輸液泵的原理與維修

陳基明，林 晶，李玉峰

輸液泵的原理與維修

陳基明，林 晶，李玉峰

作者單位：100142 北京 空軍總醫(yī)院醫(yī)學工程科（陳基明、林 晶、李玉峰）

1 引言

靜脈輸液是護理專業(yè)的一項常用給藥治療技術(shù)。臨床上根據(jù)藥物和患者情況不同采用適當?shù)妮斠核俣葋碇委?。輸液過快，可能會導致中毒，嚴重時會導致水腫和心力衰竭；輸液過慢，則可能發(fā)生藥量不夠或無謂地延長輸液時間，影響治療并給患者和護理工作增加不必要的負擔[1]。常規(guī)臨床輸液，即傳統(tǒng)的重力輸液方式，用輸液管道上壓力調(diào)節(jié)器的推輪來控制滴數(shù)，不易精確控制輸液速度。輸液過程中出現(xiàn)的藥液流速變化、輸液器管路堵塞、有氣泡、脫落以及藥液完畢等都不能自動報警，也不能及時切斷輸液通路，以免產(chǎn)生不良后果。輸液泵恰恰能實現(xiàn)重力輸液方式無法做到的功能：可精確測量和控制輸液速度、輸液量；液流線性度好，不產(chǎn)生脈動；能對氣泡、空液、輸液管阻塞和電源等異常情況進行報警，并自動切斷輸液通路；確?；颊叩陌踩?，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生率，提高治療效果，減輕醫(yī)護人員的工作強度。輸液泵已逐步取代了傳統(tǒng)的重力輸液，并成為醫(yī)院輸液的重要手段[2]。輸液泵的使用，使臨床需要高精度、超低速、超高速輸液等場合有了得心應(yīng)手的設(shè)備，醫(yī)護工作上升了一個新臺階[3]。在發(fā)達國家醫(yī)院中，每床至少配備1臺輸液泵[4]。

2 輸液泵的構(gòu)成和作用

輸液泵的輸液就是在微機系統(tǒng)的控制下，由泵擠推，將液體按設(shè)定的流速輸入患者體內(nèi)。輸液泵主要由控制系統(tǒng)，泵，檢測、報警系統(tǒng)和輸入及顯示系統(tǒng)4個部分組成。（1）控制系統(tǒng)：對整個設(shè)備進行智能控制和管理，并對檢測信號進行處理，一般采用單片機系統(tǒng)。（2）泵：是輸送液體的動力源。（3）檢測報警系統(tǒng)：主要是各種傳感器，負責對液體流速、流量進行檢測，對氣泡、空液、輸液管阻塞、門和電源等異常情況進行報警。（4）輸入及顯示系統(tǒng)：負責設(shè)定輸液參數(shù)，如輸液量和輸液速度等和在屏幕上顯示設(shè)定參數(shù)和當前的工作狀態(tài)等[2]。

3 動力源－泵的分類

根據(jù)工作方式不同，可分為指狀蠕動泵、盤狀蠕動泵、彈性輸液泵等。目前大部分采用指狀蠕動泵。

（1）指狀蠕動泵（finger-like peristaltic pump）。具有體積小、質(zhì)量輕、定量準確、輸液管安裝方便等優(yōu)點。其有1根凸輪軸，凸輪軸上有多個（一般為12個）凸輪，每個凸輪與一個滑塊相連。工作時，由步進電動機帶動凸輪軸轉(zhuǎn)動，使滑塊按照一定順序和規(guī)律上下往復(fù)運動，像波一樣依次擠壓輸液管，使液體以一定的速度定向流動[5]。如德國貝朗、韓國大宇、國內(nèi)生產(chǎn)的輸液泵都為此類泵。

（2）盤狀蠕動泵。這種蠕動泵具有圓弧形內(nèi)周面的泵殼，有一中心輪，中心輪的邊緣呈軸對稱安裝著一定數(shù)量的、可轉(zhuǎn)動的擠壓輪，輸液管夾在擠壓輪和泵殼的圓弧形內(nèi)周面之間。幾個擠壓輪沿著中心輪順序擠壓輸液管，使液體以一定的方向流動。法國費森尤斯OPTIMA輸液泵為此類泵。

（3）彈性輸液泵。此種泵較少見，在此就不作介紹了。

4 常見故障和維修方法

4.1 控制面板故障

4.1.1 故障現(xiàn)象

（1）某個按鍵失靈，如不能快速進液等。（2）開機即報警或接上交流電后立刻出現(xiàn)有刺耳的尖叫聲，且面板不受控、按鍵失靈。（3）整個面板按鍵失效。

4.1.2 維修方法

目前，控制面板主要有面膜及按鍵2種，由于制造工藝及構(gòu)成不同，維修的方法也不同。

（1）面膜式控制面板。此種面板使用時間長了就易發(fā)生接觸不良的故障。根據(jù)面膜觸點材料不同，又可分為金屬簧片和碳粉2種。接觸點為金屬簧片，故障原因主要有：①金屬簧片彈性失效。此種現(xiàn)象一般沒法維修，只能更換面板膜。②面膜與金屬彈片接觸不良或接觸不上。維修方法：測試金屬彈片，如彈性很好，可能是內(nèi)部臟引起接觸不良。維修時必須關(guān)掉輸液泵的電源，用注射器邊注入無水酒精，邊按按鍵。需要注意的是，必須放置一定時間后才能試機，否則，很可能引起短路，輕者引起設(shè)備工作混亂，重者燒毀設(shè)備。德國貝朗輸液泵為此面膜。接觸點為碳粉，一般是因碳粉臟或碳粉磨損引起接觸不良或接觸不上。面膜是2片塑料膜密封的，屬于一次性的，所以只能換面膜。由于成本低，國產(chǎn)的大部分輸液泵均用此類控制面板。如要減少成本，可到電子城做幾副替代，雖然質(zhì)量沒有原裝的好，但使用效果還不錯。

（2）按鍵式控制面板。此類面板外面只是一個塑料標識面膜，里面是按鍵。拆開控制面板機盒后，拆下電路板，用無水酒精清潔電路板上所有按鍵，放置一段時間后，重新裝上，一般都能恢復(fù)。如果修復(fù)不了，還可以更換單個的按鍵開關(guān)。韓國DF1200輸液泵為此面板膜。

4.2 阻塞報警傳感器故障

4.2.1 故障現(xiàn)象

阻塞報警工作即報警或不報警。

4.2.2 維修方法

（1）阻塞報警工作即報警。此故障由傳感器位置變動引起。拆開機盒后，可通過調(diào)整傳感器與電磁鐵的相對位置修復(fù)。傳感器靠近電磁鐵，變靈敏（報警壓力變小），傳感器離開電磁鐵，變不靈敏（報警壓力變大）。邊調(diào)節(jié)邊檢測，直到報警正常再重新裝機。

（2）阻塞報警不報警。有2個原因引起：①阻塞報警傳感器位置變動引起，維修方法與上面相同。②如在可調(diào)范圍內(nèi)仍不報警，那很可能是傳感器壞了，也可測量傳感器管腳的電壓來進一步確定傳感器的好壞，此類故障出現(xiàn)的很少。

4.3 電池失效引起的故障

4.3.1 故障現(xiàn)象

接通交流電源或開機后，一直是直流電源指示燈亮，交流電指示燈不亮，但能正常輸液。在設(shè)備工作時拔掉交流電源，立刻關(guān)機。

4.3.2 維修方法

正常情況下，直流電源指示燈亮，說明是用電池供電，然而，在設(shè)備工作時拔掉電源線立刻關(guān)機，又說明交流電已進入設(shè)備但電池已徹底沒電。剛開始懷疑是交直流電源工作指示電路故障引起。在維修中無意發(fā)現(xiàn)，在脫離電池的情況下，接上交流電，交流電指示燈亮，說明電源指示電路沒問題。測量電池電壓為1.12 V，接上交流電，測量充電電壓也為1.12 V。但將電池脫離電路板后，測量充電電壓卻為14.5 V，說明電池將充電電壓拉下來了，導致電源指示燈顯示錯誤。由于大部分醫(yī)院很少停電，輸液泵電池經(jīng)常充放電，但一般醫(yī)護人員或工程師沒有定期對電池進行護理，慢慢電池的蓄電能力就會消失。應(yīng)定期在不接交流電的情況下將電池電量完全用完，再重新充電。在出現(xiàn)此類故障時，應(yīng)先排除電池故障。如果電池使用時間不長，可用以下方法將電池激活繼續(xù)使用。

電池激活方法：串上一個幾kΩ大小的電阻，用14～15 V直流電源對電池強行充電。充電電流可通過調(diào)節(jié)直流電源的電壓大小來控制，通常應(yīng)控制在1 A左右，否則，電池過熱，會引起爆炸或損壞，如在充電過程中能保持一定的充電電流，說明電池已激活，充電十幾分鐘即可。

4.4 空氣報警故障

4.4.1 故障現(xiàn)象

（1）空氣報警器裝置不報警。 （2）開機即空氣報警，或報警時好時壞。

4.4.2 維修方法

此故障大部分為傳感器引起。傳感器可分為光耦、超聲傳感器2大類。不同的傳感器維修方法不同。

（1）光耦傳感器。光電耦臟引起不報警或報警時好時壞。用無水酒精清潔傳感器光電耦表面，一般都能消除故障。管路安裝不到位相當于傳感器檢測到的是空氣，也會引起開機即報警故障。

（2）超聲傳感器。不會發(fā)生傳感器臟引起的故障，如出現(xiàn)開機即報警，一般是在輸液器安裝時未將管路安裝在傳感器的發(fā)射接收元件之間或沒安裝到位引起。在安裝時，應(yīng)用手指將管路推到位。

（3）除了傳感器原因外，有時可通過調(diào)整空氣報警參數(shù)消除故障。

4.5 門報警故障

4.5.1 故障現(xiàn)象

（1）門關(guān)上還報警或門打開不報警。（2）報警功能時好時壞。

4.5.2 維修方法

（1）門關(guān)上還報警或門打開不報警主要是由于門開關(guān)傳感器位置改變或傳感器損壞引起。如是傳感器位置改變引起，可通過調(diào)節(jié)門開關(guān)傳感器位置來改變檢測電路的靈敏度，否則，更換傳感器。

（2）報警功能時好時壞主要由電路板各接插件接觸不良，傳感器電路板、主電路板上銅箔有斷裂或元器件虛焊引起。可先重新插拔各接插件來排除接觸不良故障，然后再檢查銅箔有無斷裂或元器件是否虛焊。

5 輸液泵的日常維護

在使用前要進行常規(guī)檢查，特別是檢測空氣、阻塞和門報警等功能，大致判斷設(shè)備能否正常工作。需定期用無水酒精清洗空氣報警傳感器，定期對醫(yī)護人員進行技術(shù)培訓。作為工程技術(shù)人員，要提醒醫(yī)護人員，輸液器品牌不能隨意更換，如更換品牌，務(wù)必重新設(shè)置參數(shù)，防止因品牌不同而影響輸液精度。

[1]肖 紅.醫(yī)用輸液泵的輸液質(zhì)量控制[J].計量與測試技術(shù)，2009，36（3）：76-78.

[2]張 平，劉麗瓊.輸液泵安全應(yīng)用的全程管 理[J].中 國 醫(yī) 療 設(shè) 備 ，2009，24（7）：85，100.

[3]張 朋，王殊軼，余傳意.輸液泵/注射泵的發(fā)展趨勢研究[J].中國醫(yī)療器械雜志，2009，33（4）：282-285.

[4]許業(yè)珍，江朝光.重癥加強護理學[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2001.

[5]楊 虎，楊國忠，胡逸民.臨床醫(yī)學工程教程[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：512-514.

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1003-8868（2011）11-0144-02

（收稿：2011-12-16 修回：2011-02-09）