護生對老年人態(tài)度及其有關知識調查分析

吳麗榮 (蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理系,江蘇 蘇州 215009)

截止到 2009年,全國 60歲以上老年人口達到 1.671 4億,占總人口的 12.5%。到“十二五”期間,全國老年人口將突破 2個億,所占比例將超過 15%〔1〕。護士是提供衛(wèi)生服務的主要專業(yè)技術人員,在老年人照顧中發(fā)揮著重要的作用,不但可提高老年人的護理質量,更能夠改善老年人的生活質量。然而,以往的研究〔2〕表明護士對老年護理不感興趣且未引起足夠重視,有學者〔3〕提出主要原因是由于護士缺乏老化知識并對老年人持否定態(tài)度。護士對老年人的態(tài)度及所掌握的老化知識會影響其對老年人的服務表現(xiàn)和服務質量,教育能夠改善健康照顧人員對老年人的態(tài)度和老化知識水平。美國、歐洲、日本等眾多護理教育者開展了護生對老年人的態(tài)度和知識的調查,并以此指導了老年護理教育的課程改革,取得了一定的成效〔4〕。但目前國內這方面的研究甚少。因此,本研究旨在調查護生對老年人的態(tài)度及老化知識,并分析其影響因素,為我國老年護理教育提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣的方法,選取蘇州一所衛(wèi)生職業(yè)院校中的護生 213名作為研究對象。1年級新生 131名 (男28名,女 103名 ),3年級學生 82名 (男 1名 ,女 81名 ),年齡18～23〔平均 (20.12±1.14)〕歲 ,均自愿參加調查。

1.2 研究工具 一般資料問卷由研究者自行設計,包括年齡、性別、是否為獨生子女、家里是否有老人、是否與老人住在一起、是否被 (外)祖父母照顧過及是否為第一志愿等。老年人態(tài)度量表 (Kogan′s Attitudes toward Old Peop le Scale):該量表由Kogan于 1961年設計用來測量護生對老年人態(tài)度情況的測量工具,已被美國、澳大利亞、希臘、瑞典及日本等國家推廣使用,現(xiàn)由臺灣學者 Yen等人翻譯修訂而成中文版老年人態(tài)度量表,有良好的信效度,Cronbachα系數(shù)為 0.82。該量表是一個 likert量表,共包括 34個條目,由 17個正向態(tài)度條目和與之相匹配的 17個負向態(tài)度條目構成,采用 6級評分法,從非常反對、反對、有點反對、有點贊同、贊同到非常贊同,正向分數(shù)分別計 1、2、3、5、6、7分 ,負向分數(shù)則相反 ,分數(shù)為 34～238分 ,分數(shù)越高說明對老年人態(tài)度越好。老化知識問卷Ⅰ(Palmore′s Facts on Aging QuizⅠ):該量表由 Palmore于 1977年編制用來測量對老化知識了解情況的測量工具,已被多個國家使用,現(xiàn)由臺灣學者王程青等人翻譯修訂而成中文版老化知識問卷Ⅰ,有良好的信效度,Cronbachα系數(shù)為 0.68。該量表包括 25個關于老化知識的條目,內容涉及老年人基本生理、精神、社會方面及關于老化的最常見誤解等知識,每個條目都有是、否及不知道 3個回答,分別對回答的正確、錯誤及不知道個數(shù)進行計分。

1.3 資料收集方法 由調查者直接發(fā)放調查問卷給研究對象,統(tǒng)一指導語,使研究對象充分理解條目后自行填寫,每個護生要求獨立完成,當場收回問卷。共發(fā)放問卷 233份,回收 233份,回收率 100%,剔除錯填、漏填等無效問卷,有效問卷 213份,有效率 91.4%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用表示,使用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗及 Pearson相關分析。

2 結 果

2.1 人口學特征 研究對象中獨生子女 97例 (45.5%),非獨生子女 116例 (54.5%);家中有老年人 179例 (84%),家中無老人 34例 (16%);與老年人住在一起為 90例 (42.3%),未與老年人住在一起 123例 (57.7%);小時候 (外)祖父母為主要照顧者 133例 (62.4%),小時候未被 (外)祖父母照顧者 68例(31.9%),不知道 12例 (5.6%)。

2.2 護生對老年人態(tài)度得分情況 護生對老年人態(tài)度量表得分中等偏上;其中 3年級學生正向得分高于 1年級,無顯著差異;3年級學生負向分數(shù)顯著低于 1年級 (P＜0.05)(見表 1)。

表 1 護生對老年人態(tài)度得分

表 1 護生對老年人態(tài)度得分

與 1年級組比較:1)P＜0.05

年級 1年級 131 83.30±11.39 77.89±12.07 161.18±20.30 3年級 82 85.39±10.93 73.98±14.801)159.37±18.68性別 男 29 84.10±10.83 74.28±15.09 158.38±23.35女 184 84.10±11.32 76.71±13.00 160.82±19.02

2.3 護生關于老化知識回答情況 不同年級護生老化知識得分非常相近,無顯著差異 (P＞0.05),且兩個年級的護生老化知識正確得分都較低 (見表 2),1年級正確率 44%,3年級正確率46%。

表 2 護生關于老化知識回答得分比較

表 2 護生關于老化知識回答得分比較

老化知識回答情況 學生 n 得分 t值 P值正確回答 1年級 131 11.07±2.85 -1.02 0.31 3年級 82 11.49±2.88錯誤回答 1年級 131 8.07±2.68 -1.45 0.15 3年級 82 8.62±2.77不知道回答 1年級 131 5.91±3.74 1.87 0.06 3年級 82 4.89±4.06

2.4 影響護生對老年人態(tài)度及老化知識的相關因素 與老人住在一起的護生對老年人態(tài)度量表正向得分明顯高 (P＜0.05),小時候祖父母為日常生活的主要照顧者的護生對老年人態(tài)度量表正向得分及總分明顯高 (P＜0.01)(見表 3);老化知識得分與一般資料中各變量無關,無顯著差異。

表 3 老年人態(tài)度量表得分與相關因素

表 3 老年人態(tài)度量表得分與相關因素

1)P＜0.05;2)P＜0.01

與老人住在一起 是 90 86.19±11.051)76.51±12.90 162.70±18.44否 123 82.61±11.21 76.28±13.62 158.89±20.44小時候被祖父母照顧 是 133 85.77±11.452)77.68±13.45 163.45±19.861)否 68 81.29±10.68 75.28±12.63 156.57±18.50

2.5 護生老化知識與對老年人態(tài)度的相關性 護生老化知識正確得分與對老年人態(tài)度得分呈顯著正相關,錯誤得分與對老年人態(tài)度得分呈顯著負相關 (均P＜0.01)(表 4)。

表 4 護生老化知識 Kogan得分與對老年人態(tài)度的相關性(r值)

3 討 論

3.1 護生對老年人態(tài)度是正向的 態(tài)度是指通過學習形成的影響個體的行為選擇的內部狀態(tài),包括認知、情感和行為 3個構成要素;在一般情況下,態(tài)度的 3個構成要素是協(xié)調一致的;研究表明,情感成要素與行為傾向要素之間的相關性比較高〔5〕。本研究結果與 McDowell〔6〕調查結果一致 ,同時也支持一些作者〔7〕提出的觀點,即如果護生擁有高水平的老化知識和獲得良好的教育,其對老年人的態(tài)度也會更正向些。但 3年級學生對老年人的負向態(tài)度要強烈些,可能原因是 3年級學生學習老年護理課程和進行專業(yè)實踐后對其老年人態(tài)度產(chǎn)生了負面影響,這與當前老年護理師資缺乏,教師未經(jīng)正規(guī)的老年護理培訓,老年護理實踐場所仍以醫(yī)院為主等情況是相符的。因此護理教育者應審視自己對老年人的態(tài)度和與老年人溝通的方法,同時應拓展老年護理實踐場所,既要有醫(yī)院、老年護理院,也要讓護生到社區(qū)去接觸身體健康的老年人,從而培養(yǎng)護生對老年人的正向態(tài)度。

3.2 護生對老化知識普遍缺乏 現(xiàn)代認知心理學認為知識是指個體通過與環(huán)境相互作用后獲得的信息及其組織,知識作為一種特殊的信息,它具備了更多的附加特征,知識的行動導向特征表明知識能夠直接推動人的決策和行為,加速行動過程。護生老化知識缺乏會導致其對老年人產(chǎn)生負性情感,而這些負性情感會影響護生照顧老年人的愿望〔8〕。本研究結果與以往研究相符〔9,10〕,表明一方面護生對老化知識普遍缺乏,且對老年人存在誤解;另一方面提示雖然目前我國護理專業(yè)大都開設了老年護理課程,但教學效果不盡如人意,3年級學生雖然已經(jīng)學習了老年護理課程,但老化知識得分仍很低。因此有必要對我國老年護理課程進行改革,為護生設計合適的老年護理課程,提供有用且有效的老化及老年人知識,為今后護生從事老年護理工作做好充分準備。

3.3 影響老年人態(tài)度及老化知識的相關因素分析 護生對老年人的態(tài)度受文化、年齡、性別、教育、經(jīng)驗和既往與老年人的關系等因素影響〔11〕。在中國傳統(tǒng)文化中,老人視照顧孫子女為天經(jīng)地義之事,祖孫間因幼年照顧體驗而充滿情感,對于建立正向的老人態(tài)度和與扭轉年齡歧視偏見具有影響〔12〕。雖然本研究結果中性別對老年人態(tài)度無顯著性差異,但男和女得分均高于 Yen〔4〕調查的男 (140.47±15.93)和女 (148.27±18.97)得分,提示我國男、女護生對老年人的態(tài)度更積極正向。另一方面,本調查結果顯示護生老化知識得分與一般資料中各變量無關,無顯著差異,這與Lambrinou〔13〕調查結果中高年級女生老化知識得分較高不一致。

3.4 護生老化知識與對老年人態(tài)度的相關性分析 教育在影響護生對老年人態(tài)度具有重要責任。Lookinland〔14〕等研究發(fā)現(xiàn)大專學歷的護生及注冊護士獲得關于老年人的教育和老化知識越多,對老年人的正向積極態(tài)度越多,他們?yōu)槔夏耆斯ぷ鞯臋C會將會增加。本研究結果說明如果護生在關于老年人各方面受到較好的教育,他們對老年人的正向態(tài)度更多些,本調查結果與上述研究是一致的。因此,本結果可以用于指導改革當前我國的老年護理課程,使護生對老化知識有正確認識,消除對老年人誤解和老化刻板印象,對老年人建立更多的正向態(tài)度。因此,我國老年護理教育應該促進護生對老年人產(chǎn)生更多的正向態(tài)度,消除護生對老年人及老化誤解,關注護生潛在的為老年人工作滿意度。同時老年護理課程應增加臨床實踐內容,實踐場所應包括醫(yī)院、老年護理院及社區(qū)。

1 2009 年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報 .http://www.fjagri.gov.cn/html/ztbd/nysx/qt/2010/07/20/54033.html

2 McKinlayA,Cowan S.Student nurse′s attitudes toward working with older people〔J〕.J AdvNursing,2003;43:298-309.

3 Palmore EB.Ageis m:negative and positive〔M〕.2nd ed.New York:Springer Publishing Company,1999:75-6.

4 Yen CH,Liao WC,Chen YJ,et a l.A Chinese version of Kogan′s attitude toward older peop le scale:reliability and validity assess ment〔J〕.Int J Nursing Studies,2009;4:38-44.

5 皮連生 .學與教的心理學〔M〕.上海:華東師范大學出版社,1996:186-7.

6 McDowellNM,Priffitt CJ,Frey RC.Effects of educational intervention in gerontology on hosp ital emp loyees′knowledge of and attitudes about the older adult〔J〕.J Allied Health,1999;28:212-9.

7 單偉穎,李 青,張樹峰,等 .大學生及護理人員對老年人家庭護理的認知與態(tài)度比較〔J〕.中國實用護理雜志,2010;26(8):67-70.

8 Fagerberg I,Ekman S.First-year Swedish nursing students′experience with elderly patients〔J〕.Western J Nursing Res,1997;19(2):177-89.

9 Lee ACK,Wong AKP,Loh EKY.Score in the Palmore′s aging quiz,knowledge of community resources and working p referencesof undergraduate nursing students toward the elderly in Hong Kong〔J〕.Nurse Edu Today,2006;26:269-76.

10 Mellor P,Chew D,Greenhill J.Nurses′attitudes toward elderly peop le and knowledge of gerontic care in a multi-purpose health service(MPHS)〔J〕.Australian J Advanced Nursing,2007;24:37-41.

11 Hweidi IM,Obeisat S M.2006.Jordanian nursing students′attitudes toward the elderly〔J〕.Nurse Education Today,2005;26:23-30.

12 林如萍,蘇美鳳 .青少年的祖孫關系與其對老年人態(tài)度之研究〔J〕.中華家政學刊 ,2004;35(1):75-90.

13 Lambrinou E,Sourtzi P,Kalokerinou A,et a l.Attitudes and Knowledge of the Greek nursing students towardsolderpeop le〔J〕.Nurse Education Today,2009;29:617-22.

14 Lookinland S,Linton CP,Lavender C.African-American nurses′attitudes toward olderpersons〔J〕.J NationalBlack NursesAssoc,2002;13(1):6-14.