亞硝酸鈉食物中毒2例調(diào)查報(bào)告

陳傳軍 湖北省仙桃市張溝衛(wèi)生院 433012

我院于2005年 3月28日、29日收治 2例食物中毒患者。2例患者入院前均進(jìn)食過(guò)烤豬肉串,根據(jù)患者家屬提供的舉報(bào)線索,筆者對(duì)制售烤豬肉串的業(yè)主進(jìn)行了立案調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下。

1 臨床資料

2例患者中,男性7歲,女性 8歲,潛伏期均在1h以內(nèi)。癥狀稍輕者的癥狀為惡心、胸悶、顏面口唇青紫、頭昏、嗜睡、四肢強(qiáng)直抽搐、雙眼凝視、口吐白沫、至深昏迷。2例患者試用美蘭30mg靜脈注射及大量維生素C治療,效果明顯,癥狀重者1h后面色轉(zhuǎn)紅,神志清楚,血壓恢復(fù)。2例患者住院1～7d。家庭成員中未進(jìn)食豬肉串者無(wú)中毒病例。由于為分散進(jìn)食,不排除有中毒癥狀較輕者在其他門診治療或不治療而未被發(fā)現(xiàn)。

2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

2005年3月28日,經(jīng)營(yíng)業(yè)主購(gòu)買了3kg豬肉,加工豬肉串約110串,28日賣出 20～30串,29日賣出約 50串,哪些人進(jìn)食無(wú)法查實(shí)。2例中毒患者均在同一處購(gòu)買豬肉串,其中癥狀重者進(jìn)食過(guò)4串豬肉串,稍輕者進(jìn)食過(guò)3串。經(jīng)營(yíng)業(yè)主的原料間、加工間、成品間均設(shè)在臥室,無(wú)原料貨架,原料堆放在墻角。無(wú)三防設(shè)施及任何消毒設(shè)施。加工產(chǎn)品為鹵雞腿、油炸火腿腸、烤豬肉串。無(wú)成品貨架。在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一沒有標(biāo)簽的咖啡色塑料瓶,里面盛裝白色小顆粒。詢問(wèn)加工人員,不知道為何物,其來(lái)源為前任師傅在市場(chǎng)上購(gòu)買。只知道在制作豬肉串的過(guò)程中效仿前任師傅的做法,將其隨意倒在手上,然后拌入被分割的豬肉中。其他制品中不加入咖啡色塑料瓶盛裝物。2名從業(yè)人員均無(wú)個(gè)人健康證明。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)采集咖啡色塑料瓶盛裝物及被封存的剩余豬肉串送檢。檢驗(yàn)方法根據(jù)GB/T5009.33-1996格里斯試劑比色法,確定咖啡色盛裝物為亞硝酸鈉,豬肉串中亞硝酸鈉殘留量達(dá)17.8g/kg。依據(jù)國(guó)家《食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB2760-1996,肉制品亞硝酸鈉殘留量超過(guò)國(guó)家最高允許限值的593倍(肉制品亞硝酸鈉殘留量不得超過(guò)0.03g/kg)。因中毒患者只發(fā)現(xiàn)2例,不排除亞硝酸鈉的使用不勻。(2)患者的血液檢查。2例患者血液中高鐵血紅蛋白的含量分別為30%、45%。根據(jù)上述調(diào)查,判定為一起因?yàn)E用食物添加劑而導(dǎo)致的食源性急性亞硝酸鈉中毒。

4 處理

制售商的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為違反了《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》第六條第一款、第八條第二、三、七項(xiàng)、第九條第十二項(xiàng)、第十條第一款。依據(jù)《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》第三十九條第一款、第四十一條、第四十四條之規(guī)定,對(duì)制售豬肉串導(dǎo)致中毒的業(yè)主給予責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、銷毀導(dǎo)致食物中毒的食品、罰款15 000元的處罰。

5 中毒原因分析

中毒原因主要是制售商追求經(jīng)濟(jì)利益。亞硝酸鹽與肉品中的肌紅蛋白、血紅蛋白作用生成鮮艷、亮紅色的亞硝基肌紅蛋白或亞硝基血紅蛋白。為了片面的增強(qiáng)食品的感光性狀,濫用食品添加劑。加工人員缺乏衛(wèi)生知識(shí),不知亞硝酸鈉及其危害性。衛(wèi)生監(jiān)督部門疏于管理,特別是食品添加劑的使用管理。

6 管理對(duì)策

加強(qiáng)食品從業(yè)人員的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),做好預(yù)防亞硝酸鹽中毒的宣傳教育工作,提高廣大群眾的自我保健能力。衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)飲食業(yè)食品添加劑使用的監(jiān)督管理,加大監(jiān)督、監(jiān)測(cè)力度。