張建中：皮膚病學(xué)研究的大家

文/劉榮 李慧

張建中：皮膚病學(xué)研究的大家

文/劉榮 李慧

陽(yáng)光明媚的早晨，記者到達(dá)北大人民醫(yī)院時(shí)，看見(jiàn)有人已經(jīng)早早地在張建中的辦公室門(mén)口等他。上午七點(diǎn)半左右，“姍姍來(lái)遲”的張建中嘴里不停地說(shuō)著“抱歉，久等了”，還來(lái)不及稍作休整，便開(kāi)始為等待的人們解決問(wèn)題。從醫(yī)20多年來(lái)，張建中的每一個(gè)早晨幾乎都是這樣開(kāi)始的。

采訪前，“良醫(yī)益友”、“醫(yī)術(shù)高明”、“醫(yī)德高尚”等好口碑讓記者覺(jué)得，這應(yīng)該是一位令人尊敬的長(zhǎng)者。見(jiàn)面時(shí)才知道，張建中只不過(guò)50出頭，且看上去比實(shí)際年齡還要年輕。他隨和的話語(yǔ)、謙和的態(tài)度使我們的交談變得十分輕松。在和張建中交談的一個(gè)小時(shí)里，他的話語(yǔ)間無(wú)不透露著“醫(yī)乃仁術(shù)，無(wú)德不立”的行醫(yī)準(zhǔn)則。

小疑問(wèn)促成大發(fā)現(xiàn)

1977年恢復(fù)全國(guó)統(tǒng)一高考，這對(duì)很多人和張建中來(lái)說(shuō)，不僅留下了深刻的印記，也成為命運(yùn)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和人生中一個(gè)重要的符號(hào)。上山下鄉(xiāng)、勞動(dòng)鍛煉……這些考試前吃過(guò)苦的經(jīng)歷，不僅鍛煉了張建中堅(jiān)強(qiáng)的意志，也讓他分外珍惜讀書(shū)的機(jī)會(huì)。由于希望為病人解除病痛，在選擇學(xué)科時(shí)，張建中毫不猶豫地選擇了臨床研究，再加上看見(jiàn)當(dāng)時(shí)身邊的同學(xué)被銀屑病困擾，所以他又將自己的定位放在了皮膚病學(xué)。從這里開(kāi)始，張建中后面的所有日子，幾乎都傾情奉獻(xiàn)給了皮膚病學(xué)研究。

1983年，張建中剛剛考上北京醫(yī)科大學(xué)研究生時(shí)，世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)了一種新型紅斑狼瘡，即亞急性皮膚型紅斑狼瘡。眾所周知，紅斑狼瘡分為系統(tǒng)性和皮膚性?xún)煞N，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，輕則侵犯腎臟、關(guān)節(jié)，重則威脅生命。中國(guó)有沒(méi)有這次發(fā)現(xiàn)的新類(lèi)型？張建中在心里給自己留了一個(gè)問(wèn)號(hào)。在導(dǎo)師我國(guó)著名皮膚病學(xué)專(zhuān)家王光超教授的啟發(fā)下，他開(kāi)始了尋找中國(guó)病例的研究。

一次，北大人民醫(yī)院皮膚科的一位患者引起了張建中的注意，患者被診斷為“環(huán)形紅斑”，但張建中發(fā)現(xiàn)患者的臉上也有一些環(huán)狀紅斑，這會(huì)不會(huì)就是新型的紅斑狼瘡？為了證實(shí)自己的想法，他對(duì)患者進(jìn)行了SSA抗體和SSB抗體檢測(cè)，如果在患者血液中檢測(cè)出其中任何一種抗體，那么他的猜想就將被證實(shí)。他開(kāi)始了艱苦的研究，為了獲得制備抗原的新鮮組織，他騎自行車(chē)到30公里遠(yuǎn)的南郊屠宰場(chǎng)取牛脾；為了進(jìn)行抗原制備，他又騎車(chē)往返于北醫(yī)校本部和北大醫(yī)院之間，反復(fù)進(jìn)行超速離心、層析等實(shí)驗(yàn)，終于制備出了中國(guó)人自己的ENA抗原?？贵w檢測(cè)條件的摸索開(kāi)始很不順利，張建中經(jīng)常做實(shí)驗(yàn)到深夜，但他的執(zhí)著似乎得不到上天的眷顧，實(shí)驗(yàn)屢做屢敗。“當(dāng)時(shí)覺(jué)得特別苦悶，甚至萌生放棄的念頭。”張建中回憶起這段經(jīng)歷時(shí)，臉上透著一些意味深長(zhǎng)的笑容，他說(shuō)，這算是他從醫(yī)以來(lái)最難忘的一次經(jīng)歷。

最終，他還是克服種種困難，檢測(cè)出了這位患者體內(nèi)存在SSB抗體，證實(shí)在我國(guó)也存在亞急性皮膚型紅斑狼瘡。在隨后的深入研究中，他又發(fā)現(xiàn)不同亞急性皮膚型紅斑狼瘡預(yù)后存在分離現(xiàn)象，并據(jù)此提出了根據(jù)不同亞型的治療方案，為防止皮膚型紅斑狼瘡向系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)展做出了貢獻(xiàn)，改善了紅斑狼瘡的預(yù)后。在研究中，他還在國(guó)際上首次提出SSB自身抗體具有“保護(hù)”作用的觀點(diǎn)并用實(shí)驗(yàn)證實(shí)。亞急性皮膚型紅斑狼瘡的研究，張建中一做就是20多年，從研究生做到研究生導(dǎo)師。20多年的辛勤耕耘終于結(jié)出了碩果，2009年，由張建中牽頭的“亞急性皮膚型紅斑狼瘡臨床免疫學(xué)研究”獲得了中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

“游泳池肉芽腫病”是張建中的又一個(gè)重大發(fā)現(xiàn)。據(jù)了解，該病在教科書(shū)上早有記載，但一直處于“沉睡”狀態(tài)，張建中的發(fā)現(xiàn)首次在國(guó)內(nèi)揭開(kāi)了這種疾病的神秘面紗。至今，他仍對(duì)發(fā)現(xiàn)“游泳池肉芽腫病”的過(guò)程記憶猶新。

張建中教授

2000年，張建中遇到一位特殊患者。北京多家醫(yī)院的專(zhuān)家都將他診斷為孢子絲菌病，但治療了多個(gè)療程卻沒(méi)有任何效果。這是為什么？張建中帶著問(wèn)題查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，終于在國(guó)外雜志中發(fā)現(xiàn)了一種名為“游泳池肉芽腫”的皮膚病。通過(guò)仔細(xì)研究，最終確診了國(guó)內(nèi)首例“游泳池肉芽腫病”。

張建中說(shuō)：“‘游泳池肉芽腫’的致病菌為海魚(yú)分枝桿菌，可致魚(yú)類(lèi)患病，人往往是在皮膚有微小傷口的情況下感染此病，臨床表現(xiàn)為皮膚或皮下斑塊結(jié)節(jié)，有時(shí)破潰皮損幾個(gè)或幾十個(gè)不等。由于這種病好發(fā)于養(yǎng)魚(yú)的人群，國(guó)際上已將此病改為‘養(yǎng)魚(yú)人肉芽腫’?！?/p>

小細(xì)節(jié)造就大名醫(yī)

有患者給張建中留言：“張大夫不僅醫(yī)術(shù)高明，還沒(méi)有一點(diǎn)架子，對(duì)病人和藹可親，希望能多一些這樣的醫(yī)生。”在醫(yī)患關(guān)系略顯緊張的今天，張建中的個(gè)人主頁(yè)上卻滿(mǎn)是感謝的話語(yǔ)。他說(shuō)：“醫(yī)術(shù)其實(shí)就是一種仁術(shù)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)幫助病人、關(guān)愛(ài)病人，解除病人痛苦，醫(yī)生是一個(gè)非常崇高和神圣的職業(yè)。古話說(shuō)，不為良相便為良醫(yī)，但要做好良醫(yī)并不容易，要既有德，也有才，沒(méi)有仁愛(ài)之心的醫(yī)生，難以成為‘家’，頂多能做一個(gè)‘匠’?！?/p>

張建中的病人大多是慕名而來(lái)，農(nóng)村的、城市的、富有的、貧困的，他都一視同仁。“在我這兒只要是病人，我都會(huì)耐心和他們交談，仔細(xì)幫他們?cè)\斷，提供高效和較便宜的治療手段?！焙芏鄰埥ㄖ械幕颊?，都為他精湛的技術(shù)所折服，但更為感動(dòng)的是他的寬厚仁愛(ài)。病人喜歡張建中的另一個(gè)原因就是他的認(rèn)真，他經(jīng)常會(huì)讓病人取藥后再回到診室，然后逐個(gè)加以說(shuō)明，指導(dǎo)病人用藥。對(duì)于一些不方便復(fù)診的病人，他還會(huì)經(jīng)常打電話詢(xún)問(wèn)病情，毫不夸張地說(shuō)，張建中每個(gè)月的話費(fèi)有一大半都用在了和病人通話上。

在日本留學(xué)期間，他兩年間發(fā)表了10多篇專(zhuān)業(yè)論文，是導(dǎo)師眼中的“超人”；他是病人眼中醫(yī)德與醫(yī)術(shù)“雙高”的專(zhuān)家，他對(duì)“醫(yī)乃仁術(shù)，無(wú)德不立”有著深刻的感悟。他的執(zhí)著和細(xì)致創(chuàng)造了多個(gè)國(guó)內(nèi)皮膚科“第一”：首次提出妊娠股臀紅斑為一種新的皮膚病、首次發(fā)現(xiàn)色素血管性斑痣錯(cuò)構(gòu)瘤病、首次發(fā)現(xiàn)“單純性少毛癥”的基因突變……

除了給病人看病，張建中也做科研。他說(shuō)：“醫(yī)生做科研要懂得有的放矢，不能為了湊文章而科研?！彼貏e重視臨床科研，不遺余力地在全國(guó)各地舉辦講座，告訴青年醫(yī)生進(jìn)行臨床科研，既要重視系統(tǒng)性科研。也要重視偶發(fā)現(xiàn)象啟發(fā)的科研，他說(shuō)，對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)講，每個(gè)病例就是一個(gè)科研。許多診斷不清的疑難雜癥，到他這里總是能夠獲得解決，難怪有很多患者說(shuō)“張大夫這里是我求醫(yī)路上的終點(diǎn)站，能看上張大夫我就滿(mǎn)足了！”他的門(mén)診日記本里，記錄著一個(gè)又一個(gè)的疑難病例，他翻著日記本，如數(shù)家珍，告訴我們這是他的“財(cái)富”。對(duì)于臨床的傳承與創(chuàng)新，他認(rèn)為沒(méi)有創(chuàng)新就沒(méi)有發(fā)展，但一定是傳承基礎(chǔ)上的創(chuàng)新，“沒(méi)有基礎(chǔ)的創(chuàng)新，就像空中樓閣，不扎實(shí)、不穩(wěn)固。”張建中表示，臨床醫(yī)生要有所創(chuàng)新就必須先掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，才能真正推動(dòng)學(xué)科的創(chuàng)新發(fā)展。“創(chuàng)新不在于前后，也不在于大小，而在于踏實(shí)和扎實(shí)?！?/p>

這就是張建中，近30年的從醫(yī)生涯里，他就像一位安全衛(wèi)士，用高超的醫(yī)術(shù)和大愛(ài)之心，始終如一地守衛(wèi)著萬(wàn)千病人的皮膚安全和健康。

張建中，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。北京大學(xué)皮膚病與性病學(xué)系主任、北大人民醫(yī)院皮膚科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)主任委員、國(guó)際皮膚科聯(lián)盟中國(guó)理事、歐洲皮膚科學(xué)會(huì)榮譽(yù)會(huì)員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組組長(zhǎng)、國(guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格咨詢(xún)專(zhuān)家；對(duì)紅斑狼瘡、銀屑病、脫發(fā)和肉芽腫性皮膚病有深入研究，組織了我國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南、濕疹指南和男性脫發(fā)診療指南的制定；主持和參加多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、教育部博士點(diǎn)基金、衛(wèi)生部重點(diǎn)科研基金、科技部重大專(zhuān)項(xiàng)基金等科研基金項(xiàng)目；發(fā)表論文280余篇，主編與參編學(xué)術(shù)專(zhuān)著26部，多次應(yīng)邀到國(guó)外講學(xué)和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。