費森尤斯血液透析機自檢報警的處理

高爽，李洋，周煥芝

解放軍第309醫(yī)院 血液凈化中心，北京 100091

費森尤斯血液透析機自檢報警的處理

高爽，李洋，周煥芝

解放軍第309醫(yī)院 血液凈化中心，北京 100091

對于Fresenius 血液透析機自檢過程中發(fā)生的“Bypass F04”報警， 通常按照手冊中有關(guān)判斷與處理，均可解除故障。但我們對一例相同故障按常規(guī)處理卻未奏效。最終發(fā)現(xiàn)故障系因主板LP630插座下面有一塊鹽水結(jié)晶引起的短路所致。經(jīng)清理干凈后，機器完全恢復(fù)正常工作。此例維修經(jīng)驗提示對系統(tǒng)故障報警，除按技術(shù)手冊說明進行有關(guān)硬件檢查外，還應(yīng)對其控制線路進行檢修。尤其對超過規(guī)定年限的血透機更應(yīng)定期測試清理，使其電路正常連接，保證機器的良好運轉(zhuǎn)。

血液透析機；旁路系統(tǒng)；電磁閥；醫(yī)療設(shè)備維修

血液透析機的定期維修與透析質(zhì)量與安全有密切關(guān)系。每次開機費森尤斯透析機都要在自檢程序中檢查所有的電路和水路部件，自檢內(nèi)容約有15項之多，其中非常重要的一項就是旁路系統(tǒng)Bypass System。眾所周知，在患者透析治療的過程中，如果機器出現(xiàn)某些可能危害到患者安全的因素，例如電導(dǎo)率或溫度超出設(shè)定的正常范圍，或者透析器破膜產(chǎn)生漏血時，機器將自動切斷流經(jīng)透析器的透析液回路，使透析液經(jīng)過另外一條通道（旁路）排到機器外，其流程如圖1所示：

圖1 旁路狀態(tài)（電磁閥V24、V24b關(guān)閉，V26打開，透析液不流經(jīng)透析器）

由于旁路系統(tǒng)是透析機安全系統(tǒng)中非常重要的一環(huán)，自檢時對其功能檢測也就非常細致和復(fù)雜。實際上自檢程序中有關(guān)Bypass的故障分類一共有十多項，每一項都是機器通過設(shè)置不同程序所模擬的不同狀態(tài)。掌握并按照《Fresenius血液透析機維修手冊》中關(guān)于自檢故障代碼的解釋說明，有助于我們對故障原因進行分析與處理。

Bypass檢測的電路原理圖如圖2所示：

圖2 Bypass檢測電路原理圖

我們對發(fā)生于2009年的首次 Bypass F04 故障，根據(jù)對維修手冊上有關(guān)說明，首先檢測了電磁閥V24、V24b、V26是否工作正常。為判斷電磁閥工作是否正常，通常是在診斷程序下進行檢測，具體的方法是進入診斷程序：DIAGNOSTICS -> WRITE OUTPUTS -> WRITE DIGITALl OUTPUTS -> CPU1: WR DIGIT. OUTP ->O: CPU1-V24 & O: CPU1-V24B & O: CPU1-V26, 通過此程序?qū)θ齻€電磁閥分別供給24V直流電壓，此時電磁閥應(yīng)該完全導(dǎo)通，關(guān)閉供電后電磁閥應(yīng)該完全截止。結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)V26電磁閥加上24V直流電壓時導(dǎo)通非常好，但是在不加電的情況下電磁閥有泄漏，說明其關(guān)閉不嚴，更換該電磁閥后自檢能順利通過。

2010年10月又發(fā)生了與前次相同表現(xiàn)的故障報警，但這次該故障并非每次自檢都報警，有時候再按一遍自檢還能夠通過。在分析這個故障時，根據(jù)上一次的經(jīng)驗首先檢查V24、V246、V26三個電磁閥，結(jié)果進入診斷程序三個電磁閥工作都很正常。鑒于該故障不是每次自檢都發(fā)生的特點，因此我們懷疑是否為電磁閥工作不穩(wěn)定造成，在相繼更換三個電磁閥并觀察一段時間后，故障依然存在。通過向廠家工程師咨詢并分析手冊中的故障解釋，發(fā)現(xiàn)這三個電磁閥的檢測信號都是由CPU2（LP632）產(chǎn)生的，也即LP632的X632/A6信號，X632/C25信號和X632/C26信號。其中C25、C26兩路信號通過輸出控制電路板LP634供給電磁閥V24和V24b，因此我們嘗試著更換電路板LP632和LP634觀察，機器穩(wěn)定工作一段時間后故障再次發(fā)生，至此檢修陷入困境。進一步分析電路原理圖后發(fā)現(xiàn)，三路控制信號均經(jīng)母板LP630控制，拆下LP630板仔細觀察發(fā)現(xiàn)在其一個插座下面有一片鹽水結(jié)漬，由于鹽漬具有較弱的導(dǎo)電能力，因此很有可能是因為不完全短路造成故障，并且表現(xiàn)為時有時無，將其清理干凈后再跟蹤觀察數(shù)月，機器工作一直正常，故障排除。據(jù)分析可能由預(yù)沖透析器及管路時，生理鹽水微量濺出積累而成。而對使用時間已超過規(guī)定年限的血透機，缺少對有關(guān)部件進行定期檢查與清理也是重要因素。

對費森尤斯血液透析機的維修經(jīng)驗已有許多報道可供借鑒，而此例維修經(jīng)驗提示對系統(tǒng)故障報警，除按維修手冊說明進行有關(guān)硬件檢查外，還應(yīng)對其控制線路，尤其對使用較久的血透機更應(yīng)定期清理線路板插座，使其電路保持正常導(dǎo)電，保證機器的良好運轉(zhuǎn)。

[1] Ahmad Laher Azar.The influence of maintenance quality of hemodialysis machines on hemodialysis efficiency[J].Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation,2009,20(1):49-56.

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[3] 劉偉,姜云濤.費森尤斯4008B型血透機故障分析與排除[J].醫(yī)療裝備,2007,(8):63-64.

[4] 李哲成,沈志剛.Fresenius血透機故障分析[J].河北能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2008,8(3):24-25.

[5] 王海鳴,郭偉.費森尤斯血液透析機相同故障現(xiàn)象報警的維修[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(10):110.

Troubleshooting to Fresenius Hemodialysis Machine

GAO Shuang, LI Yang, ZHOU Huan-zhi
Blood Purification Center, 309thHospital of PLA, Beijing 100091,China

TH789；R459.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.052

2010-12-09

作者郵箱：gaoshuang309@sina.com