根管治療并發(fā)皮下氣腫1例

涂麗娜 北京軍區(qū)總院京西醫(yī)院口腔科，北京市 100144

根管治療過(guò)程中發(fā)生皮下氣腫的病例比較少見，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例介紹

患者，女，52歲，因上前牙齲壞影響美容要求治療修復(fù)。檢查：?2殘冠，死髓，叩痛（－），松動(dòng)（－），X線片示：根尖陰影。治療經(jīng)過(guò)：?2去齲，開放髓腔，擴(kuò)根至40號(hào)17mm，3%過(guò)氧化氫和生理鹽水沖洗，用干氣槍吹干20s，再用吸潮紙尖吸干根尖水分，用CP球暫封。次日，患者前來(lái)就診主訴回家后面部腫脹，無(wú)其他不適。檢查：左眶下彌散性腫脹，尤其左上下眼瞼腫脹明顯，觸及腫脹之處有捻發(fā)音，?2無(wú)叩痛，根端無(wú)壓痛。處理：?2開放根管，置CP捻引流，給予紅霉素、甲硝唑預(yù)防感染。隔日復(fù)診皮下氣腫消退，行根管封藥1周后根充。

2 體會(huì)

口腔科皮下氣腫偶見于拔牙術(shù)后，但在根管治療過(guò)程中出現(xiàn)比較少見。分析本病例皮下氣腫形成的原因，可能是由于該病例根尖慢性病變，導(dǎo)致根尖孔周圍組織炎癥，根尖孔遭到破壞，經(jīng)根擴(kuò)后根尖孔更加粗大，同時(shí)在行根管吹干時(shí)，氣槍壓力大、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致大量氣體進(jìn)入面部組織間隙中，從而形成皮下氣腫。為此，在根管治療中醫(yī)生操作應(yīng)謹(jǐn)慎，以免類似意外情況發(fā)生。并建議將皮下氣腫，納入教科書根管治療過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題及其防治措施中。