紫草油聯(lián)合氧氣吹臀治療新生兒尿布性皮炎臨床研究

楊云祿 山東德州水電十三局醫(yī)院兒科 253009

尿布性皮炎是新生兒時(shí)期常見的皮膚病,臨床表現(xiàn)為會(huì)陰部、雙大腿內(nèi)側(cè)等處皮膚變紅,觸之發(fā)硬,甚至潰爛。尿布性皮炎常引起患兒哭鬧不安,影響食欲及睡眠,甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如新生兒敗血癥。我科采用紫草油聯(lián)合氧氣吹臀治療新生兒尿布性皮炎60例,療效顯著,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007-2009年我科收治的新生兒尿布性皮炎120例,其中紅斑91例,丘疹、糜爛 11例,繼發(fā)細(xì)菌感染12例,繼發(fā)霉菌感染6例。所有患兒隨機(jī)分為2組：治療組60例,男36例,女24例,日齡 5～ 26d;對(duì)照組60例,男34例,女26例,日齡6～27d。2組一般資料均無(wú)明顯差異。

1.2 治療方法

1.2.1 將2組患兒均置于新生兒病房,病房?jī)?nèi)每天消毒2次并保持通風(fēng),室溫25～27℃,濕度50% ～60%,保持患兒臀部皮膚清潔、干燥。及時(shí)更換衣服、尿布。每天給新生兒沐浴,沐浴時(shí)注意清洗大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部皺褶處。新生兒大小便后用溫水清洗臀部,以柔軟的毛巾揩干,有細(xì)菌感染者給予抗生素治療。治療組用棉簽蘸取紫草油適量涂于患兒臀部,3～5次/d,并氧氣吹臀 2次/d,療程5d;對(duì)照組患兒臀部涂以香油,3～5次/d,療程5d。

1.2.2 氧罩的制作：氧罩系筆者自行設(shè)計(jì),呈圓筒狀,分內(nèi)外兩層,內(nèi)層為塑料薄膜熱合而成;外層為消毒厚紙板,一端封閉,并有一個(gè)銜接管與內(nèi)腔相通,制作好、消毒備用。

1.2.3 用氧方法：檢查輸氧裝置是否正常,用氧治療組患兒先用溫水洗凈皮膚,有糜爛者先清創(chuàng),然后將患兒臀部套入罩內(nèi),盡量取俯臥位,將供氧管接罩頂銜接管,開放氧流量表,氧流量1～2L/min,持續(xù)供氧20～30min。

1.2.4 紫草油制作方法：紫草50g浸入1kg香油中,浸泡 5d后搖勻,過(guò)濾去渣后裝入無(wú)菌瓶中備用即可。

1.3 療效判定 痊愈：3d內(nèi)皮損完全消退;顯效：3d內(nèi)皮損減少50%;好轉(zhuǎn)：3d內(nèi)皮損減少20%～50%;無(wú)效：4d后皮損減少不足20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組完全痊愈 50例,顯效8例,有效 2例;對(duì)照組完全痊愈26例,顯效18例,有效 8例,無(wú)效8例。治療組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01),治療組的治愈時(shí)間為(3.20±0.9)d,對(duì)照組為(3.90±0.7)d,2組差異有顯著性(t=3.36,P＜0.01)。

3 討論

新生兒皮膚嬌嫩,表皮角化不全。患兒如不及時(shí)更換尿布,尿液及糞便對(duì)接觸部位皮膚的浸漬,以及尿、糞便中尿素分解產(chǎn)生的氨對(duì)皮膚刺激,使皮膚發(fā)紅,表皮脫落或糜爛,從而發(fā)生尿布性皮炎[1]。患兒會(huì)出現(xiàn)煩躁、哭鬧不安,影響食欲及睡眠,感染嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥。因此,對(duì)于新生兒尿布性皮炎要積極治療。

紫草為紫草科多年生草本植物,性甘味寒,具有涼血、活血、解毒、化瘀之功效,其主要成分為乙酰紫草醌[2]。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí),紫草除了對(duì)大腸埃希菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌有明顯抑制作用外,還對(duì)許多種淺部真菌有抑制作用,局部應(yīng)用可促進(jìn)創(chuàng)傷愈合;樹脂蠟及水溶性紅色素對(duì)微循環(huán)有積極改善作用,能活血止痛[3]。紫草油可以在皮膚表面形成一層保護(hù)膜,對(duì)大小便刺激起到隔離作用。紫草油配制簡(jiǎn)單、使用方便、局部涂抹,其藥物成分易從皮膚吸收而起作用。

細(xì)菌是靠吸收氧氣保持組織活力的,破損的表皮局部炎性滲出,出現(xiàn)微循環(huán)障礙,血氧供應(yīng)不足,無(wú)氧代謝增加,致使細(xì)胞內(nèi)酸中毒,加重了組織的缺氧,筆者使用氧療是將氧氣直接吹于創(chuàng)面上,有提高組織中氧的供應(yīng)量和改善局部組織有氧代謝的作用。經(jīng)氧罩給氧治療后,抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,使糜爛局部表面形成一層薄痂。有文獻(xiàn)報(bào)道,經(jīng)氧罩給氧治療感染創(chuàng)面,效果滿意[4]。從我科近年來(lái)多例患兒的臨床治療來(lái)看,其療效確切,無(wú)不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。

1 胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)(下冊(cè))〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：2305-2322.

2 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典〔M〕.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1993：2344.

3 楊艷菊,趙蘭青.紫草油治療嬰兒尿布性皮炎120例臨床觀察〔J〕.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2000,10(5)：281.

4 馮秀民,等.經(jīng)氧罩給氧治療感染創(chuàng)面〔J〕.中華護(hù)理雜志,1993,11(28)：648.