腹腔鏡專用紗布裝置的研制

歷延明

腹腔鏡專用紗布裝置的研制

歷延明

目的：研制一種用于腹腔鏡手術(shù)的專用紗布裝置，克服目前腹腔鏡手術(shù)中紗布進(jìn)出穿刺套管困難等問題。方法：該裝置由推送部分和紗布組成。通過推拉推送部分可使紗布被推出或拉進(jìn)套管，從而使整個(gè)套管很容易進(jìn)出穿刺套管。結(jié)果：在推送部分的配合下，紗布可以順暢地通過穿刺套管。在腹腔中不需要調(diào)整紗布的形狀，就可以達(dá)到術(shù)區(qū)除血的目的。結(jié)論：該裝置結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作方便，可以減少手術(shù)的時(shí)間，增加手術(shù)的安全性。

腹腔鏡手術(shù)；紗布裝置；研制

1 引言

隨著腹腔鏡器械的進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)越來越多地用于腹部疾病的治療。紗布在腹腔鏡手術(shù)中是必不可少的，但是目前的紗布在使用時(shí)，需要裁剪到合適大小，并且通過穿刺套管置入取出，往往存在困難，耽誤手術(shù)時(shí)間。紗布有卡在穿刺套管的可能，一旦卡住，我們不得不取出套管，將紗布經(jīng)過穿刺孔取出。腫瘤手術(shù)的患者，有造成腫瘤轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)；而對(duì)于污染手術(shù)則有穿刺孔感染的危險(xiǎn)，并且放入腹腔的紗布有遺失的可能，有文獻(xiàn)[1]報(bào)道因紗布遺失導(dǎo)致中轉(zhuǎn)開腹的病例。在腹腔鏡膽囊手術(shù)中，我們常常使用紗布加壓的方法來防止膽囊床滲血[2]，有些醫(yī)生會(huì)在手術(shù)結(jié)束前使用一塊白色的紗布輕輕地擦拭膽囊床，然后取出紗布觀察顏色，判定是否有膽汁，以驗(yàn)證在剝除膽囊時(shí)是否損傷迷走膽管或膽管[3]。綜上所述，設(shè)計(jì)一款能方便進(jìn)出穿刺套管的紗布是必要的。

2 裝置組成

裝置由推送部分以及紗布組成（如圖1所示），其中推送部分能夠重復(fù)使用，紗布為一次性使用。

邊界紗布為球形、橢球形，留有1個(gè)圓形開口，條形填充紗布一端與邊界紗布的內(nèi)側(cè)連接，這種連接可以在制作紗布時(shí)即以編織的方式連接在一起，也可在后來采用縫合的方式連接在一起。邊界紗布開口處設(shè)有卡環(huán)，填充紗布設(shè)有卡環(huán)。推拉桿和套管可由不銹鋼金屬材料制作，推拉桿沿軸線方向留有穿孔，通過吸引器接口可將吸引器和注射器連接在一起。推拉桿和套管各自留有凹槽形的卡扣，邊界紗布卡環(huán)卡合在套管的卡扣上，條形紗布卡環(huán)卡合在推拉桿的卡扣上，完成紗布及推送裝置的連接。

圖1 腹腔鏡紗布裝置示意圖

3 操作方法

在手術(shù)中，需要將紗布送入體內(nèi)時(shí)，可以拉動(dòng)推拉桿，帶動(dòng)填充紗布進(jìn)入套管，填充紗布又帶動(dòng)邊界紗布進(jìn)入套管，此時(shí)因?yàn)闊o紗布外露，所以很容易使套管通過穿刺套管。當(dāng)需要紗布吸取手術(shù)出血時(shí)，推動(dòng)推拉桿，可以將邊界紗布和填充紗布推出套管，邊界紗布展開形成1個(gè)球形或者橢球形的邊界，填充紗布填充在邊界范圍內(nèi)，形成良好的除血系統(tǒng)。當(dāng)除血完畢，再次將紗布拉入套管內(nèi)，然后取出，打開卡環(huán)，去除紗布，再次使用時(shí)可更換新的一次性紗布。

4 結(jié)論

綜上所述，我們認(rèn)為新型腹腔鏡專用紗布裝置具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）節(jié)省手術(shù)時(shí)間。此紗布裝置進(jìn)出穿刺套管方便順暢，在進(jìn)出穿刺套管時(shí)，紗布被推拉桿牽拉進(jìn)輸送套管中，不會(huì)卡到穿刺套管中。進(jìn)入腹腔時(shí)，此紗布裝置在邊界紗布的限制下，自動(dòng)達(dá)到工作的狀態(tài)，不需要重新調(diào)整紗布的形狀。（2）防止紗布遺失到腹腔。每次完成除血操作后，紗布都必須取出，這樣可以避免紗布在腹腔中遺失。（3）多種用途。在腹腔中需要打開腸道時(shí)，我們可以將紗布置入腹腔后，由中空推桿注入碘伏來消毒腸道，在手術(shù)結(jié)束前使用紗布輕輕地擦拭膽囊床，然后取出紗布觀察顏色，判定剝除膽囊時(shí)是否損傷迷走膽管或膽管。

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，其在腹部外科應(yīng)用越來越廣泛。在腹腔鏡手術(shù)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)出血影響視野[4-5]的情況，而對(duì)腹腔鏡手術(shù)來說，保持視野清晰是非常重要的。紗布是手術(shù)中不可缺少的除血工具，我們?cè)O(shè)計(jì)的腹腔鏡專用紗布裝置，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作方便，適合在臨床推廣應(yīng)用。

[1]叢日梅，王艷麗.腹腔鏡膽囊切除紗布遺失中轉(zhuǎn)開腹1例報(bào)告[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（1）：4.

[2]王雄華，汪建軍，周永平.紗布?jí)浩戎寡诟骨荤R膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，14（10）：641-642.

[3]印勝輝，侯 圣，張 剛，等.電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)技術(shù)改進(jìn)[J].中國內(nèi)鏡雜志，2004，10（8）：84-85.

[4]劉國禮.腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥面面觀[J].肝膽胰外科雜志，1997，9（3）：97-98.

[5]朱丙光，木拉提，師龍生，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)1000例并發(fā)癥分析[J].中國普通外科雜志，1994，3（3）：133-134.

（收稿：2011-02-20 修回：2011-05-09）

Development of Laparoscopic Gauze Device

LI Yan-ming
(The Fifth Surgery Department,Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and western Medicine,Cangzhou 061001,Hebei Province,China)

ObjectiveTo develop a kind of special gauze device used in laparoscopic surgery which can overcome the difficulty for gauze to get in and out of puncture cannula and other defects at present.MethodsThe device was composed of pushing part and the gauze,with the former pushing the latter in or out of the puncture cannula.ResultsWith the gauze device,the blood depositing in the operation area could be cleaned without adjustment of gauze shape.ConclusionThis device,being simple and easy-to-operate,can reduce operation time and improve operation safety.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（11）：41-42]

laparoscopic surgery;gauze device;development

R197.39；TH773

A

1003-8868（2011）11-0041-02

專 利：國家實(shí)用新型專利（201020297250.3）

歷延明（1977-），男，黑龍江延壽人，主治醫(yī)師，主要從事普外科方面的研究工作。

061001 河北滄州 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外五科（歷延明）