性菌痢，混合型，因急性心肺腦功能衰竭搶救無效而死亡。
　　中毒型菌痢是急性細菌性痢疾的危重型。中毒型菌痢分為以下三種類型：一是休克型。早期可見精神萎靡、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細數(shù)、呼吸加快，可伴心、肺、血液、腎臟等多系統(tǒng)功能障礙。二是腦型。患兒因腦缺氧、水腫而發(fā)生反復(fù)驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐、頭痛、血壓偏高，心率相對緩慢。隨病情進展可呈現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，暫停、嘆息樣呼吸，下頜呼吸等癥狀。三是混合型?；純和瑫r具有以上兩型表現(xiàn)，病情最為嚴重。小威既有循環(huán)衰竭（休克），又有驚厥、昏迷等腦損害，故屬于最重的混合型。所以，對于年齡較小的兒童，在流行季節(jié)突然發(fā)生高熱、病情急劇惡化，出現(xiàn)明顯感染中毒癥狀時，不論有無腹瀉或膿血便，家長應(yīng)立即帶其就醫(yī)，及早檢查診斷（有時未排便需肛診化驗可確診），以免孩子發(fā)生意外。
　　
　　當心感染大腸桿菌
　　
　　近幾年，美國不斷有大腸菌感染爆發(fā)。今年3月，美國又爆發(fā)多宗感染大腸桿菌事件，與患病者進食榛子有關(guān)。加拿大食品檢測局向公眾發(fā)出警告，不要購買由美國入口的榛子和有榛子在內(nèi)的雜錦果。自從日本爆發(fā)O-157大腸桿菌感染性腹瀉事件以來，我國也有O-157：H7出血性大腸桿菌感染的報告。所以，我們特別注意對O-157出血性大腸桿菌感染的防預(yù)。
　　O-157大腸桿菌又叫腸出血性大腸桿菌，可釋放一種名為希加的毒素，使人體出現(xiàn)脫水或出血性腹瀉，并引起如尿血、腦功能障礙和腎功衰竭并發(fā)癥，是主要致死原因。該菌耐冷凍，在20℃時即可繁殖。因它不耐高熱，所以在75℃環(huán)境內(nèi)即可被殺死，食品加熱是防范該菌的有效措施?？梢姡琌-157大腸桿菌主要易感染吃生食品習慣的人。近年來，我國一些人出現(xiàn)了吃生魚、生肉的習慣，喜歡喝生水、冷奶，吃生蔬菜者也不在少數(shù)。預(yù)防的主要措施，除加強食品管理和檢驗外，我們應(yīng)注意食品加熱，不吃生食，不飲生水。出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀及早就醫(yī)檢查，達到早診、早治。
　　
　　不容忽視霍亂弧菌感染
　　
　　衛(wèi)生部早在2007年就指出，我國霍亂呈上升趨勢。當年截止到5月25日，全國共報告霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒、感染性腹瀉等腸道傳染病暴發(fā)疫情42起，報告病例3672例，其中報告霍亂病例37例。2010年，我國報告霍亂病例157例。
　　霍亂弧菌感染的患者以急劇腹瀉、嘔吐開始?；魜y弧菌會黏附于小腸黏膜上迅速繁殖、產(chǎn)生毒素?；魜y弧菌感染表現(xiàn)為劇烈的無痛性水樣腹瀉，嚴重的一天腹瀉十幾次。患者嘔吐多在腹瀉后出現(xiàn)，常為噴射性和連續(xù)性。如果治療不及時或不恰當，那么患者會引起嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭等導(dǎo)致死亡。
　　大多數(shù)患者經(jīng)積極搶救，糾正脫水得后，癥狀得以緩解，腹瀉次數(shù)減少，可以康復(fù)。以往霍亂有注射疫苗，因其保護效率較低，不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，世衛(wèi)組織不建議使用注射疫苗。而口服rBS/WC 霍亂疫苗，已證明安全有效（6個月之后保護率達85%～90%，1年后在成人中下降至62%），適用于兒童、到高危地區(qū)的旅游者、野外、水上作業(yè)及流動人口等。目前，使用霍亂疫苗已成為可供選擇的霍亂預(yù)防措施之一。
　　
　　腸道傳染病的防治辦法
　　
　　注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。主要是“把好病從口入關(guān)”，做到飯前便后要洗手，海產(chǎn)品要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開。不喝生水及飲料，生吃瓜果要洗燙，不暴飲暴食等。
　　進行預(yù)防接種。如，甲肝疫苗、傷寒、副傷寒疫苗等。我國研發(fā)的新型rBS/WC口服霍亂疫苗(膠囊型)也獲批上市，主要對01群霍亂有預(yù)防作用，同時對產(chǎn)腸毒性大腸桿菌(ETEC)感染性腹瀉有70%的保護作用。
　　控制傳染源?；颊咭坏┌l(fā)病，應(yīng)及早去醫(yī)院腸道門診或傳染病院診治。盡可能隔離患者和疑似患者，直到無傳染性為止。凡患者和疑似患者的餐具、茶具、生活用品，要分開使用和保管。
　　切斷傳播途徑。注意徹底消毒疫點，特別是霍亂的疫點，對被污染的廁所、餐具、地面、地拖、門拉手、衣物等要進行消毒?；魜y弧菌對一般的消毒劑均較敏感。漂白粉、漂白精、過氧乙酸、戊二醛等均有效。