血細(xì)胞分離機(jī)在機(jī)采血小板采集中常見(jiàn)報(bào)警故障分析及處理

李愛(ài)萍，趙曉芳，白 潔

血細(xì)胞分離機(jī)在機(jī)采血小板采集中常見(jiàn)報(bào)警故障分析及處理

李愛(ài)萍，趙曉芳，白 潔

作者單位：100088 北京 北京市紅十字血液中心獻(xiàn)血服務(wù)二科（李愛(ài)萍、趙曉芳、白 潔）

Amicus血細(xì)胞分離機(jī)是最新一代血細(xì)胞分離機(jī)，其可為臨床提供去白細(xì)胞機(jī)采血小板，以滿足日益提高的臨床治療需求。我們對(duì)北京市紅十字血液中心 2005-03—2010-04使用 Amicus機(jī)器采集血小板46 733例進(jìn)行研究，對(duì)采集過(guò)程中常見(jiàn)報(bào)警故障進(jìn)行分析，并提出處理方法及技巧，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

進(jìn)血管路阻塞。

1.2 原因分析

（1）獻(xiàn)血者精神緊張、暈針、血管細(xì)、針頭斜面位置不當(dāng)或采血過(guò)程中針頭位置移動(dòng)等造成采血速度緩慢；（2）進(jìn)血管路纏繞或打折。以上原因?qū)е逻M(jìn)血管路流量不足[1]，造成左側(cè)監(jiān)控盒1號(hào)壓力傳感器負(fù)壓超壓出現(xiàn)報(bào)警。

1.3 故障處理

（1）采血過(guò)程中全程給予心理護(hù)理，消除獻(xiàn)血者恐懼心理，減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生[2]；（2）采血時(shí)盡可能選擇較粗大、固定的靜脈進(jìn)行采血。若發(fā)現(xiàn)血流緩慢，應(yīng)降低采血速度、增加袖帶壓力或指導(dǎo)獻(xiàn)血者適當(dāng)松握拳等；（3）若出現(xiàn)反復(fù)報(bào)警或發(fā)生患者暈針的情況，應(yīng)暫停采血，用鹽水沖洗進(jìn)血管路，避免進(jìn)血管路堵塞，同時(shí)避免因機(jī)器反復(fù)報(bào)警引起獻(xiàn)血者精神緊張；（4）檢查進(jìn)血管路是否纏繞或打折。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

離心機(jī)管路堵塞。

2.2 原因分析

離心機(jī)管路堵塞報(bào)警是由于進(jìn)入離心機(jī)的管路中壓力超過(guò)極限造成的。Amicus采用2步離心，進(jìn)入離心機(jī)的管路包括全血管路和用于調(diào)整紅細(xì)胞壓積的富成分血漿管路[3]，所以導(dǎo)致報(bào)警的原因也可圍繞這2條管路進(jìn)行分析。對(duì)于進(jìn)入分離袋的全血管路，出現(xiàn)以上現(xiàn)象的原因主要有：（1）由于“進(jìn)血管路阻塞”反復(fù)報(bào)警，導(dǎo)致全血袋中的大量氣體進(jìn)入空氣陷阱中，空氣進(jìn)一步進(jìn)入全血管路，產(chǎn)生空氣栓塞，管路壓力增加；（2）通向紅細(xì)胞袋的管路纏繞或打折；（3）耗材安裝不規(guī)范可造成離心機(jī)內(nèi)的管路打折；（4）進(jìn)入離心機(jī)的全血管路打折、纏繞，或者在空氣陷阱下端管路打折。以上原因?qū)е伦髠?cè)9號(hào)壓力傳感器壓力超壓出現(xiàn)報(bào)警。對(duì)于進(jìn)入收集袋的富成分血漿管路，出現(xiàn)以上現(xiàn)象的原因主要有：（1）管路打折、纏繞或在光學(xué)探測(cè)器前后的管路打折；（2）窮血漿管路打折、纏繞；（3）管路中有空氣造成栓塞。以上原因?qū)е掠覀?cè)監(jiān)控盒9號(hào)壓力傳感器壓力超壓出現(xiàn)報(bào)警。

2.3 故障處理

觸按報(bào)警，在離心機(jī)完全停止轉(zhuǎn)動(dòng)前不要觸摸任何按鈕，待離心機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)后，可進(jìn)行如下操作：（1）檢查通向紅細(xì)胞袋的管路是否通暢；（2）檢查多腔管路是否打折；（3）檢測(cè)窮血漿管路是否打折；（4）檢測(cè)空氣陷阱是否處于直立位置，空氣陷阱上下端管路、光學(xué)探測(cè)器前后的管路是否打折；（5）如管路中有空氣，將紅細(xì)胞袋和血漿袋放在離心機(jī)頂部，盡量排除管路中的氣泡；（6）報(bào)警反復(fù)發(fā)生，如果空氣陷阱中血液＞1/3，在確保血流的情況下，可直接恢復(fù)程序；（7）如果不能恢復(fù)程序，按 “緊急停止”鍵（Stop鍵），通過(guò)特殊功能恢復(fù)系統(tǒng)。如果空氣陷阱中無(wú)血液，壓積紅細(xì)胞袋中有血液，可將壓積紅細(xì)胞袋中的血液進(jìn)入分離袋，繼而將分離袋中的血液回流進(jìn)入空氣陷阱，同時(shí)，將分離袋中的氣體排入壓積紅細(xì)胞袋中，恢復(fù)程序。如果空氣陷阱、壓積紅細(xì)胞袋中均無(wú)血液，程序?qū)⒈唤K止，手動(dòng)還輸。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

液流故障。

3.2 原因分析

導(dǎo)致液流故障的原因主要有：

（1）由于血流不暢，大量氣體從全血袋進(jìn)入分離袋后，繼而氣體堵塞富成分血漿管路，造成右側(cè)監(jiān)控盒2號(hào)、10號(hào)壓力傳感器負(fù)壓低于極限；（2）在返血循環(huán)中，還輸全血管路纏繞或打折，造成左側(cè)監(jiān)控盒2號(hào)壓力傳感器負(fù)壓低于極限。

3.3 故障處理

（1）確認(rèn)報(bào)警，降低血流速度，嘗試恢復(fù)程序；（2）如果不能恢復(fù)，檢查右監(jiān)控盒下端中間管路是否有氣體或打折，按“緊急停止”鍵，待離心機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)后，分離袋中的氣體由于壓力的作用會(huì)自行上浮至全血袋中，再通過(guò)特殊功能恢復(fù)程序；（3）如果持續(xù)報(bào)警，則需終止程序。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

監(jiān)控盒壓力超出極限。

4.2 原因分析

“離心機(jī)管路堵塞”報(bào)警，后續(xù)常發(fā)生此報(bào)警。由于管路中有氣體或管路纏繞、打折等，任何一個(gè)壓力傳感器超壓，均會(huì)出現(xiàn)報(bào)警。

4.3 故障處理

（1）檢查抗凝劑、血漿、紅細(xì)胞和產(chǎn)品轉(zhuǎn)輸管路是否纏繞、打折。（2）如果壓力降低，可直接恢復(fù)程序；如果壓力始終超壓，可使用“緊急停止”鍵，也可采用斷電模式，待2 min后嘗試恢復(fù)程序。（3）上述方法處理無(wú)效，則終止程序。（4）在進(jìn)行新的采集之前，檢查監(jiān)控盒表面是否有異物、壓力傳感器是否變形。如果壓力傳感器損壞，須聯(lián)系工程師進(jìn)行維修。

5 故障五

5.1 故障現(xiàn)象

探測(cè)到空氣。

5.2 原因分析

（1）在排除“監(jiān)控盒壓力超出極限”過(guò)程中，由于有氣體經(jīng)過(guò)空氣探測(cè)器，會(huì)引發(fā)空氣被檢測(cè)到報(bào)警；（2）返血管路未安裝到空氣探測(cè)器中；（3）前排右側(cè)重量稱（壓積紅細(xì)胞袋稱）受到干擾或重量稱零點(diǎn)漂移，導(dǎo)致壓積血細(xì)胞袋過(guò)度排空，此報(bào)警常出現(xiàn)在沖洗還輸過(guò)程。以上原因?qū)е驴諝馓綔y(cè)器探測(cè)到大于50 μL的氣泡，機(jī)器報(bào)警。

5.3 故障處理

（1）在排除“監(jiān)控盒壓力超出極限”過(guò)程中，出現(xiàn)此報(bào)警，直接恢復(fù)程序；（2）檢查返血管路是否正確安裝到空氣探測(cè)器內(nèi)；（3）檢查前排右側(cè)重量稱是否受到外力干擾；（4）如果每次返血循環(huán)均出現(xiàn)該報(bào)警，可能與安裝過(guò)程中誤操作或重量稱檢測(cè)失準(zhǔn)有關(guān)。需在返血循環(huán)中，壓積紅細(xì)胞袋中血液少量時(shí)，用手向上輕拖壓積紅細(xì)胞袋，即可排除此故障。請(qǐng)?jiān)跈C(jī)采后進(jìn)行重量稱校準(zhǔn)，以保證機(jī)器的正常運(yùn)行。

Amicus血細(xì)胞分離機(jī)在精準(zhǔn)探測(cè)確保安全的同時(shí)，報(bào)警也相對(duì)較多。正確地安裝耗材、恒定的血流速度和熟練掌握機(jī)器報(bào)警故障的處理方法及技巧，可以有效地減少報(bào)警故障的發(fā)生，提高機(jī)采血小板成功率。同時(shí)，最大限度地保證獻(xiàn)血者的安全、舒適。

[1]陳惠珍，侯秋秀，揭素銘，等.血細(xì)胞分離機(jī)在外周血造血干細(xì)胞采集中常見(jiàn)報(bào)警故障分析及處理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（9）：1 157-1 158.

[2]李慶鳳.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（6）：119-120.

[3]孟 文，習(xí) 燕，洪 纓.雙份機(jī)采血小板質(zhì)量和采集效率及影響因素[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2009，35（3）：187-188.

TH776

B

1003-8868（2011）11-0140-02

（收稿：2011-03-01 修回：2011-05-07）