某高校研究生睡眠質(zhì)量與焦慮狀況的相關(guān)研究*

章 瑩胡貴方陳清李杰峰龍憲春景然李杏陳淑瑜張茹茹張正剛江曉玲△

某高校研究生睡眠質(zhì)量與焦慮狀況的相關(guān)研究*

章 瑩①胡貴方①陳清①李杰峰②龍憲春②景然②李杏②陳淑瑜②張茹茹②張正剛③江曉玲①△

目的 調(diào)查當(dāng)前研究生的睡眠、焦慮抑郁狀況并分析它們之間的相關(guān)性。方法 隨機抽取177名某醫(yī)科大學(xué)研究生,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(PSQ I)、焦慮自評量表(SA S)及抑郁自評量表(SDS)進行調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查的研究生中,19人(10.7%)睡眠質(zhì)量狀況差;53人(30.5%)呈焦慮狀態(tài);51人(29.1%)呈抑郁狀態(tài)。PSQ I指數(shù)與焦慮呈正相關(guān)(r=0.313,P=0.000)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,睡眠障礙E(?2=4.543,OR=4.366,P=0.033)和日間功能G(?2=9.388,OR=2.363,P=0.002)是導(dǎo)致焦慮的危險因素。結(jié)論 研究生的焦慮抑郁與睡眠質(zhì)量相關(guān),學(xué)生工作者可以通過對睡眠質(zhì)量的干預(yù),改善研究生的焦慮狀況。

睡眠質(zhì)量;焦慮;醫(yī)學(xué)研究生

睡眠與人體的生理、心理功能密切相關(guān),睡眠障礙會影響人的身心健康和生活質(zhì)量[1]。為了解研究生這個特殊人群的睡眠狀況及心理狀態(tài),以及兩者之間的關(guān)系,本文對某高校的在校研究生進行睡眠及焦慮抑郁狀況的調(diào)查研究。

1 對象與方法

1.1 對象

調(diào)查發(fā)現(xiàn)該大學(xué)在校研究生花名冊的總?cè)藬?shù)為1800人,應(yīng)用現(xiàn)況調(diào)查樣本計算公式,按照允許誤差Α=0.05,失訪率20%計算得出樣本量180份。采用隨機整群抽樣的方法,用SPSS軟件隨機抽取95個宿舍共190人進行隨機整群抽樣調(diào)查。最終獲得數(shù)據(jù)177份,應(yīng)答率為93.2%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與工具

①一般情況調(diào)查:姓名、性別、年齡、名族、出生地、專業(yè)、年級等;②睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Q uality Index,PSQ I)[2]評定主觀睡眠質(zhì)量,量表由19個自評和5個他評條目構(gòu)成,其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分。參與計分的條目組合成7個成分:睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙。每個成分按0～3分共4級(好、較好、差、很差)評分,累計各成分得分為PSQ I總分(0～ 21分),得分越高表示睡眠質(zhì)量越差;③焦慮自評量表(SA S)[3]:該量表包括20個自評項目,其中正評題15項、反評題5項。將各題的總分原始分數(shù)乘以1.25,即得到各題及總分的標準分其標準分>45分即被認為存在一定的焦慮,診斷為異常;45～58分為焦慮狀態(tài),≥58分為有焦慮癥狀,二者稱為焦慮狀況;④抑郁自評量表(SDS)[3]:該量表包括20個自評項目。將各題的總分原始分數(shù)乘以1.25,即得到各題及總分的標準分。性別和年齡對SDS影響不大,常模SDS標準分界值50分。

1.3 調(diào)查方法

在畢業(yè)生找工作的高峰期(3～4)月進行調(diào)查,按照隨機抽取的宿舍號,統(tǒng)一上門進行調(diào)查。問卷主要由研究對象自行完成,部分在調(diào)查員的講解下完成問卷。經(jīng)過查閱文獻及咨詢專家,確定求職就業(yè)問卷內(nèi)容,對問卷進行修改與補充,確保調(diào)查表的全面性。調(diào)查問卷編號后,開展預(yù)調(diào)查,進一步完善問卷的內(nèi)容。對調(diào)查人員統(tǒng)一進行培訓(xùn),讓調(diào)查員明確目的和意義。了解調(diào)查所用問卷的各項細則,統(tǒng)一指標的含義和填寫。資料分析前,對數(shù)據(jù)的編碼與錄入工作進行查錯、補漏及邏輯核查。

1.4 統(tǒng)計處理

數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件,隨機抽取10%樣本進行核查后,進行卡方檢驗,秩和檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 研究生睡眠質(zhì)量分析

2.2.1 PSQ I得分分析 177名研究生睡眠質(zhì)量指數(shù)中位數(shù)為4分,樣本均數(shù)(4.3693±2.5668)。正態(tài)性檢驗得P=0.000,不服從正態(tài)性分布。以PSQ I得分8分為臨界值,對睡眠質(zhì)量指數(shù)進行分級,得分≥8分為睡眠質(zhì)量差,得分<8分為睡眠質(zhì)量好。在調(diào)查的177人中,157人(89.2%)睡眠質(zhì)量狀況好;19人(10.7%)睡眠質(zhì)量狀況差。

對不同性別的研究生睡眠質(zhì)量指數(shù)得分進行非參數(shù)檢驗,男性睡眠質(zhì)量均分略高于女性,但沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.345)。年級越高PSQ I均分隨之上升,說明年級越高睡眠質(zhì)量越差,但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.260)。

2.2.2 不同年級研究生間睡眠各個因子分布情況比較 匹茲堡睡眠量表中各個因子間差異比較結(jié)果顯示,見圖1。睡眠質(zhì)量、入睡時間以及日間功能障礙的得分均呈現(xiàn)隨著年級的升高而增高的趨勢,這說明年級越高睡眠質(zhì)量越差。其中“日間功能障礙”的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.026),其他睡眠因子的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 研究生焦慮、抑郁情況分析

2.2.1 SA S、SDS得分分析 正態(tài)性檢驗結(jié)果顯示,研究生的焦慮和抑郁得分均不服從正態(tài)性分布。調(diào)查結(jié)果顯示:177名研究生SA S標準分均數(shù)為(40.96±8.05)分,53人(30.5%)呈焦慮狀態(tài);SDS標準分均數(shù)為(44.42±9.95)分,51人(29.1%)呈抑郁狀態(tài)。

2.2.2 不同性別、不同年級研究生的焦慮、抑郁情況分析分析不同性別研究生的焦慮、抑郁狀況,結(jié)果顯示,男性的焦慮、抑郁狀況都比女性嚴重,但性別差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。高年級的焦慮抑郁狀況較低年級嚴重,但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

圖1 不同年級研究生PSQ I因子比較

表1 不同性別、不同年級研究生焦慮、抑郁狀況的比較

2.3 睡眠狀況與焦慮狀況的相關(guān)分析

2.3.1 PSQ I得分與SA S得分的偏相關(guān)分析 剔除SDS的影響,分析PSQ I總分與SA S兩者之間的關(guān)系,采用偏相關(guān)分析,得偏相關(guān)系數(shù)為0.313,P=0.000,提示睡眠質(zhì)量與焦慮狀況呈正相關(guān)。

2.3.2 焦慮狀況與PSQ I各因子的Logistic回歸分析 以標準分45分為界,將焦慮分為二分類因變量,PSQ I各因子分作為自變量,進行Logistic回歸分析,其中睡眠障礙E及日間功能G對焦慮狀態(tài)的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),優(yōu)勢比Exp(Β)>1,說明睡眠障礙E和日間功能G是產(chǎn)生焦慮的危險因素,見表2。

表2 睡眠質(zhì)量危險因素的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

隨著我國高校擴招的實施,高校研究生的學(xué)習(xí)、工作和就業(yè)遇到了前所未有的變化與沖擊,這對他們的生活質(zhì)量和身心健康產(chǎn)生了重大的影響。本文選擇在畢業(yè)生找工作的高峰期(3～4月)對研究生進行調(diào)查,以了解當(dāng)前就業(yè)形勢下研究生的睡眠及心理狀況。

研究生睡眠狀況的調(diào)查結(jié)果顯示,177名研究生中,19人(10.7%)睡眠質(zhì)量狀況差,低于國內(nèi)文獻,以同等判斷標準對大學(xué)生睡眠狀況所調(diào)查的發(fā)生率(13.9%)[4]。造成這種差異的原因可能與研究對象、研究方式、時間和樣本選取不同及地區(qū)差異有關(guān)。

調(diào)查結(jié)果顯示,不同性別的睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義,男性PSQ I總均分略高于女性PSQ I得分,這與彭海[1]等對醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量調(diào)查結(jié)果一致。對不同年級研究生的睡眠質(zhì)量分析結(jié)果顯示,年級越高,睡眠質(zhì)量越差,由于本次調(diào)查時間在3～4月份,畢業(yè)生忙于找工作,競爭壓力大、精神負擔(dān)重,對正常的學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生負面影響,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降。但這種睡眠質(zhì)量下降的趨勢沒有統(tǒng)計學(xué)意義,可能是由于調(diào)查對象較少或存在其他干擾睡眠質(zhì)量因素的影響。不同年級研究生的PSQ I各個成分分析結(jié)果顯示,高年級研究生日間功能障礙G(困倦,精力不足等問題)比低年級嚴重,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

焦慮、抑郁情況調(diào)查結(jié)果顯示明顯高于魏孝琴等[5]對醫(yī)學(xué)院大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果。高年級的焦慮抑郁狀況較低年級嚴重,這可能是由于調(diào)查時間選擇在就業(yè)高峰期造成的,但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。分析不同性別研究生的焦慮、抑郁狀況,結(jié)果顯示,男性的焦慮、抑郁狀況都比女性嚴重,但性別差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,這與董雪[6]等對研究生焦慮調(diào)查結(jié)果一致。

焦慮與抑郁癥狀對睡眠質(zhì)量的影響已被大部分研究證明[729],本文在剔除了抑郁狀況的干擾,進行睡眠質(zhì)量與焦慮的偏相關(guān)分析結(jié)果顯示,睡眠質(zhì)量越差,焦慮癥狀越重,生活質(zhì)量越差。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,睡眠障礙E和日間功能G是產(chǎn)生焦慮的危險因素。睡眠質(zhì)量差會導(dǎo)致一系列不良心理反應(yīng),并影響工作、學(xué)習(xí)效率和軀體健康狀況,以致于產(chǎn)生各種不良的心理狀況,并且,不良的心理狀況也會加劇睡眠問題。所以,在研究生焦慮、抑郁干預(yù)過程中,可以從改善人群睡眠狀況入手,這不僅可以緩解學(xué)生對心理輔導(dǎo)的抵觸情緒,而且還可以提高干預(yù)的效率。

[1]彭海,張海,曹學(xué)兵,等.三類醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素[J].中國康復(fù),2004,19(5):2842287

[2]Buyssedj,Reynoldscf,Monkth,et.al.The Pittsburgh Sleep Quality Index:a new instrument for psychiatric practice and research[J].Psychiat ry Res,1989,28(2):1932213

[3]汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999(增刊):1612241

[4]劉賢臣,唐茂芹,胡蕾,等.大學(xué)生睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的相關(guān)性研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志,1995,3(1):26228

[5]魏孝琴,關(guān)衛(wèi)屏,李文彥,等.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生焦慮、抑郁與精神癥狀測評結(jié)果分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2005,34(1):47248

[6]董雪,劉曉瑞.研究生焦慮調(diào)查分析[J].教學(xué)研究,2006,29(2):1292131

[7]賀旭,洪軍,林建華.失眠患者睡眠質(zhì)量與抑郁焦慮狀態(tài)的相關(guān)性研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2002,24(8):5002501

[8]Brown F C,BuboltzW C Jr,Soper B.Relationship of sleep hygiene awareness,sleep hygiene practices,and sleep quality in university students[J].BehavM ed,2002,28(1):33238

[9]L iu X,U chiyamaM,OkawaM,et al.Prevalence and cor2 reates of self2reported sleep problem s among Chinese adolescents[J].Sleep,2000,23(1):27234

Analysis on M edical Graduates’Sleep Quality and Anxiety Symptoms.

Zhang Y ing,H u Guif ang,Chen Q ing,et al.D epartm ents

of Ep idem iology,School of Public H ealth and T rop icalM ed icine,N an Fang M ed ical U niversity,Guangzhou510515,P.R.Chi2 na

ObjectiveTo investigate the sleep quality and anxiety and depression level of graduates in medical university,then find the relationship between them.M ethodsA total of 177 graduates from a medicaluniversity were random ly chosen,then Pittsburgh Sleep Q uality Index(PSQ I),Self2ratingA nxiety Scales(SA S)and Self2ratingDepression Scales(SDS)were used to in2 vestigate sleep quality and em tion status.ResultsTotally 10.7%of the graduates had sleep problem,graduatesw ith anxiety ac2 counted for 30.5%,while depression accounted for 29.1%.The PSQ I and anxiety level had positive correlation(r=0.313,P=0.000).Logit regression analysis showed that sleep disorder E(?2=4.543,OR=4.366,P=0.033)and day function G(?2=9.388,OR=2.363,P=0.002)were the risk factors leading to anxiety.ConclusionThere is a correlation between anxiety level and sleeping quality,the anxiety status can be adjusted by the intervention of the sleeping quality.

Sleep quality;A nxiety;M edical graduates

① 中國.南方醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)教研室(廣州) 510515 E2mail:zhangying1347910@sina.com ②南方醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院07級公共事業(yè)管理專業(yè) ③南方醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)教研室 △通訊作者 E2mail:jxlxl@f immu.com

廣東省教育科研“十一五”規(guī)劃研究項目(2009tjk049);南方醫(yī)科大學(xué)2010年度人文社會科學(xué)研究苗圃基金

2011202216)