GEM premier 3000血氣分析儀使用中的注意事項

丁 華，劉和錄，何 玥，徐志康，陳偉光，陳 望，梁 鴻

GEM premier 3000血氣分析儀使用中的注意事項

丁 華，劉和錄，何 玥，徐志康，陳偉光，陳 望，梁 鴻

介紹了GEM premier 3000血氣分析儀使用中的常見問題，通過對儀器操作人員的嚴格培訓，采集合格的臨床標本，建立完善規(guī)范的儀器維護和保養(yǎng)制度，使儀器維持最佳工作狀態(tài)，從而降低了儀器故障，延長了使用壽命，為臨床診斷提供可靠依據，對提高醫(yī)療質量、減少醫(yī)患糾紛，有著極其重要的意義。

血氣分析儀；GEM premier 3000；注意事項

1 引言

GEM premier 3000是美國實驗儀器（instrumentation laboratory，IL）有限公司生產的新一代全自動重癥監(jiān)護血氣分析儀，具有性能穩(wěn)定、結果準確、操作簡便、高效省時、用血量少、維護方便等優(yōu)點，被廣泛應用于臨床，尤其是重癥監(jiān)護室。另外，智能化質控管理（intelligent quality management，IQM）的使用，使得分析包處于自動連續(xù)監(jiān)測狀態(tài)，當發(fā)現錯誤時能自動糾正、歸類和記錄，保證了分析儀穩(wěn)定和可靠的分析性能[1]。該機主要用于pH、氣體、電解質、壓積、葡萄糖和乳酸的檢測，可通過選擇分析包類型來選擇檢測項目。在臨床使用過程中，除了嚴格按規(guī)程操作之外，還需要正確地處理樣品，及時排除儀器運轉過程中的常見故障，以保證血氣分析結果的準確性?，F將血氣分析儀在日常使用中的常見問題以及解決方法總結如下，供參考。

2 采血過程中應注意的問題

2.1 抗凝劑

抗凝劑常用肝素鈉或肝素鋰，抽取樣本時需用足夠劑量抗凝劑抗凝，并充分混勻?？鼓齽┑呐渲疲簩⒁恢? mL的純肝素鈉或肝素鋰稀釋至100 mL生理鹽水中，稀釋后抗凝劑濃度約為125 IU/mL?？鼓齽┫♂屢菏褂煤罂杀淅洳兀行跒?周。

2.2 采血部位

動脈血可采任何部位，一般選用容易采取的動脈，如橈動脈和股動脈。橈動脈多用斜刺法，股動脈多用直刺法。

2.3 采血器材

選擇2～5 mL的注射器，吸入約1 mL已配好的抗凝劑，然后快速推出，來回2次，使抗凝劑濕潤注射器內壁，并注意排盡空氣。

2.4 采血方法

用注射器抽血時要稍加牽引，但不要用力抽吸，以免產生負壓，造成誤差。一般采血量為2～3 mL。拔針后立即將注射器針頭刺入一個小橡皮塞中，封閉針頭，并緩慢顛倒注射器，使血液與肝素充分混勻，然后立即送檢。

3 標本檢測前的準備工作

（1）收到樣本后，應當先檢查樣本是否合格，觀察注射器針頭是否密封好，注射器內是否有血凝塊或氣泡，抽血量是否夠，還要注意詢問送檢護士患者是否吸氧以及氧流量[2]。

（2）在儀器出現“Ready”屏幕時，選擇標本類型：按 arterial（動脈）或 venous（靜脈）、capillary（毛細管）、other（其他）、QC（質控標本），進行樣本類型的選擇。

（3）充分混合樣本。先拔除注射器針頭上的小橡皮塞，排掉針頭最前端一小部分血液，然后將小橡皮塞蓋回針頭，輕輕上下顛倒5次，放在手心旋轉混勻5 s，同時觀察是否有凝塊或纖維絲，若有，則重新采血。

4 標本檢測中應注意的問題

（1）環(huán)境溫度：檢測標本時室溫應在15～35℃；相對濕度為5%～90%。

（2）血氣標本應在5 min內檢測；電解質、糖、乳酸標本應在30 min內檢測。

（3）血液標本采集后，若在5 min內不能進行測定，可因置于室溫下紅細胞的代謝，導致H+增加并消耗氧，使p（O2）及pH均下降，故血氣標本無法及時檢測時，應將標本置于1～4℃環(huán)境中，但不應超過30 min。

（4）當血標本冷藏后pH變堿，此時應待標本恢復至室溫后再測定。

（5）血液中若混有氣泡，則混勻過程中導致兩相間氣體平衡，使血液中的p（CO2）下降，pH上升。有資料表明，若有空氣混入標本，必須在2 min內排除，然后再混勻標本，這樣可保證結果的可靠性[3]。

5 儀器操作人員的要求

（1）儀器操作人員須經過嚴格的培訓，能熟練掌握儀器的操作規(guī)程和使用性能，養(yǎng)成良好的操作習慣，在工作中經常觀察儀器的運行情況，建立完善規(guī)范的使用和保養(yǎng)制度[4]。對新任的儀器操作員應進行再次的崗前培訓，使儀器操作員重新了解儀器的基本結構、工作原理、儀器性能和指標，掌握正確的使用方法和操作規(guī)程等，特別要掌握保證儀器安全性的措施以及注意事項[5]。

（2）儀器由專人負責，認真進行日常保養(yǎng)，若發(fā)現異常，及時請維修人員處理，并對維修時間、故障現象、原因分析和處理方法做好記錄，便于下次維修以及發(fā)現儀器的多發(fā)性故障[6]。

（3）每天都要注意檢查儀器的狀態(tài)，認真做好儀器的維護保養(yǎng)。嚴格按照操作手冊做每天、每周、每月、每季、半年及一年的各項保養(yǎng)，都能及時排除儀器出現的小故障，從而延長儀器的使用壽命。

6 儀器屏顯常見故障及排除方法

（1）Error 1.01～1.04：均為試劑用盡，須立即更換試劑包。

（2）Error 1.05：表示樣本量不足，需重新吸樣進行檢測。

（3）Error 1.06～1.07：表示未檢測到樣本，需要重新檢測。

（4）Printer Out of Paper：打印機無紙，需要裝紙并壓下扳手，然后去除報警。

（5）Printer Error：打印機或打印機電纜故障，此時應先確認打印機是否有紙，若有，應將扳手壓下，去除報警；若報警繼續(xù)，請聯系技術人員。

（6）Transmission Error：實驗數據無法傳給LIS；檢查與Ethernet接口的連接以及與相應計算機的連接，并檢查LIS的Configuration去除報警；若報警繼續(xù)，請聯系技術人員。

7 注意事項

（1）任何時候請勿點擊 Cartridge 項下“Remove Cartridge”，因為該項操作可導致試劑包報廢。

（2）持續(xù)斷電超過1 h，并未能再次開機，試劑包將自行報廢。

（3）若有標本作檢測的情況下，持續(xù)斷電20 min未能再次開機，試劑包將報廢。

（4）若項目出現顯示紅色的情況，應手動進行兩點定標，如該項目仍顯示紅色，可用肝素進行檢測，以沖洗管路。

（5）異常高血漿蛋白和血脂，均可影響檢測結果。

（6）清潔儀器前，請注意自我防護和對他人的防護。先穿好實驗室工作服，戴好一次性橡膠手套，并準備一只生物廢品袋。

（7）清潔儀器時，應拔下電源插頭（如果儀器內裝有試劑包，須在1 h內恢復供電），用漂白劑混合液濕潤柔軟的清潔布，擦拭儀器表面，去除血漬和灰塵。

在臨床實際工作中，除了采集合格的標本、做好檢測前的準備工作以及檢測中的注意事項以外，儀器操作人員必須具備較強的事業(yè)心和責任感，不僅要嚴格認真執(zhí)行儀器操作規(guī)程，還要充分了解儀器的性能和使用情況，不能每天只停留在開機、關機和簡單的使用操作上，應當認真做好儀器的維護和保養(yǎng)，使儀器處于良好穩(wěn)定的工作狀態(tài)，這對于降低儀器故障、延長使用壽命以及獲得正確可靠的分析結果尤為重要，從而確保醫(yī)療工作高質、高效，更好地為患者服務。

[1]賴東珍.Gem premier 3000血氣分析儀常見故障及解決方法[J].中國醫(yī)學裝備，2006，3（10）：37-39.

[2]荊鵬偉.Bayer Rapidlab 840血氣分析儀常見故障排除與維護[J].中國誤診學雜志，2008，8（1）：103.

[3]趙靜怡.血氣分析儀采血過程中注意的問題[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（31）：4 520.

[4]丁 華，劉和錄，朱惠君，等.PW-960型全自動酶標洗板機的故障排除與維護[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（9）：120-121.

[5]何 彥，周 焱，劉小冬.軍隊醫(yī)院戰(zhàn)備醫(yī)療儀器的管理與維護[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（5）：95.

[6]冀 華，郭宏奇，冀建軍.醫(yī)療設備使用、保養(yǎng)、維修及管理工作研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27（5）：176.

（收稿：2010-12-10 修回：2011-03-05）

Points for Attention for Usage of GEM Premier 3000 Blood Gas Analyzer

DING Hua,LIU He-lu,HE Yue,XU Zhi-kang,CHEN Wei-guang,CHEN Wang,LIANG Hong
(Shenzhen Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Shenzhen 518104,Guangdong Province,China)

The common problems and solutions in the usage of GEM premier 3000 blood gas analyzer are introduced.Some suggestions,such as strict training of the staff,collecting qualified samples and constructing complete maintenance regulation,are put forward to keep the device in good state.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（11）：110-111]

blood gas analyzer； GEM premier 3000；points for attention

TH776

A

1003-8868（2011）11-0110-02

丁 華（1966-），女，新疆烏魯木齊人，主管技師，主要從事臨床免疫方面的研究工作。

518104 廣東深圳 廣州醫(yī)學院附屬深圳沙井醫(yī)院（丁 華、劉和錄、何 玥、徐志康、陳偉光、陳 望、梁 鴻）