白內(nèi)障患者對(duì)手術(shù)治療有哪些誤區(qū)等

在《專家門診》的來信、來電中，一些老年朋友對(duì)白內(nèi)障治療常提出種種疑問，諸如什么時(shí)候手術(shù)適宜、手術(shù)復(fù)明效果如何、一只眼睛得了白內(nèi)障另一只眼尚有視力要不要手術(shù)，等等。這些問題，本刊在《專家筆談》、《專家門診》中曾作過解答。這里，我們?cè)僮饕淮握f明。

我國(guó)隨著人口的老齡化，老年性白內(nèi)障患者呈逐年增多的趨勢(shì)。但是，一部分老年朋友對(duì)白內(nèi)障重視不夠，對(duì)手術(shù)治療存在著種種誤區(qū)。

誤區(qū)之一

固守要等到完全成熟后才能做手術(shù)的老觀念。過去的白內(nèi)障手術(shù)是采用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，此類手術(shù)以在白內(nèi)障成熟期或接近成熟期施行為宜。上世紀(jì)90年代后，白內(nèi)障手術(shù)方式有了重大進(jìn)步，特別是超聲乳化手術(shù)逐步成熟，使得手術(shù)時(shí)機(jī)得到前移?，F(xiàn)在，只要是白內(nèi)障混濁、已經(jīng)影響了患者的工作與生活，矯正視力在0，3以下，就可考慮進(jìn)行手術(shù)。

誤區(qū)之二

以為夏季天氣炎熱，易感染發(fā)炎，會(huì)影響術(shù)后的恢復(fù)效果。其實(shí)，這根本不應(yīng)多慮。目前，白內(nèi)障手術(shù)采用的是國(guó)際上非常成熟的超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。一般患者在術(shù)后第一天就會(huì)提高視力，康復(fù)后視力穩(wěn)定。因?yàn)槭中g(shù)切口很小，閉合很好，只要遵守醫(yī)生的叮囑，很少有感染的危險(xiǎn)，故應(yīng)打破季節(jié)與天氣對(duì)手術(shù)的約束，一年中的任何季節(jié)都可以安全接受白內(nèi)障手術(shù)。

誤區(qū)之三對(duì)一只眼睛白內(nèi)障要不要做手術(shù)猶豫不決。要知道，白內(nèi)障一般雙眼先后發(fā)病，一眼因白內(nèi)障失明后，另一眼也會(huì)因白內(nèi)障而失明。所以，對(duì)一眼白內(nèi)障成熟已失明，另一眼還有一點(diǎn)視力的病人也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，否則等雙眼都失明后再手術(shù)，將會(huì)大大影響患者的生活質(zhì)量。

誤區(qū)之四

認(rèn)為年紀(jì)過大做手術(shù)一定危險(xiǎn)。其實(shí)這也不必?fù)?dān)心。在進(jìn)行手術(shù)前，通常醫(yī)生要給病人進(jìn)行全身檢查以排除手術(shù)禁忌癥。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是在表面麻醉或局部麻醉下施行的，熟練的醫(yī)生完成整個(gè)手術(shù)只要10分鐘左右，甚至更短的時(shí)間。多數(shù)患者術(shù)中感覺不到疼痛。由于手術(shù)時(shí)間短，即使體質(zhì)較弱的老年人也可以承受，因此年齡并不是白內(nèi)障手術(shù)的限制。

濫用抗生素有什么危害

抗菌素是為治療包括細(xì)菌、真菌、寄生蟲和病毒在內(nèi)的微生物造成的感染而使用的藥物。它包括抗生素(青霉素類)、磺胺類、喹諾酮類(氟哌酸等)、抗結(jié)核類、化學(xué)制劑、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗寄生蟲藥和抗病毒藥。自從二戰(zhàn)期間青霉素誕生以來，抗生素已挽救了數(shù)以億計(jì)人的生命。但是，隨著抗生素治療作用的顯現(xiàn)，自上世紀(jì)下半葉以來，濫用抗生素的現(xiàn)象也逐漸出現(xiàn)，以致出現(xiàn)種種誤區(qū)。諸如：感冒發(fā)燒打點(diǎn)滴、抗生素當(dāng)成消炎藥、新的抗生素比老的抗生素好、使用抗生素一旦見效即馬上停藥，等等。

殊不知，濫用抗生素危害很多，最主要的是細(xì)菌耐藥性問題。據(jù)介紹，世界上已出現(xiàn)多種“超級(jí)細(xì)菌”，它們大多對(duì)3種以上抗生素耐藥，有的甚至對(duì)7種抗生素同時(shí)耐藥。由于濫用抗生素，我國(guó)情勢(shì)更為嚴(yán)峻。環(huán)丙沙星，這種上世紀(jì)90年代剛剛上市的藥品，在投入使用短短十幾年的時(shí)間里，我國(guó)患者的耐藥性已高達(dá)60％(而西方發(fā)達(dá)國(guó)只有1％)。眼下，許多本來不難治愈的疾病，可選擇使用的藥物卻少了；有的病人搶救時(shí)甚至無藥可用，導(dǎo)致感染引起炎癥，造成高燒、痙攣、昏迷直至死亡。

同時(shí)，濫用抗生素還會(huì)導(dǎo)致隱形傷亡，對(duì)肌體和體質(zhì)造成長(zhǎng)遠(yuǎn)損害。許多抗生素都是通過肝、腎代謝的，濫用抗生素會(huì)引發(fā)藥物性肝炎或?qū)е履I功能不全。長(zhǎng)期使用高檔抗生素還會(huì)破壞體內(nèi)菌群平衡，引起二重感染，即抗生素殺滅了敏感細(xì)菌，未被抑制的菌種卻大量繁殖，原本不致病的細(xì)菌開始致病。此種感染可為較輕的局部(如口腔、胃腸道)感染，也可能發(fā)展為敗血病，甚至危及生命。

因此，我們?cè)谌粘Ｊ褂每股刂委煏r(shí)，應(yīng)謹(jǐn)記“三不”：第一，不主動(dòng)要求。如因普通感冒就醫(yī)，不應(yīng)主動(dòng)要求醫(yī)生開抗生素。第二，不迷信輸液?？股氐氖褂糜衅湟?guī)定的給藥步驟，如果口服抗生素可見療效則無需打針，打針即可痊愈則不必輸液。第三，不自行購買。抗生素是處方藥，一定要遵醫(yī)囑使用。

責(zé)編／紀(jì)生