淺談安全用藥存在的問題及思考

霍 光

(遼寧工程技術(shù)大學(xué)醫(yī)院,遼寧 阜新 123000)

藥品是一種不同于其他普通產(chǎn)品的商品,其在人們的生活中占據(jù)一定比例,關(guān)系到人們的生命健康安全?，F(xiàn)今用藥安全問題是一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),“以人為本”、“執(zhí)政為民”的思想以及十七大全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)涵要求保障人民群眾的用藥安全,這也是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和人全面發(fā)展的重要內(nèi)容。黨和國(guó)家高度重視藥品安全問題,采取了一系列措施保障用藥安全,與此同時(shí)我們也應(yīng)該看到,目前用藥安全工作是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的工作,從生產(chǎn)藥品到銷售藥品、從生產(chǎn)藥品到銷售藥品、從生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者到消費(fèi)者、從醫(yī)生到病患、從法治建設(shè)到用藥知識(shí)的普及諸多方面每個(gè)環(huán)節(jié)都是非常重要的。

1 安全用藥方面所存在的問題

要保證人們的用藥安全有效就必須保障藥品的質(zhì)量合格,而要正確鑒定藥品質(zhì)量的真?zhèn)?只有通過對(duì)藥品進(jìn)行抽樣檢驗(yàn),才能作出科學(xué)公正的認(rèn)定,才能合理地對(duì)藥品作出客觀評(píng)價(jià),現(xiàn)階段任何行政手段都無法代替藥品抽驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)藥品質(zhì)量的技術(shù)監(jiān)督作用。在檢驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn),科學(xué)技術(shù)的發(fā)展已滲透到社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域,藥品的造假也不例外,高科技先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用使現(xiàn)有的技術(shù)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)已無法精確地檢測(cè)出藥品存在的質(zhì)量問題,一些處方以外的化學(xué)成分添加進(jìn)了中成藥中,如格列本脲添加進(jìn)降糖中藥中,一些激素和雙氯芬酸鈉等添加進(jìn)抗風(fēng)濕藥中,這些藥物如果長(zhǎng)期服用會(huì)給人們的身體帶來極大的損害,甚至威脅其生命安全。

農(nóng)村藥品質(zhì)量也存在大量的問題,據(jù)有關(guān)資料顯示,農(nóng)村地區(qū)人口分布的數(shù)量與農(nóng)村藥品制假售假及不合格藥品銷售數(shù)量的占用比例相當(dāng),已嚴(yán)重威脅到農(nóng)民的用藥安全。在我市農(nóng)村的村衛(wèi)生院及個(gè)體診所、藥店也有假劣藥品出現(xiàn),其中一些不法分子利用農(nóng)民不懂相關(guān)知識(shí)、信息閉塞以及貪圖便宜等特點(diǎn),將假劣藥品悄悄銷往農(nóng)村,大多數(shù)農(nóng)民都深受假劣藥品的坑害。

大部分人對(duì)醫(yī)藥知識(shí)不了解,為保障安全合理用藥一般傾向于遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。然而,令人堪憂的是,目前有些醫(yī)院的大量的處方中都涉及抗生素,國(guó)家藥監(jiān)局公布于2004年7月1日起到藥店購(gòu)買抗生素要憑醫(yī)生的處方,抗生素既是國(guó)內(nèi)應(yīng)用范圍最廣、應(yīng)用量最多的藥品,也是濫用最嚴(yán)重的藥品,其中很多疾病并非由細(xì)菌引發(fā),卻也普遍依靠抗生素來治療。導(dǎo)致不該用的也用,該用的更是濫用的現(xiàn)象日益頻繁,如以高級(jí)抗生素代替普通抗生素;用一種抗生素即可達(dá)到藥效的,卻往往使用二三種抗生素;在口服即能奏效的情況下,卻采用靜脈注射抗生素等。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年有8萬多人直接或間接死于濫用抗生素,其中對(duì)兒童的危害更大,80萬7歲以下的聾兒中有50%是因?yàn)槎拘钥股刂旅@的,如此頻繁地濫用抗生素,使一些有效抗菌藥物不斷減效或失效,讓人類為戰(zhàn)勝疾病已付出愈來愈沉重的代價(jià)。

藥品宣傳單泛濫成災(zāi)。這些藥品宣傳單中宣稱,有能包治百病、對(duì)疑難頑癥有獨(dú)特療效的“奇藥”,并聲稱其治愈率高達(dá)90%以上,而且見效快,安全無任何副作用,甚至對(duì)于糖尿病、高血壓患者,患者根本不用長(zhǎng)期服藥即可痊愈等,這些夸張?zhí)摌?gòu)的廣告嚴(yán)重誤導(dǎo)了消費(fèi)者,給許多患者帶來了身體以及精神上的傷害,在一定程度上也增加了不合理用藥。

零售藥業(yè)市場(chǎng)目前也迅速地發(fā)展,大大小小的零售藥店如雨后春筍般蓬勃發(fā)展,這使“大病進(jìn)醫(yī)院,小病去藥店”成為現(xiàn)實(shí),極大地方便了患者。迅速增長(zhǎng)的藥品零售業(yè)需要大量的營(yíng)業(yè)人員,藥店?duì)I業(yè)員對(duì)消費(fèi)者購(gòu)藥的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他各種廣告媒體的宣傳。因營(yíng)業(yè)員對(duì)零售店的藥品有一定的了解,消費(fèi)者在買藥時(shí)會(huì)適當(dāng)聽取他們的意見,因而,在藥品的流通過程中,藥店的營(yíng)業(yè)員對(duì)消費(fèi)者的用藥安全起著不容忽視的引導(dǎo)作用。那么,迅速增長(zhǎng)的藥品零售業(yè)需要大量高素質(zhì)的營(yíng)業(yè)人員,而目前藥店?duì)I業(yè)員的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)水平以及綜合素質(zhì)又是怎樣呢?據(jù)資料顯示,截至2004年底,我市336家藥店中,從業(yè)藥師168名,職業(yè)藥師92名。職業(yè)藥師的數(shù)量嚴(yán)重缺乏且分布非常不均,醫(yī)院、藥品企業(yè)占據(jù)著大部分,外地打工的有一部分,而身處藥品零售業(yè)的寥寥無幾。有些零售藥店?duì)I業(yè)員的知識(shí)水平還相當(dāng)?shù)?多為高中,甚至有些只具備初中文化水平,并不具備專業(yè)知識(shí),更談不上臨床經(jīng)驗(yàn),數(shù)量十分有限的專業(yè)人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了零售藥業(yè)市場(chǎng)的需求,對(duì)消費(fèi)者咨詢的有關(guān)醫(yī)藥方面的知識(shí)零售藥店?duì)I業(yè)人員很難提供準(zhǔn)確的信息,這樣必將增加不合理用藥的發(fā)生率。

2 對(duì)用藥安全的幾點(diǎn)看法

①全方位加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)督力度,政府完善監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制,可以實(shí)施相應(yīng)的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)方案,鼓勵(lì)群眾參與打假,堅(jiān)持走密切聯(lián)系群眾的道路,充分發(fā)揮群眾對(duì)藥品的監(jiān)督作用,爭(zhēng)取讓全社會(huì)都來參與;②加大藥品的抽驗(yàn)力度,深化藥品的抽驗(yàn)、檢驗(yàn)工作,尤其是偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的藥品抽驗(yàn)工作,爭(zhēng)取全面提升藥品抽驗(yàn)的廣泛性、科學(xué)性和合理性,提高藥品檢驗(yàn)的技術(shù),投入資金改善陳舊落后的儀器設(shè)備,拓寬檢驗(yàn)項(xiàng)目,發(fā)揮技術(shù)監(jiān)督作用,嚴(yán)厲打擊假劣藥品的流通,減少其對(duì)人們生命健康安全的危害;③醫(yī)師開處藥方一定程度上導(dǎo)致了藥品的嚴(yán)重濫用,應(yīng)當(dāng)完善該環(huán)節(jié)的監(jiān)督機(jī)制,對(duì)醫(yī)師的處方權(quán)進(jìn)行一定的約束,促進(jìn)其合理用藥,遏制濫開藥、多開藥、開高價(jià)藥的行為,從而減少濫用藥物的現(xiàn)象;④藥品廣告宣傳在一定范圍內(nèi)也增加了不合理用藥的現(xiàn)象,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該方面的管理,對(duì)濫發(fā)、濫貼虛假藥品廣告的行為進(jìn)行嚴(yán)懲,同時(shí)發(fā)揮媒體的監(jiān)督作用,揭露典型的違法廣告,對(duì)已涉嫌虛假?gòu)V告罪的,應(yīng)充分發(fā)揮刑罰的最后保障作用,對(duì)該犯罪行為予以嚴(yán)厲的制裁;⑤職業(yè)藥師、從業(yè)藥師以及藥店?duì)I業(yè)員對(duì)消費(fèi)者的安全用藥起著舉足輕重的作用,應(yīng)著力培訓(xùn)這些人員,以便其安全、合理指導(dǎo)用藥,新員工上崗前,也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)其各方面的培訓(xùn),如營(yíng)業(yè)員行為理念、相關(guān)的醫(yī)藥知識(shí)等等,并要求其持證上崗,讓有綜合素質(zhì)的營(yíng)業(yè)員站在柜臺(tái)前,解答患者的咨詢,指導(dǎo)消費(fèi)者合理用藥;⑥網(wǎng)絡(luò)具有廣泛的涉及率,應(yīng)當(dāng)構(gòu)建農(nóng)村的網(wǎng)絡(luò),利用其加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村藥品質(zhì)量和藥品供應(yīng)的監(jiān)督,防止假劣藥品流入農(nóng)村市場(chǎng),同時(shí)深層次規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、個(gè)體診所、藥店的管理;⑦針對(duì)公眾對(duì)藥品知識(shí)的淡薄,大力宣傳用藥安全知識(shí),使公眾樹立用藥安全意識(shí),并在一定程度上自主選擇合適的藥品,同時(shí)開展法律知識(shí)的宣傳活動(dòng),讓公眾學(xué)會(huì)用法律的武器來維護(hù)自身的合法權(quán)益,其中針對(duì)人們提出的用藥安全問題應(yīng)盡量聘請(qǐng)醫(yī)藥專家進(jìn)行專門解答,對(duì)過期的藥品回收、集中銷毀,在全社會(huì)營(yíng)造“關(guān)注用藥安全、了解用藥安全、支持用藥安全、配合用藥安全”的良好氛圍。

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