陪他一起走過(guò)抑郁的寒冬

　　“我完全不能在任何事物中得到快樂(lè)，我不能理解、相信或想到任何能使我舒心的事……我艱難地度過(guò)一天又一天，缺乏精力和能量，不能振奮起來(lái)，哪怕是起床、梳洗、吃飯這類最小的事情也要經(jīng)過(guò)巨大的努力才能完成，我在痛苦中發(fā)呆……我想象自己‘罪孽深重’，不斷地‘起訴’自己，不斷地貶低自己……我甚至自己給自己判死刑……”
　　上面這段話，是一個(gè)抑郁癥患者真實(shí)的內(nèi)心獨(dú)白。抑郁癥被稱為“精神病學(xué)中的感冒”，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前全球抑郁人口多達(dá)1.2億，抑郁癥已經(jīng)成為威脅人類健康的第4大疾病。我國(guó)抑郁癥發(fā)病率約為3%~5%，目前患有抑郁癥的人數(shù)已超過(guò)2600萬(wàn)，每年大約有25萬(wàn)人死于自殺，自殺未遂者有200萬(wàn)～250萬(wàn)人。
　　抑郁癥可以通過(guò)早識(shí)別、早預(yù)防、早治療的手段得以緩解，關(guān)鍵是要引起全社會(huì)的重視，尤為重要的是患者家人的陪伴和支持。家人與抑郁癥患者很好地相處，并積極幫助尋求診治的途徑，對(duì)抑郁癥患者早日恢復(fù)健康非常重要。但是抑郁癥患者往往“不是一盞省油的燈”，如何與其相處就成了一項(xiàng)既重要又有難度的家事。那么，抑郁癥患者家屬應(yīng)該怎樣做才能幫助他們？
　　
　　◎充分認(rèn)識(shí)抑郁癥
　　對(duì)家屬而言，最重要就是了解抑郁癥，對(duì)之有正確的認(rèn)識(shí)。
　　1.抑郁癥不是思想病，不是意志不堅(jiān)強(qiáng)，更不是裝病。
　　2.最普遍也最糟糕的錯(cuò)誤觀念，就是認(rèn)為抑郁癥最后會(huì)變成精神分裂。抑郁癥屬于情感官能癥，和想法奇特、行為怪異的精神疾病大不相同。
　　3.有些人認(rèn)為抑郁癥患者如果想自殺，根本不會(huì)透露給任何人知道。事實(shí)上，很多患者在自殺前都有一些蛛絲馬跡，家屬如能細(xì)心觀察，應(yīng)當(dāng)可以防患于未然。
　　4.有些患者會(huì)以喝酒來(lái)抒發(fā)郁悶，甚至喝到爛醉；有些則整日精神不濟(jì)地躺在床上。這時(shí)家屬應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，這是抑郁癥的表現(xiàn)之一，而不是患者個(gè)性脆弱或缺乏自制的表現(xiàn)。
　　
　　◎理解患者的痛苦，不要指責(zé)批評(píng)，多傾聽(tīng)多支持
　　抑郁癥患者本來(lái)就容易自責(zé)，對(duì)批評(píng)更加敏感。家屬最理想的方式就是陪在他（她）的身邊，以傾聽(tīng)代替責(zé)備，以支持代替脅迫，有點(diǎn)類似心理治療師對(duì)待病人的方式。此時(shí)患者會(huì)覺(jué)得較沒(méi)壓力，知道身邊的人會(huì)耐心地陪他們度過(guò)人生的低潮期。
　　
　　◎?qū)τ谟袕?qiáng)烈自殺觀念乃至自殺行為者，要有專人全程看護(hù)，確保安全
　　當(dāng)醫(yī)生建議給患者充分支持時(shí)，并不表示有一件事也包括在內(nèi)。那就是有自殺危險(xiǎn)性時(shí)，記得要為患者做決定。當(dāng)患者處于心境極度惡劣且有自殺傾向時(shí)，就該毅然決然地讓其就醫(yī)或住院。即使病人極力反抗，不愿住院或聲稱永遠(yuǎn)都不會(huì)原諒家人，家屬也要負(fù)起保護(hù)他們生命的責(zé)任，將他們帶到醫(yī)療院所接受治療。
　　
　　◎鼓勵(lì)患者尋求醫(yī)生幫助，督促患者按醫(yī)囑服藥
　　對(duì)于有強(qiáng)烈自殺傾向者，藥物應(yīng)該由家屬來(lái)掌握，按時(shí)拿出來(lái)讓他吃，避免患者很隨便就能拿到藥。另外，藥物說(shuō)明書(shū)盡量不讓患者看。因?yàn)橛袝r(shí)候患者對(duì)自身健康很關(guān)注，出現(xiàn)一些疾病的情況就感到恐懼。對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，藥物的不良反應(yīng)是可以接受的，但有些抑郁癥患者可能把細(xì)小的不良反應(yīng)放大，從而拒絕吃藥。家屬看說(shuō)明書(shū)，可以在患者用藥的過(guò)程中去觀察，而不是說(shuō)把這個(gè)思想負(fù)擔(dān)扔給病人。
　　
　　◎和患者一起制定切實(shí)可行的日?；顒?dòng)計(jì)劃，并鼓勵(lì)執(zhí)行
　　家屬在面對(duì)抑郁癥患者時(shí)，常會(huì)有高度的情緒表現(xiàn)。也就是過(guò)度關(guān)心、過(guò)度介入、過(guò)度批判或過(guò)度主導(dǎo)。不消多說(shuō)，這些對(duì)病人只有害處沒(méi)有好處。有些家屬，尤其是患者的父母在聽(tīng)到醫(yī)師的勸說(shuō)時(shí)，都急著替自己辯解：“我這樣做哪有錯(cuò)，我還不是為他好！”“難道我還會(huì)害他嗎？”其實(shí)，他們的確犯了錯(cuò)，一個(gè)最基本的錯(cuò)誤，就是站在自己的角度看事情，而不是設(shè)身處地，站在患者的角度來(lái)看。
　　“難道我們就什么都不用做，看著他這樣消沉下去？”心急的家屬常會(huì)這樣問(wèn)。其實(shí)，默默陪在他們身邊，支持他們，說(shuō)些鼓勵(lì)的話，這就是最適當(dāng)?shù)母冻隽?。如果患者情況稍微好轉(zhuǎn)，便可陪他們做些運(yùn)動(dòng)或從事體力勞動(dòng)，例如陪他們散散步、種種花等，都是不錯(cuò)的方法，但是切記不要勉強(qiáng)和強(qiáng)迫。
　　
　　◎要盡量淡化患者的無(wú)名之火，與他們分享有益信息
　　經(jīng)常發(fā)無(wú)名火是抑郁癥患者很普遍的特征。處在抑郁狀態(tài)的人往往是“陰虛陽(yáng)亢”，渾身不爽，遇到一點(diǎn)不如意、不稱心就會(huì)莫名其妙地大發(fā)雷霆。事后抑郁癥患者也會(huì)意識(shí)到爆發(fā)那么大的肝火其實(shí)沒(méi)有必要，有內(nèi)疚感，也知道需要克制，但就是不易做到。對(duì)此，家人需要做的是淡化，不對(duì)著干，因?yàn)橄蚣胰税l(fā)無(wú)名火似乎對(duì)他們來(lái)說(shuō)是最安全的發(fā)泄對(duì)象。
　　與抑郁癥患者的相處要當(dāng)心無(wú)意的“火上加油”。多分享一些有益和積極的信息，而不要去談?wù)撘恍┎恍液偷姑沟氖虑椋魏尾涣嫉男畔?duì)抑郁癥患者都是惡性刺激，會(huì)使他們的情緒變得更加低落。因此，與抑郁癥患者交流要把會(huì)產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)的信息盡可能去除。
　　
　　◎謙讓和忍耐，堅(jiān)持就是勝利
　　與抑郁癥患者相處最難之處就是謙讓和忍耐。因?yàn)檫@種謙讓和忍耐包含委屈的成分，有時(shí)還有一點(diǎn)壓力。抑郁往往是一個(gè)慢性的過(guò)程，走出抑郁又需要耐心的歷程，而家人的關(guān)愛(ài)是患者走出抑郁最有力的支柱。
　　最后，我們應(yīng)該相信一個(gè)早被臨床實(shí)踐證實(shí)的客觀結(jié)果：抑郁癥患者康復(fù)之時(shí)，也就是全家生活質(zhì)量提高之日。
　　（作者系江蘇省人民醫(yī)院臨床心理科醫(yī)師）