杠板歸藥理作用與臨床應(yīng)用研究進展

劉玉梅，范文昌

（1.廣東省博羅先鋒藥業(yè)集團有限公司，廣東 博羅516100；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山市中醫(yī)院，廣東 中山528400）

杠板歸為蓼科植物杠板歸（Polygonum perfoliatum L.）的干燥地上部分，又名扛板歸、刺犁頭、退血草、虎舌草、蛇王藤、蛇牙草、犁頭草等，主產(chǎn)于廣東、廣西、福建、四川、江蘇、浙江、云南等地，始載于《萬病回春》：“此草四、五月生，至九月見霜即無，葉尖青，如犁頭尖樣，藤有小刺，有子圓如珠，生青熟黑”［1］。本品性微寒，味酸，歸肺、膀胱經(jīng)，具有清熱解毒、利水消腫、止咳等功效，常用于治療咽喉腫痛、肺熱咳嗽、小兒鎮(zhèn)咳、水腫尿少、濕熱瀉痢、濕疹、癤腫、蛇蟲咬傷等。近年來關(guān)于杠板歸的研究報道較多，本文對其藥理作用和臨床應(yīng)用等方面作如下綜述。

1 藥理作用

1.1 抗病毒作用

杠板歸醇提部分、杠板歸醇洗脫部位及總體物有顯著的抗單純皰疹病毒－1（HSV－1）作用，最高抑制率可達78.1%。杠板歸醇提部分、杠板歸醇洗脫部位藥物濃度在8μg／mL以上時，對HSV的抑制濃度可達50.0%以上，兩者效果與阿昔洛韋（ACV）相當。杠板歸醇洗脫后母液中黃酮含量達80.0%以上，提示杠板歸中抗單純皰疹病毒－1的主要有效成分為黃酮類化合物。雞胚外抗病毒試驗顯示，杠板歸對亞洲甲型流感病毒和副流感Ⅰ型病毒的抗病毒效價分別為1∶160和1∶64［1］。

1.2 抗氧化及抑制α－葡萄糖苷酶活性

杠板歸甲醇和乙酸乙酯提取物具有一定的抗氧化作用，其中甲醇提取物的抗氧化作用最好，在DPPH、ABTS和FRAP方法中 Trolox 當量分 別為 （338.66±11.26）、（701.60±25.35）、（392.52±12.89）μmolTE／g。杠板歸甲醇提取物能較好地抑制α－葡萄糖苷酶活性，IC50值為16.14 mg／L。實驗說明，杠板歸甲醇提取物能抗氧化和抑制α－葡萄糖苷酶活性，可將其應(yīng)用于糖尿病的治療。

1.3 抗菌作用

杠板歸水提液對巴氏桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、沙門菌等病原微生物有較強的抗菌作用，抑菌圈直徑分別為（13.28mm±0.46mm）、（17.69mm±0.56 mm）、（21.86mm±0.83mm）、（18.46mm±0.73mm）、（15.67mm±0.31mm）；對巴氏桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、沙門菌的最低抑菌濃度（MIC）分別為0.25、0.063、0.031、0.063、0.125g／mL；最低殺菌濃度（MBC）分別為0.5、0.125、0.031、0.063、0.25g／mL。體外抑菌實驗表明，杠板歸的乙酸乙酯部位對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單孢菌、糞鏈球菌均有明顯的抑菌作用，對白色念球菌有一定的抑制作用。

1.4 抗炎作用

杠板歸總提液及正丁醇部位均能顯著減輕二甲苯所致小鼠耳廓的腫脹程度，明顯抑制新鮮雞蛋清所致小鼠足腫脹，說明杠板歸正丁醇部位具有一定的抗炎作用［5］。杠板歸對角叉菜膠致組織腫脹實驗結(jié)果表明，杠板歸（5g／kg）能顯著降低血清及炎性組織的PGE2和MDA的含量。杠板歸能顯著降低OD值，較明顯抑制醋酸致小鼠腹腔毛細血管通透性增加。

1.5 止咳祛痰作用

杠板歸水溶液（0.1g／10g、0.2g／10g）對小鼠氨水引咳實驗均呈明顯的鎮(zhèn)咳作用，且劑量與療效呈正相關(guān)性。杠板歸還能減少SO2致咳的咳嗽次數(shù)，延長咳嗽潛伏期。杠板歸水溶液（0.2g／10g）能顯著促進酚紅法祛痰實驗中小鼠呼吸道內(nèi)酚紅的排泌，表明杠板歸具有化痰功效，但須達到一定的劑量才能起效。

1.6 護肝作用

杠板歸醇提物（2.5、5.0、7.5g／kg）能不同程度降低CCl4致化學(xué)性肝損傷大鼠血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活性，升高超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低丙二醛（MDA）含量，并能減輕肝組織變形、壞死等病理改變。結(jié)果表明，杠板歸具有一定的保肝作用。

1.7 抗癌作用

體內(nèi)實驗顯示，杠板歸對實驗性動物移植腫瘤有抑制作用；體外實驗顯示，杠板歸具有抗癌活性，對放療及化療引起的白細胞減少有防治作用。

2 臨床應(yīng)用

2.1 咳嗽

杠板歸煎劑（杠板歸30g，蔗糖40g，制成100mL，20mL／次，2次／d）治療百日咳38例，1個療程后，顯效33例，有效5例，總有效率100.0%［2］。海安縣中醫(yī)院研制的杠板歸糖漿（原料為中藥杠板歸）治療112例咳嗽患者，治愈58例，好轉(zhuǎn)49例，無效5例，總有效率95.6%［3］。

2.2 細菌性痢疾

杠板歸的莖葉，曬干或焙干，用于治療細菌性痢疾74例，治療后痊愈71例，占95.9%［4］。

2.3 痔瘡

采用杠板歸湯（杠板歸、苦參、蛇床子、樸硝各30g，黃柏、金銀花、地膚子、延胡索各15g）熏洗坐浴治療炎性外痔40例，治愈37例，占92.5%，好轉(zhuǎn)3例，平均治療時間為7天［5］。杠板歸制劑作為痔瘺手術(shù)后的常規(guī)用藥，對159例臨床觀察，顯效109例，有效49例，無效1例，總有效率99.4%。杠板歸制劑防治感染平均每例用藥3.69天，止血平均3.96天［6］。

2.4 燒傷

將新鮮杠板歸莖蔓煎液置浴缸中，21例燒傷患者采用全身浸泡治療，全部痊愈，創(chuàng)面愈合時間最長10天，最短2～3天，平均愈合時間6～7天，大多患者3～5次就能愈合［7］。

2.5 帶狀皰疹

用生杠板歸絞汁涂搽患者15例，治愈14例，顯效1例，總有效率100.0%。用鮮杠板歸莖葉搗爛，用適量凡士林調(diào)敷于患處，5h／次，治療6～8天后，32例患者全部痊愈。用消疹洗劑（杠板歸、紫草、土茯苓等）、消疹中藥涂劑，對56例患者進行治療，1個療程后，痊愈45例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，總有效率96.5%［9］。采用杠板歸湯（杠板歸100g，火炭母，金銀花、板藍根各50g）濕敷與雄黃散外涂治療帶狀皰疹120例，痊愈100例，有效17例，無效3例，總有效率為98.5%。

2.6 疥瘡、瘡瘍

采用杠板歸單方治療疥瘡50例，經(jīng)治療全部治愈，其中1～2劑治愈27例，3～4劑治愈23例。杠板歸60g，雄黃1g，共搗爛外用治療瘡瘍52例，3天內(nèi)治愈16例，4～7天治愈22例，8～14天治愈6例，無效8例。

2.7 尋常性痤瘡

采用杠板歸、姜黃、重樓、一枝黃花、土荊芥等外用聯(lián)合羅紅霉素治療尋常性痤瘡40例，治療后痊愈22例，顯效11例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率100.0%。

2.8 蟄傷

鮮杠板歸絞汁與75%酒精混合，涂于患處，5～6次／d，同時內(nèi)服湯劑黃芩、銀花、連翹、苦參、白鮮皮、車前草、紫草、生地。治療水母蟄傷性皮炎15例，1個療程后，治愈12例，改善3例。

2.9 急性腎炎

扛板歸煎服，治療30例急性腎炎患者，全部治愈。一般服5～10劑癥狀、體征消失，尿液檢查由好轉(zhuǎn)至正常，服藥8～15天后治愈，平均10.1天。

2.10其他應(yīng)用

①乳癰痛結(jié)：鮮扛板歸葉洗凈杵爛，敷貼于委中穴；或與葉下紅共搗爛，敷腳底涌泉穴，右痛敷左，左痛敷右；②急性扁桃體炎：石豆蘭30g，扛板歸75g，一枝黃花15g，水煎，1劑／d，分2次服；③附骨疽：扛板歸20～30g，酒水各半煎2次，分服，以渣搗爛敷患處；④慢性濕疹：鮮扛板歸120g。水煎外洗，1次／d；⑤蛇咬傷：扛板歸葉，不拘多少，搗汁，酒調(diào)隨量服之，用渣搽傷處；⑥下肢關(guān)節(jié)腫痛：鮮扛板歸全草60～90g，水煎服；⑦單腹臌脹（肝硬化腹水）：扛板歸莖葉1 000g，白英250g，焙干研末，加面粉500g，煉蜜為丸，12g／次，3次／d，飯后用酒送服［1］。應(yīng)用杠板歸、三角泡等制成的消癢洗劑治療女性陰部瘙癢患者106例，治愈83例，好轉(zhuǎn)22例，無效1例，總有效率為99.6%。

3 結(jié)語

杠板歸產(chǎn)于我國多個省份，藥源豐富，同時屬于廣東地產(chǎn)清熱解毒藥中的一種。據(jù)現(xiàn)代研究報道，杠板歸具有抗病毒、抗氧化、抗菌、抗炎、止咳祛痰、護肝、抗癌等作用，臨床常用于治療咳嗽、燒傷、帶狀皰疹、蟄傷、細菌性痢疾等疾病，均有較好的療效，且在應(yīng)用過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。杠板歸也逐漸被開發(fā)出了多種制劑，如杠板歸膠囊、杠板歸軟膏等制劑，痔瘺術(shù)后應(yīng)用具有較好的止血和防治感染的綜合療效［15］。但是，與廣東地產(chǎn)清熱解毒藥類藥材整體研究概況相比，對杠板歸更為深入的藥效學(xué)研究和臨床應(yīng)用研究還非常少，因此，可參考其他清熱解毒藥這方面的研究，對杠板歸開展全面、深入的研究，為進一步發(fā)展杠板歸提供科學(xué)依據(jù)。

［1］國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會.中華本草［M］.上海：上?？萍汲霭嫔?，1999：2688.

［2］占秀琴.杠板歸治療百日咳38例臨床分析［J］.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996，12（4）：145.

［3］顧漢沖，許金宏.杠板歸糖漿治療咳嗽的療效觀察［J］.江蘇藥學(xué)與臨床研究，1997，5（1）：44.

［4］寧喜光，寧俊華.算盤子和杠板歸治療急性細菌性痢疾［J］.中醫(yī)雜志，1984，8（9）：41.

［5］林尊友，方宗武，楊株英.杠板歸湯熏洗治療炎性外痔的療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2010，25（1）：47.

［6］林毅宏，陳震生.杠板歸制劑在痔瘺術(shù)后的應(yīng)用［J］.福建中醫(yī)藥，1983，8（4）：40.

［7］林裕韜.杠板歸煎劑治療燒傷殘余創(chuàng)面21例報告［J］.福建醫(yī)藥雜志，2001，23（1）：82.