ABX-Pentra80全自動(dòng)五分類血液分析儀使用及故障處理

蔣 品，李 萍，陳麗艷

ABX-Pentra80全自動(dòng)五分類血液分析儀使用及故障處理

蔣 品，李 萍，陳麗艷

作者單位：110031 沈陽 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院北陵臨床部檢驗(yàn)科（蔣 品、李 萍、陳麗艷）

我院2009年引進(jìn)全自動(dòng)五分類血球儀為采用DHSS化學(xué)染色聚焦流阻抗法雙鞘流專利技術(shù)對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類。儀器每小時(shí)全自動(dòng)360°混勻閉蓋進(jìn)樣80份標(biāo)本，方便了大批量體檢，減少了污染，保證了實(shí)驗(yàn)室安全，結(jié)果可靠。使用過程中我們不斷積累使用經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)就ABX-Petra80血液分析儀的使用情況及故障問題處理報(bào)告如下。

1 工作環(huán)境的要求

1.1 環(huán)境

儀器的使用要正常高效的運(yùn)轉(zhuǎn)，良好的工作環(huán)境非常重要。實(shí)驗(yàn)室要通風(fēng)良好，機(jī)器避免陽光直射。

1.2 溫度

保證儀器室Pentra 80的工作溫度16～34℃，31℃ 以下時(shí)最大相對(duì)濕度80%；40℃ 時(shí)相對(duì)濕度直線降至50%。如果系統(tǒng)置于10℃以下環(huán)境中，則使用前必須在室溫下復(fù)溫1 h。

1.3 試劑

儀器應(yīng)使用配套試劑以保證其溯源性，剩余的試劑不要與新試劑混合，以免污染新試劑。

1.4 穩(wěn)壓裝置

血小板是通過高頻掃描完成的，對(duì)信號(hào)干擾非常敏感，必須接地線并配有穩(wěn)壓裝置，防止突然斷電和意外損傷機(jī)器。

1.5 標(biāo)本

門診患者在急檢位操作時(shí)，應(yīng)先放置15 min充分混合后再上機(jī)，防止結(jié)果出現(xiàn)偏差。

2 每日檢查與保養(yǎng)

2.1 開機(jī)

每日開關(guān)機(jī)儀器應(yīng)進(jìn)行循環(huán)清洗。因?yàn)樵噭┍旧砭陀性S多微粒，開機(jī)空白時(shí)循環(huán)清洗，白細(xì)胞必須小于0.3、紅細(xì)胞小于0.2、血小板小于10時(shí)為空白通過，不要輕易調(diào)試儀器。

2.2 目測(cè)檢查

開機(jī)后先觀察試劑是否充足、加樣針、傳送帶是否準(zhǔn)確到位。打開儀器的右側(cè)門，觀察1～5號(hào)稀釋池、計(jì)數(shù)池是否有結(jié)晶和血凝塊，各個(gè)管道是否暢通。如有問題，盡快解決。

3 故障維修實(shí)例

3.1 故障一

3.1.1 故障現(xiàn)象

自動(dòng)進(jìn)樣時(shí)，儀器運(yùn)行進(jìn)樣架檢測(cè)有時(shí)機(jī)器報(bào)“進(jìn)樣架位置錯(cuò)誤（左）”。

3.1.2 分析與排除

這是由于微動(dòng)開關(guān)偶爾動(dòng)作不好導(dǎo)致進(jìn)樣架錯(cuò)誤。 調(diào)整微動(dòng)開關(guān)位置，若故障依舊，須更換微動(dòng)開關(guān)。

3.2 故障二

3.2.1 故障現(xiàn)象

測(cè)試結(jié)果經(jīng)常出現(xiàn)單核與中性不分的現(xiàn)象（結(jié)果顯示為“----”）。

3.2.2 分析與排除

此問題是由于散點(diǎn)圖上大部分的中性細(xì)胞被分到單核里面，也就是中性細(xì)胞圖壓到了MN（MON與NEU）線上，造成了單核與中性的不分類，結(jié)果被限制為:“----”。 調(diào)整 R148（上下）與 R136（左右）電位器，使散點(diǎn)圖上的細(xì)胞向左上方移動(dòng)，測(cè)試樣本直到單核與中性的細(xì)胞分在MN線兩側(cè)為宜。

3.3 故障三

3.3.1 故障現(xiàn)象

HGB問題故障現(xiàn)象為測(cè)試結(jié)果HGB 為“--”或“！ ”

3.3.2 分析與排除

HGB空白電壓不在正常范圍內(nèi)，導(dǎo)致HGB結(jié)果不出。處理過程：運(yùn)行菜單（服務(wù) 工程師 measurementgains），調(diào)整R248電位器使HGB空白電壓為4.7 V為宜。

3.4 故障四

3.4.1 故障現(xiàn)象

測(cè)試結(jié)果RBC、PLT與其相關(guān)參數(shù)報(bào)“！”，連續(xù)3次后結(jié)果為“--”

3.4.2 分析與排除

出現(xiàn)以上故障現(xiàn)象主要由計(jì)數(shù)池臟引起[1]。如果RBC計(jì)數(shù)池臟，會(huì)造成紅細(xì)胞和血小板以及相關(guān)參數(shù)計(jì)數(shù)結(jié)果不好。處理過程：首先，用高濃縮清洗液浸泡RBC計(jì)數(shù)池20 min，浸泡過程中在儀器系統(tǒng)菜單內(nèi)執(zhí)行反沖程序。若故障依舊，再用吸入高濃縮清洗液的注射器從RBC計(jì)數(shù)池的下側(cè)管道打入，以達(dá)到清洗寶石孔的作用。若故障仍未排除，則拆下RBC計(jì)數(shù)池，取出寶石片并清洗。

3.5 故障五

3.5.1 故障現(xiàn)象

注射器漏液。

3.5.2 分析與排除

由于注射器內(nèi)密封圈長時(shí)間磨損，可導(dǎo)致漏液。取下注射器，拆下密封圈，將每個(gè)密封圈分別涂抹少量的硅脂，安裝上后觀察是否漏液。若故障依舊，應(yīng)及時(shí)更換注射器密封圈。

3.6 故障六

3.6.1 故障現(xiàn)象

儀器運(yùn)行過程中出現(xiàn) “drain sensor time out”。

3.6.2 分析與排除

故障原因是負(fù)責(zé)排空計(jì)數(shù)池的31至35號(hào)電磁閥動(dòng)作不好。檢查儀器系統(tǒng)菜單內(nèi)運(yùn)行31至35號(hào)閥，觀察電磁閥是否有動(dòng)作，對(duì)于動(dòng)作不好的電磁閥，將其里面的雜質(zhì)清洗干凈，如果仍不動(dòng)作，則須更換電磁閥線圈。

4 結(jié)果

隨著科技進(jìn)步，ABX-Pentra80為臨床提供26項(xiàng)數(shù)據(jù)為臨床參考值，比三分類血球儀增加了單核細(xì)胞單核、嗜酸細(xì)胞以及嗜堿細(xì)胞的百分比與絕對(duì)值。另外，其還提供了異型淋巴細(xì)胞、巨大幼稚細(xì)胞的絕對(duì)值和百分比以及嗜堿細(xì)胞的直方圖。尤其是異型淋巴細(xì)胞、巨大幼稚細(xì)胞的提示報(bào)告，為臨床帶來方便。雖然提高了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度和精密度，但迄今為止這類儀器在鑒別血細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)等方面還不夠完善[2]。如完全依賴儀器，不加以分析和復(fù)查血片，可造成誤診或?qū)е虏缓侠碇委煛Ｔ搩x器有大型幼稚細(xì)胞和異型淋巴提示，所以當(dāng)機(jī)器提示大型幼稚細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞異常時(shí)，需要鏡檢復(fù)查的標(biāo)本，經(jīng)推片染色后進(jìn)行形態(tài)觀察要嚴(yán)格按照美國國家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)的要求進(jìn)行。當(dāng)結(jié)果確實(shí)高于正常時(shí)，應(yīng)結(jié)合血片直接分?jǐn)?shù)結(jié)果再發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告。

全自動(dòng)血液分析儀成為醫(yī)院血液學(xué)檢測(cè)的重要儀器，正確使用和嚴(yán)格地維護(hù)保養(yǎng)是結(jié)果準(zhǔn)確的關(guān)鍵因素。必須嚴(yán)格管理，專人專用，建立規(guī)范的操作程序，每日運(yùn)行室內(nèi)質(zhì)控、使用保養(yǎng)和維護(hù)應(yīng)有詳細(xì)的紀(jì)錄，以保證結(jié)果準(zhǔn)確，為臨床提供可信的數(shù)據(jù)。

[1]陳永紅，劉正明，張文敬，等.法國ABX PLNTRA60五分類血細(xì)胞分析儀傳感超時(shí)原因及排除方法[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2007，28（5）：387.

[2]朱曉輝，何菊英，朱忠勇.應(yīng)用血液分析儀后復(fù)查血片的內(nèi)容和方法及程序[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，26（12）：785.

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1003-8868（2011）11-0142-02

（收稿：2011-01-26 修回：2011-03-16）