支氣管哮喘患者的健康教育

周 玲 江蘇省大豐市城東社區(qū)服務(wù)中心 224100

支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變態(tài)反應(yīng)性炎性反應(yīng)及氣道高反應(yīng)性為特征的常見病、多發(fā)病,突發(fā)性及反復(fù)性發(fā)作的呼吸困難、喘息、咳嗽及胸悶是常見的臨床癥狀,嚴(yán)重危害人類的健康[1]。因此,對支氣管哮喘的控制和預(yù)防應(yīng)給予足夠的重視,而健康教育是重要措施之一,通過健康教育可有效控制急性發(fā)作、改善肺功能,對提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的臨床意義[2]。2005年10月-2011年4月我院護(hù)理人員對收治的26例支氣管哮喘患者加強(qiáng)了健康教育,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2005年10月-2011年4例于我院內(nèi)科住院治療的支氣管哮喘患者 26例,男14例,女12例;年齡32～76歲;其中急性發(fā)作期18例,慢性持續(xù)期 4例,緩解期4例;職業(yè)包括干部2例,工人 12例,農(nóng)民 8例,無業(yè)人員 4例;學(xué)歷中專1例,高中8例,初中6例,小學(xué)以下11例。

1.2 健康教育方法 遵循“以患者為中心”的原則,將集中講課與個別指導(dǎo)有機(jī)結(jié)合起來,使健康教育貫穿在各項(xiàng)護(hù)理過程中。健康教育的內(nèi)容是針對患者的具體情況,應(yīng)用通俗易懂的語言,以便于患者及家屬的掌握。

1.3 結(jié)果 通過對26例支氣管哮喘患者全面的健康教育,明顯提高了相關(guān)知識的知曉率,減少了發(fā)作的次數(shù),減輕了發(fā)作時的癥狀,取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

2 健康教育

健康教育根據(jù)支氣管哮喘的發(fā)展過程分階段進(jìn)行,分別按急性期、好轉(zhuǎn)期和出院前期為健康教育的切入點(diǎn),不同階段制訂不同的健康教育內(nèi)容[3]。

2.1 哮喘急性期 向患者及家屬講解支氣管哮喘的病因,誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制、疾病的轉(zhuǎn)歸、治療效果,提高患者對疾病的認(rèn)識,減輕了患者及家屬的心理負(fù)擔(dān),樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,以便使其積極配合醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理工作。對有明確過敏原者,應(yīng)盡快脫離,保持室內(nèi)安靜、舒適、溫濕度適宜,每天至少開窗通風(fēng)2次(但要避免風(fēng)直接吹患者),保持室內(nèi)清潔,空氣流通。病室不宜擺放花草,避免使用皮毛、羽絨或蠶絲織物,用鼻導(dǎo)管吸氧時,吸入的氧氣盡量溫暖濕潤,以避免氣道干燥和寒冷氣流的刺激而導(dǎo)致氣道痙攣。提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食,避免進(jìn)食硬、冷、油煎食物。若已找出導(dǎo)致哮喘發(fā)作的食物,如魚、蝦、蛋類、牛奶等,應(yīng)告訴患者避免食用。哮喘發(fā)作時,患者常會大量出汗,呼吸增快,常伴有脫水,痰液黏稠,形成痰栓阻塞小支氣管而加重呼吸困難,應(yīng)鼓勵患者每天飲水2500～3000ml,以補(bǔ)充丟失的水分,稀釋痰液。指導(dǎo)家屬每天用溫水擦浴,勤換衣服和床單,保持皮膚的清潔、干燥和舒適。協(xié)助并鼓勵患者咳嗽后用溫水漱口,以保持口腔清潔。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥,教會患者掌握霧化吸入器的正確使用方法,以保證藥物的療效。

2.2 哮喘好轉(zhuǎn)期 由于患者已經(jīng)度過了急性期,病情趨于平穩(wěn),此期健康教育的主要目的是進(jìn)一步促進(jìn)哮喘患者的康復(fù)。如向患者及家屬詳細(xì)講解相關(guān)疾病知識,使患者懂得哮喘雖不能徹底治愈,但只要堅持充分的正規(guī)治療,完全可以有效地控制哮喘的發(fā)作?？蛇_(dá)到?jīng)]有或僅有輕度癥狀,能堅持日常工作和學(xué)習(xí),詳細(xì)講解治療支氣管哮喘藥物的名稱、用法、用量及注意事項(xiàng),了解藥物的主要不良反應(yīng)及如何采取相應(yīng)的措施來避免。指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的藥物吸入技術(shù),與患者共同制定長期管理、防止復(fù)發(fā)的計劃,鼓勵并教育患者適當(dāng)加強(qiáng)身體鍛煉,注意自我調(diào)節(jié)飲食等。

2.3 出院前期 反復(fù)發(fā)作是支氣管哮喘的主要特征之一。指導(dǎo)患者識別哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)和病情加重的征象,學(xué)會哮喘發(fā)作時進(jìn)行簡單的緊急自我處理方法,學(xué)會利用峰流速儀來監(jiān)測最大呼氣峰流速(PEFP),做好哮喘日記,如果PEFP經(jīng)常地有規(guī)律地保持在80%～100%,為安全區(qū),說明哮喘控制理想;如果PEFP在50%～80%,為警告區(qū),說明哮喘加重,需及時調(diào)整治療方案;如果 PEFP＜50%,為危險區(qū),說明哮喘嚴(yán)重,需立即到醫(yī)院就診。精神因素在哮喘的發(fā)作過程中起重要作用,培養(yǎng)良好的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心是哮喘治療和護(hù)理的重要內(nèi)容,哮喘患者的心理反應(yīng)可有抑郁、焦慮、性格改變等,及時給予心理疏導(dǎo),使患者保持有規(guī)律的生活和樂觀情緒?；颊叱凶孕判暮瓦m應(yīng)能力下降、交際減少等,應(yīng)指導(dǎo)家屬及親友參與對哮喘患者的管理,為其身心康復(fù)提供各方面的支持。

3 小結(jié)

采取形式多樣的健康教育方式,并因人而異對支氣管哮喘患者進(jìn)行健康教育,取得了患者及家屬的積極配合,日常護(hù)理的主動性明顯增強(qiáng)。通過健康教育,患者及家屬不僅了解相關(guān)疾病知識,患者的自我護(hù)理、自我保健能力明顯提高,促進(jìn)了疾病的康復(fù),而且還改善了護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)士的親和力,同時通過健康教育,提高了護(hù)士分析問題、解決問題的能力,豐富了專業(yè)知識,提高了業(yè)務(wù)能力。

[1]郭繼芳,王金環(huán),葛曉勵,等.支氣管哮喘患者的健康教育〔J〕.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(6)：68.

[2]屈姣華,屈麗華,龍勤.支氣管哮喘誘因調(diào)查及護(hù)理對策〔J〕.南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2008,36(5)：725.

[3]劉素玲,孫好.支氣管哮喘84例健康教育體會〔J〕.鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2005,40(5)：991.