從海地救援行動談國家應急醫(yī)療救援隊建設

蘇 義，楊國斌，袁 波，徐曉莉，王與榮，易學明

(維和專欄)

從海地救援行動談國家應急醫(yī)療救援隊建設

蘇 義，楊國斌，袁 波，徐曉莉，王與榮，易學明

以南京軍區(qū)南京總醫(yī)院為主抽組的中國醫(yī)療防疫救護隊，聞令而動，科學抽組，圓滿完成海地國際人道主義醫(yī)療救援任務。文中通過總結海地國際醫(yī)療救援經驗，進一步驗證了國家應急醫(yī)療救援隊組建模式的科學性、創(chuàng)新性，并為國家應急醫(yī)療救援隊下一步建設提供了參考，理清了思路。

海地;救援;國家應急醫(yī)療救援隊;建設

0 引 言

以南京軍區(qū)南京總醫(yī)院為主抽組的中國醫(yī)療防疫救護隊，2010年1月24日奉命出征海地，執(zhí)行國際人道主義醫(yī)學救援任務，在海地救援的15個日日夜夜里，醫(yī)療隊克服條件艱苦、環(huán)境惡劣、語言不通等困難，共接診3921名災民，為156例外傷患者進行了消毒、清創(chuàng)、縫合、換藥、包扎，完成276例輔助檢查1520余項，發(fā)放藥品3900余人次，圓滿完成各項醫(yī)學救援任務，為國家應急醫(yī)療救援隊越境執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障摸索總結了一套寶貴的經驗。

1 雄厚的支撐條件

國家應急醫(yī)療救援隊在海地執(zhí)行國際人道主義醫(yī)療救援任務，突破了“四個首次”。①我國首次向非建交國家提供人道主義援助;②我軍首次成建制派出衛(wèi)勤部隊赴境外執(zhí)行人道主義醫(yī)學救援任務;③首次公開以軍人身份赴國外執(zhí)行救援任務;④首次遠赴中美洲執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務。醫(yī)療隊出色的表現(xiàn)，得到了海地政府、人民以及國際社會的廣泛贊譽，既當好了國家的代表隊，又當好了軍隊的代表隊，彰顯了負責任大國的良好形象，展現(xiàn)了中國軍人的優(yōu)良作風。

醫(yī)院在接到抽組醫(yī)療隊赴海地執(zhí)行國際人道主義救援任務的預先號令后，聞令而動，在最短的時間內完成了人員、物資抽組，并以實際行動出色地完成了各項醫(yī)療救援任務。這得益于總部首長正確的決策和充分的信任，得益于上級黨委首長和機關的領導支持;得益于醫(yī)院黨委首長和機關對救援行動全過程、不間斷、強有力的科學組織指揮，得益于近年來醫(yī)院軍事斗爭衛(wèi)勤準備的實踐積累;得益于全體隊員勇敢頑強的作風和團結奉獻的精神;得益于全院同志和家屬的大力支持;更得益于醫(yī)院雄厚的支撐條件。

2 科學的組訓模式

醫(yī)院積極適應使命拓展要求，抓好國家應急醫(yī)療救援隊和機動衛(wèi)勤分隊雙項建設，強調“一隊多用”和“一專多能”，著力打造“平時能應急，戰(zhàn)時能應戰(zhàn)”的衛(wèi)勤尖兵隊伍。

2.1 準確理解任務 胡錦濤主席提出，“我軍要提高應對多種安全威脅、完成多樣化軍事任務的能力”。當接到上級要求我院組建國家應急醫(yī)療救援隊的命令后，醫(yī)院黨委專門召開議軍議訓會議，認真貫徹落實胡主席“兩多”的重大戰(zhàn)略思想，根據(jù)上級指示精神，從基本編成、基本任務、建設目標、建設原則和建設內容上全面分析理解任務。本著“不等不靠，立足自我，研訓結合，邊訓邊建”的思路，逐步規(guī)范國家應急醫(yī)療救援隊建設，“建、訓、管、用”并舉。國家應急醫(yī)療救援隊在海地救援的成功經驗，再次驗證了醫(yī)院黨委提出的“模塊化抽組、功能化組訓、系統(tǒng)化集成”的建設原則具有創(chuàng)新性、科學性和實用性。

2.2 創(chuàng)新組建模式 按照“模塊化抽組、功能化組訓、系統(tǒng)化集成”的原則，國家應急醫(yī)療救援隊在沒有任何經驗的情況下，研訓結合，創(chuàng)新組建模式，隊伍建設做到了“四化”。

2.2.1 隊伍編成“專業(yè)化” 按照基礎救援隊40人、特殊武器傷救治分隊20人、中毒救治分隊20人、自然災害傷病防治分隊20人、批量傷員救治分隊20人的編成，組建國家應急醫(yī)療救援隊;根據(jù)不同情況，實施模塊化組合，組織應急救援。

2.2.2 理論研訓“科學化” 抽組機關和科室骨干力量，集中進行理論研討。通過查閱國內外災難救援資料，了解各類突發(fā)事件醫(yī)療救援的特點和救治原則，結合醫(yī)院實際，制訂了60個非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障方案，編寫了4套專業(yè)訓練教案。

2.2.3 組織訓練“模塊化” 按照既定的訓練計劃，在湯山戰(zhàn)備訓練基地，依托機動衛(wèi)勤分隊現(xiàn)有裝備、器材，組織模塊化訓練;科學測算各專業(yè)救援隊和基礎救援隊所需裝備、藥材等物資，著重進行了人裝結合訓練，熟悉人員分工和各類傷病員救治流程。

2.2.4 綜合演練“實戰(zhàn)化” 在模塊化訓練的基礎上，組織了各手術隊、野戰(zhàn)采供血與國家應急醫(yī)療救援隊在實戰(zhàn)背景下的綜合演練，救援要素齊全，聯(lián)合保障能力大大增強，進一步熟悉了災難救援流程和救治原則，為大規(guī)模災難救援理清了思路和救治流程。

2.3 科學組織訓練 國家應急醫(yī)療救援隊在訓練上正確處理好“單訓”與“聯(lián)訓”的關系，不斷拓寬訓練途徑，豐富訓練內容，創(chuàng)新訓練方法，全方位鍛煉隊伍。既注重加強自身模擬演練，更注重抓好“聯(lián)訓、聯(lián)保、聯(lián)演”，提高了國家應急醫(yī)療救援隊與不同作戰(zhàn)部隊、不同保障單位、不同應急救援機構的對接演訓能力。

國家應急醫(yī)療救援隊通過多途徑、全方位的訓練，實現(xiàn)了“三個提高”:①提高了遂行非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障能力。2010年，上海世博會、廣州亞運會等大型活動安保工作至關重要，國家應急醫(yī)療救援隊充分做好備勤任務，著力強化反恐維穩(wěn)、特殊武器傷救治等針對性訓練，切實提高非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障能力。②提高了大規(guī)模作戰(zhàn)與大規(guī)模突發(fā)事件衛(wèi)勤保障的研訓力度。創(chuàng)新國家應急醫(yī)療救援隊與機動衛(wèi)勤分隊的組訓方式，通過A、B角色互換，交叉任職等一系列行之有效的辦法，強化隊員“一專多能”的本領，實現(xiàn)了“一種編制多種任務、一種任務多種力量、一種力量多種用途”的目標，著眼大規(guī)模作戰(zhàn)和應急救援需要，構建了一體化的衛(wèi)勤保障新模式，不斷提高遂行多樣化衛(wèi)勤保障能力。③提高了基于信息系統(tǒng)的綜合衛(wèi)勤保障能力，著眼信息化條件下衛(wèi)勤保障需要，以新的思維審視來加強衛(wèi)勤力量信息化建設。著力抓好了信息化衛(wèi)勤保障人才隊伍建設、信息化基礎建設、信息化裝備建設和信息化條件下衛(wèi)勤訓練的轉變［5］。

3 明確的建設思路

此次赴海地參加國際人道主義醫(yī)療救援任務，國家應急醫(yī)療救援隊經受了實戰(zhàn)的考驗，雖然任務完成的非常圓滿，但在整個行動中我們也存在著一些不足之處，通過查找不足，總結經驗，為國家應急醫(yī)療救援隊進一步理清了明確的建設思路。下一步將重點在提高以下“六個一致性”上下功夫，逐步使國家應急醫(yī)療救援隊建設走向規(guī)范化、科學化、實戰(zhàn)化。

3.1 提高方案與行動的一致性 在現(xiàn)有衛(wèi)生裝備、保障方案預案的基礎上，結合平時突發(fā)事件救援和海地人道主義援助經驗，進一步細化方案預案，提高方案的實用性和可操作性，做到“一情多案、多情多案”，增強國家應急醫(yī)療救援隊處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的針對性、有效性。特別是模塊化抽組方案，切實做到拿來就能用，方案與行動保持高度一致［6］。

3.2 提高訓練與救援的一致性 醫(yī)療隊在海地的實際救援經驗證明，國家應急醫(yī)療救援隊執(zhí)行任務，一般不會全員額、全要素拉動，模塊化抽組的可能性最大。因此，要根據(jù)不同的救援任務需求，進一步探索5人、10人、20人等模塊化抽組。在一些特殊災難救援時，適當增加婦產科和兒科醫(yī)生數(shù)量，據(jù)統(tǒng)計，此次海地醫(yī)療救援，婦科兒科傷病員數(shù)量約占總就診人數(shù)的60%;在藥品籌備上，還應專門攜帶兒童用藥。在下一步訓練中，重點加強不同災難救援的模塊化抽組和訓練，盡量做到訓練與救援行動的一致性。

3.3 提高配置與攜行的一致性 國家應急醫(yī)療救援隊要精化裝備配置，突出便攜、小型、實用。當接到命令后要迅即行動，特別是遠距離跨區(qū)或越境執(zhí)行任務，多采用空中輸送，大體積、笨重的裝備就不適宜快速行動和空中輸送，更重要的是在裝備的配置上，不僅僅是醫(yī)療設備，在外執(zhí)行任務，保障立足自我，海事衛(wèi)星電話、防彈背心、鋼盔等一些保障裝備也要預有準備。在裝備配置上要根據(jù)執(zhí)行任務的不同，分類分區(qū)設置，做到裝備配置與攜行一致。

3.4 提高應急與協(xié)同的一致性 國家應急醫(yī)療救援隊執(zhí)行任務，時間緊、任務重，需要多部門通力協(xié)作，各負其職，各個崗位都要行動起來。下一步重點結合海地醫(yī)療救援實際，盡量理順簡化救援行動流程，提高工作效率和應急反應速度，在平時的訓練中注重加強與軍交、通訊、物資油料、地方應急機構等不同單位的協(xié)同訓練，執(zhí)行任務時，確保各相關部門應急與協(xié)同的一致性。

3.5 提高前后信息的一致性 國家應急醫(yī)療救援隊在外執(zhí)行任務，除自身組織實施好救援任務外，醫(yī)院后方也要進一步深化組織指揮，加強指導，堅持以實時聯(lián)絡溝通為重點，確保衛(wèi)勤組織指揮不間斷，及時通過各種通訊、網絡等手段了解實際情況，動態(tài)實施全面指導，凸顯后方醫(yī)院強大支撐功能，使其前后方掌握信息保持高度一致［7］。

3.6 提高思想行動的一致性 針對和平時期，我們仍然面臨著自然災害、事故災難等非戰(zhàn)爭安全威脅，注重戰(zhàn)斗精神培育，增強使命意識、奉獻意識和戰(zhàn)備意識。使隊員在思想上時刻做好充分的準備，居安思危，具有強烈的憂患意識，培養(yǎng)隊員的榮譽感，打造密切協(xié)作的團隊，努力實現(xiàn)遂行多樣化軍事任務，特別是非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障的常態(tài)準備，確保有任務，不需動員，聞令而動，保持思想行動的一致性。

此次越境執(zhí)行災難救援，我們在非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障上積累了一定的經驗，但也清醒地認識到離全面具備隨時遂行各類非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障能力的要求還有差距，特別是國家應急醫(yī)療救援隊剛剛組建不久，組建模式、組訓方法等等是否科學合理，還有待進一步探索，下一步將結合這次越境救援的寶貴經驗，認真梳理總結，使國家應急醫(yī)療救援隊建設更加規(guī)范、科學。

［1］ 胡小南，王與榮，羅永合.非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障中航空醫(yī)療后送的實踐與思考［J］.東南國防醫(yī)藥，2009，11(1):87-89.

［2］ 雷 勇，宋 斌，李 晉，等.非戰(zhàn)爭軍事行動成批傷員救治組織指揮與管理［J］.東南國防醫(yī)藥，2009，11(4):376-377.

［3］ 周凌明，汪春暉，徐 幻，等.醫(yī)療不良事件內部處理機制初探［J］.醫(yī)學研究生學報，2011，24(1):75-77.

［4］ 易學明.醫(yī)學人才成長特點、影響因素分析及對策［J］.醫(yī)學研究生學報，2009，22(1):1-2.

［5］ 余志金，韓 雄，王偉明，等.戰(zhàn)時基地醫(yī)院衛(wèi)勤信息系統(tǒng)的研制與應用［J］.東南國防醫(yī)藥，2010，12(4):364-365.

［6］ 鄭京友，張鷺鷺，許 蘋，等.非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障預案體系框架構建［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(5):433-435.

［7］ 鄭 馳，曹 勇，高國民，等.從抗震救災看醫(yī)院非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障的特點與規(guī)律［J］.西南國防醫(yī)藥，2009，19(3): 349-351.

Haiti rescue experiences to the construction of the National Emergency Medical Rescue Team

SU Yi1，YANG Guo-bin1，YUAN Bo1，XU Xiao-li1，WANG Yu-rong2，YI Xue-ming2
(1.Department of Medical Affairs，2.Office of the Hospital，Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command，PLA，Nanjing210002，Jiangsu，China)

The National Emergency Medical Rescue Team，mainly composed by Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command，responding immediately to an order，being organized scientifically，fulfilled the mission of international medical humanitarianism rescue in Haiti.By summarizing the experiences of the international medical rescue mission in Haiti，this article，having justified the scientific and innovative formation of the National Emergency Medical Rescue Team，paves the way to the further construction of the National Emergency Medical Rescue Team.

Haiti;Rescue;National Emergency Medical Rescue Team;Construction

R821.13

A

1008-8199(2011)10-1073-04

210002南京，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院醫(yī)務部［蘇 義(醫(yī)學碩士)、楊國斌、袁 波、徐曉莉］，院部(王與榮、易學明)

1.1 思想政治的支撐 南京總醫(yī)院黨委始終堅持黨指揮槍，堅決貫徹黨中央、中央軍委和胡主席的決策意圖，始終銘記各級首長的囑托，用胡主席關于部隊要具備完成多樣化軍事任務能力的重要指示來統(tǒng)一思想、統(tǒng)一意志、統(tǒng)一行動。高度重視國家應急醫(yī)療救援隊建設，堅持大事大抓、黨委統(tǒng)管、主官主抓、機關合力。始終堅持黨委議軍議訓制度，對國家應急醫(yī)療救援隊建設多次進行專題研究，重點部署，為救援隊指明了正確的建設方向。

此次海地救援，醫(yī)療隊臨時黨支部牢記醫(yī)院黨委的囑托，緊緊扭住思想政治工作“生命線”不放松，及時建立健全黨團組織。救援工作進行到哪里，政治工作就跟進到哪里，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，思想政治工作做到不虛一時、不弱一處、不遺一人、不漏一事，注重戰(zhàn)斗精神培育，為任務的圓滿完成提供了強有力的思想保障［1］。

1.2 常態(tài)準備的支撐 醫(yī)院始終堅持以軍事斗爭衛(wèi)勤準備為龍頭，把握衛(wèi)勤工作常態(tài)化建設的特點與要求，強化危機感、使命感，在保障理念、計劃方案、組訓模式等方面狠下功夫，把衛(wèi)勤訓練和應急救援訓練作為醫(yī)院經常性中心工作抓常態(tài)、常態(tài)抓，努力實現(xiàn)衛(wèi)勤保障由應急準備向常態(tài)化準備的轉變。在一系列重大軍事行動衛(wèi)勤保障上得到了鍛煉，積累了經驗，熟悉了流程。近年來，在湯山毒鼠強中毒事件、汶川抗震救災、滬寧高速重大交通事故、手足口病、氯氣中毒等多項突發(fā)事件應急醫(yī)療救援上積累了豐富的實戰(zhàn)經驗，國家應急醫(yī)療救援隊居安思危，戰(zhàn)斗精神飽滿，訓練有素，準備充分，能夠做到常備不懈，聞令而動，隨時可完成多樣化衛(wèi)勤保障任務［2］。

今年，醫(yī)院在接到抽組醫(yī)療隊赴海地參加國際人道主義救援任務的預先號令后，及時召開軍政主官碰頭會、黨委常委擴大會和作戰(zhàn)會，迅即啟動應急預案，按照會議的部署，各部門、各要素立即有力有序、高效運轉起來，邊收攏、邊動員、邊準備，人員迅速集結到位，連夜籌措所需裝備、藥品、耗材，在最短的時間內完成了501件套，約10余噸40立方米的物資籌備工作。這些工作的順利完成都得益于常態(tài)化衛(wèi)勤準備的有力支撐。在南京7.28特大爆炸事件的應急救援中，再次展示了醫(yī)院常態(tài)化衛(wèi)勤準備成果。

1.3 綜合實力的支撐 南京總醫(yī)院是一所歷史悠久、規(guī)模較大、在軍內外頗具影響的綜合性醫(yī)院，去年，作為全軍唯一的醫(yī)院代表在建國60周年軍隊衛(wèi)生工作座談會上介紹經驗。醫(yī)院雄厚的綜合實力，為國家應急醫(yī)療救援隊建設提供了強有力的支撐，可以概括為“四個擁有”。

1.3.1 擁有優(yōu)越的地理位置 醫(yī)院交通便利，距機場、火車站、汽車站均在30公里之內，門診樓建有直升機停機坪，應急救援力量機動條件良好。

1.3.2 擁有特色明顯的重點學科和診療技術 國家、軍隊和軍區(qū)重點學科達25個，占全院科室總數(shù)的55%，內科學、外科學均為博士學位授予權學科［3］。“損傷控制性外科和快速康復外科技術”、“連續(xù)性血液凈化技術”在未來戰(zhàn)場的運用研究，被列入國家和軍隊“十一五”重點課題，2009年，《經鼻給予多肽生長因子救治神經毒劑和腦缺血所致的腦損傷》等6項與戰(zhàn)創(chuàng)傷密切相關的科研課題喜獲軍隊、省部級科技進步和醫(yī)療成果一等獎，《創(chuàng)傷性急性肺損傷發(fā)病的分子機制》等10項與戰(zhàn)創(chuàng)傷有關的課題獲軍隊、省部級二等獎。自主研發(fā)野戰(zhàn)裝備6項，獲國家專利30項，有2項被總部列裝，有2項被全軍推廣使用。醫(yī)院在多發(fā)傷、復合傷、多器官功能衰竭、感染等方面的綜合救治能力具有較高水平。

1.3.3 擁有高精尖的醫(yī)療設備 醫(yī)院擁有PET/CT、雙源CT、射波刀、手術機器人等高精尖的醫(yī)療設備，萬元以上大型醫(yī)療儀器3147臺(件)，總價值達6.7億元，這些儀器設備均可用于各類應急醫(yī)療救援所需。

1.3.4 擁有強大的人才方陣 醫(yī)院擁有以院士領銜的一大批專家群體，人才梯次合理，呈現(xiàn)出3個400人的人才方陣。即高級職稱醫(yī)務人員413人，碩士、博士高學歷人員429人，在讀碩士、博士研究生402人［4］。這些雄厚的支撐條件，是我們能夠做好遂行非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障的堅實基礎，也是國家應急醫(yī)療救援隊能夠在海地圓滿完成各項救援任務的重要保證。

2011-04-06;

2011-05-06)

(責任編輯:張 銳;英文編輯:郭聯(lián)慶)