體育專業(yè)大學(xué)生網(wǎng)球肘與運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)研究

薛天慶

(池州學(xué)院 體育系，安徽 池州 247000)

體育專業(yè)大學(xué)生網(wǎng)球肘與運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)研究

薛天慶

(池州學(xué)院 體育系，安徽 池州 247000)

通過(guò)對(duì)安徽省六所高校體育專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，探討體育專業(yè)大學(xué)生網(wǎng)球肘的成因，以及運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)后網(wǎng)球肘損傷的轉(zhuǎn)歸機(jī)制及其效果。研究表明:由于技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤、身體素質(zhì)跟不上技術(shù)要求、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大和局部負(fù)擔(dān)過(guò)重、準(zhǔn)備活動(dòng)不適當(dāng)?shù)纫蛩?，可?dǎo)致網(wǎng)球肘的發(fā)生;體育專業(yè)大學(xué)生網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的發(fā)病率為67.8%，而網(wǎng)球肘的發(fā)病率為25.6%，其中輕度損傷占65.6%、中度損傷占29.8%、重度損傷占4.6%;通過(guò)以關(guān)節(jié)主動(dòng)練習(xí)、肘肌力練習(xí)、協(xié)調(diào)性練習(xí)、牽伸運(yùn)動(dòng)練習(xí)等為主的運(yùn)動(dòng)處方對(duì)網(wǎng)球肘進(jìn)行干預(yù)，能減輕肘部疼痛，改善肘部功能。

體育專業(yè)大學(xué)生;網(wǎng)球肘;運(yùn)動(dòng)處方;干預(yù)

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)被譽(yù)為紳士運(yùn)動(dòng)，既可以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力，又可以豐富業(yè)余生活、陶冶情操。但是，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)本身對(duì)參與者身體素質(zhì)和技術(shù)動(dòng)作方面提出了較高的要求。有很多教練員和職業(yè)運(yùn)動(dòng)員形象地稱其為一把雙刃劍，在享受其帶來(lái)的益處的同時(shí)，也會(huì)給從事網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)者帶來(lái)?yè)p傷的困擾，如肌肉拉傷、扭傷、網(wǎng)球肘等。網(wǎng)球肘是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中的多發(fā)病，隨著我國(guó)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)在高校的發(fā)展，網(wǎng)球肘逐漸走進(jìn)高校網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的視野，并越來(lái)越受到重視。網(wǎng)球肘直接或間接地影響網(wǎng)球選修同學(xué)的正常學(xué)習(xí)和生活，常規(guī)康復(fù)方法不但影響整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程的系統(tǒng)性和技術(shù)水平的發(fā)揮，妨礙運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高，縮短了運(yùn)動(dòng)壽命，而且還會(huì)給學(xué)生的生理和心理都帶來(lái)巨大的壓力，甚至也給一些將要從事網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的學(xué)生帶來(lái)恐懼心理。本課題在體育專業(yè)從事網(wǎng)球選修的大學(xué)生中展開(kāi)網(wǎng)球肘的調(diào)查，尋找有效的預(yù)防、控制、治療網(wǎng)球肘的運(yùn)動(dòng)處方，同時(shí)也在當(dāng)前提倡陽(yáng)光體育、快樂(lè)體育的形勢(shì)下探討體育課開(kāi)展處方式教學(xué)的實(shí)驗(yàn)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查與實(shí)驗(yàn)對(duì)象

選定安徽省體育專業(yè)大學(xué)生350名(安徽師范大學(xué)100名、淮北師范大學(xué)、阜陽(yáng)師范學(xué)院、安慶師范學(xué)院、皖西學(xué)院和巢湖學(xué)院等各50名)，以網(wǎng)球?yàn)閷＿x項(xiàng)目，從事網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)一年以上者，其中男253名、女97名，平均年齡(19.6±2.8)歲。運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)實(shí)驗(yàn):(納入實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn))經(jīng)過(guò)醫(yī)院確診為網(wǎng)球肘損傷的體育專業(yè)大學(xué)生40名。其中關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量患肢前臂旋前小于45°旋后小于25°、肘關(guān)節(jié)檢查主客觀評(píng)分小于40分。而且排除系統(tǒng)性合并肝腎疾病、血液病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)、心腦血管疾患、自身免疫系統(tǒng)疾病者。為便于運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)開(kāi)展和跟蹤隨訪，實(shí)驗(yàn)對(duì)象從安徽師范大學(xué)體育專業(yè)患網(wǎng)球肘大學(xué)生中抽取。

1.2 檢查項(xiàng)目與診斷依據(jù)

肘部疼痛的具體位置及程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量:前臂旋前、旋后的角度，部分情況較復(fù)雜的參考X光片。觸診依據(jù):曲綿域、于長(zhǎng)隆主編的《實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》［1］和趙斌主編的《運(yùn)動(dòng)損傷與預(yù)防》［2］肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn);X光片診斷結(jié)果依據(jù)醫(yī)院診斷報(bào)告單;關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量量角器。

1.3 運(yùn)動(dòng)處方實(shí)驗(yàn)

本實(shí)驗(yàn)采用器材有美國(guó)產(chǎn)動(dòng)靜態(tài)平衡訓(xùn)練儀(945－402)、關(guān)節(jié)量角器、醫(yī)療床、方凳、線、卷尺、橡皮帶等。肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)處方實(shí)驗(yàn)在康復(fù)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)室溫度為25°左右，濕度在50°－60°，星期一至星期五下午五點(diǎn)進(jìn)行練習(xí)(1天1小時(shí);平均心率為:130－135次/分，最高心率為180次/分;運(yùn)動(dòng)密度約為45%;運(yùn)動(dòng)負(fù)荷為中等)。運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施3個(gè)月。練習(xí)過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，要求態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格按運(yùn)動(dòng)處方的具體要求進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)分三個(gè)階段:

第二階段(4－8周):①開(kāi)始漸進(jìn)式ROM的牽伸運(yùn)動(dòng)，有指導(dǎo)教師進(jìn)行手力牽伸，15～30分鐘。②肘屈肌抗阻肌力練習(xí)，通過(guò)橡皮帶的抵抗力的增加而取得進(jìn)步?？构潭ㄗ枇M(jìn)行屈伸、旋前、旋后，每個(gè)動(dòng)作練習(xí)10次×3組。③腕屈肌和伸肌練習(xí)，傷側(cè)卷動(dòng)帶有重錘(1.0千克)繩子的木棍，循環(huán)10次×3組。④肩部肌力訓(xùn)練，扶墻做前臂支撐，做下震動(dòng)作，要求動(dòng)作緩慢，有節(jié)奏，持續(xù)5分鐘。

第三階段(9－12周):①肘部肌力訓(xùn)練:在試驗(yàn)桌旁做俯臥撐，在承受彈性阻力的情況下在肘部屈曲時(shí)保持不動(dòng)10秒，返回開(kāi)始姿勢(shì)，休息10秒，再重復(fù)。②肩部的肌力訓(xùn)練:背拉門框并做振臂運(yùn)動(dòng)，10分鐘訓(xùn)練。③腕屈肌和伸肌練習(xí)，傷側(cè)卷動(dòng)帶有重錘(2.0千克)繩子的木棍，循環(huán)10次×3組。④肘部耐力訓(xùn)練:持網(wǎng)球拍做正手揮拍動(dòng)作，30次×5組。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施3個(gè)月后對(duì)每位實(shí)驗(yàn)學(xué)生肘部進(jìn)行觸診、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量;以及原來(lái)加拍肘部X光片的復(fù)檢。所有數(shù)據(jù)均用Windows12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，以P＜0.05作為顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 體育專業(yè)網(wǎng)球?qū)＿x學(xué)生肘部損傷的發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)顯示，350名學(xué)生有205名曾受過(guò)不同程度的傷，損傷率達(dá)58.57%。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)損傷最典型損傷是網(wǎng)球肘(占肘部損傷的46.60%);損傷部位與發(fā)病比例:肘關(guān)節(jié)(占34.48%)、手部(占20.66%)、腰部(占18.22%)、踝關(guān)節(jié)(占10.62%)、肩關(guān)節(jié)(占9.93%)、膝關(guān)節(jié)(占6.09%)(見(jiàn)圖1)。

圖1 網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生主要部位

2.2 運(yùn)動(dòng)處方實(shí)驗(yàn)結(jié)果

40人運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)實(shí)驗(yàn)前后前臂的平均旋前與旋后活動(dòng)幅度顯著提高:實(shí)驗(yàn)前45°～25°，實(shí)驗(yàn)后75°～60°，旋后實(shí)驗(yàn)前20°～10°實(shí)驗(yàn)后65°～55°之間。

肘關(guān)節(jié)試驗(yàn)前有明顯乏力，伸肘、屈腕、握拳動(dòng)作受影響，肩部偶有疼痛;試驗(yàn)后89.8%的患者肘關(guān)節(jié)柔韌性增強(qiáng)，能正常完成伸肘屈腕握拳的連貫動(dòng)作，肩部疼痛消失;對(duì)主觀評(píng)分、客觀檢查進(jìn)行數(shù)據(jù)分析整理后，35人在(a≥80分)區(qū)間內(nèi)，11人在區(qū)間(80分≥a≥60分)內(nèi)，2人在(60分≥a≥40分)區(qū)間內(nèi)，2人在(a＜40分)區(qū)間內(nèi)，運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)效果良好。

3 討論與分析

3.1 體育專業(yè)大學(xué)生網(wǎng)球肘的主要成因

通過(guò)研究表明，造成體育專業(yè)大學(xué)生網(wǎng)球肘的主要原因有:一是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目特點(diǎn):網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)周期性長(zhǎng)、全身活動(dòng)量大、要求全面的項(xiàng)目［3］，它的動(dòng)作特點(diǎn)是上肢揮拍擊球，故其損傷部位以上肢為多，尤其是肘、腕及肩部。故網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)也常被人形容為“揮拍上陣”，一場(chǎng)比賽總的揮拍次數(shù)不少于1000次，加上扣壓、截?fù)?，?duì)運(yùn)動(dòng)員的手臂及肩、肘關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)都很大，若在技術(shù)上稍不留意，也極易出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的損傷。二是肘關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)因素:從肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)看，它是由肱骨下端、撓骨小頭、尺骨上端及關(guān)節(jié)囊、韌帶所組成，它包括肱尺、肱橈、橈尺3個(gè)關(guān)節(jié)［4］，肘關(guān)節(jié)有伸屈(40°～180°)和旋轉(zhuǎn)(140°)運(yùn)動(dòng)，而無(wú)內(nèi)收、外展的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員正反手擊球、揮拍、高壓扣球、發(fā)球時(shí)，由于過(guò)分地伸展肘關(guān)節(jié)附近的肌腱，使其嵌入肱骨上踝，肘關(guān)節(jié)過(guò)度外展而受傷。三是專業(yè)技術(shù)不當(dāng):網(wǎng)球?qū)＿x技術(shù)訓(xùn)練不夠，動(dòng)作要領(lǐng)掌握不好，極易違反身體結(jié)構(gòu)、機(jī)能特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)時(shí)的生物力學(xué)原理，容易引發(fā)肘部損傷。具體表現(xiàn)在:反手擊球時(shí)，沒(méi)有有效地運(yùn)用身體力量，而讓手臂過(guò)于發(fā)力，肘部過(guò)于急速伸直;正手擊球時(shí)，沒(méi)有靠轉(zhuǎn)腰、轉(zhuǎn)肩的力量，而用手臂直打球，即直臂打球;一味地模仿職業(yè)球員的暴力打球動(dòng)作，而沒(méi)有根據(jù)自己的身體條件特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)膿羟蚍绞?打球時(shí)不能經(jīng)常地?fù)糁刑瘘c(diǎn)區(qū)，擊球時(shí)肘部常常遠(yuǎn)離身體腋下;對(duì)于一些比較容易打的“慢球”，過(guò)于“暴力”地回?fù)簟Ｋ氖菧?zhǔn)備活動(dòng)不適當(dāng)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地器材缺乏和不足和生理、心理水平欠佳等也是形成網(wǎng)球肘的原因之一。

Ⅱ期24例及Ⅲ期42例共66例胃癌患者中，有36例行新輔助化療。在另外47例（包括Ⅱ～Ⅲ期未行新輔助化療的30例，Ⅰ期11例及Ⅳ期6例）胃癌患者中，CTC陽(yáng)性和陰性組的腫瘤大小、分化程度、Borrmann分型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及TNM分期等胃癌臨床病理因素相比，差異也均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05）。

3.2 運(yùn)動(dòng)處方評(píng)定方法

采用肘部功能綜合評(píng)分的方法對(duì)患部進(jìn)行綜合評(píng)定。(見(jiàn)表1)

表1 肘關(guān)節(jié)主客觀系統(tǒng)功能評(píng)分表

對(duì)主觀評(píng)分、客觀檢查進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)分析在SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)分析軟件上完成。痊愈(a≥80分):疼痛消失，肘關(guān)節(jié)屈伸及內(nèi)外旋正常，中等強(qiáng)度訓(xùn)練后無(wú)不適感，經(jīng)三個(gè)月以上隨訪無(wú)復(fù)發(fā);顯效(80分≥a≥60分):肘關(guān)節(jié)功能活動(dòng)基本正常，運(yùn)動(dòng)后肘部用力屈伸旋轉(zhuǎn)時(shí)輕度不適，經(jīng)三個(gè)月以上隨訪癥狀無(wú)加重;有效(60分≥a≥40分):肘痛緩解，但用力屈伸旋轉(zhuǎn)時(shí)仍有痛感，隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā);無(wú)效(a＜40分):治療后癥狀無(wú)改善或加重者。綜合評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度指標(biāo)治療前后采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為顯效。

40人運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)實(shí)驗(yàn)前后前臂的平均旋前與旋后活動(dòng)幅度顯著提高:實(shí)驗(yàn)前45°～25°，實(shí)驗(yàn)后75°～60°，旋后實(shí)驗(yàn)前 20°～10°實(shí)驗(yàn)后 65°～55°之間。

肘關(guān)節(jié)試驗(yàn)前有明顯乏力，伸肘、屈腕、握拳動(dòng)作受影響，肩部偶有疼痛;試驗(yàn)后89.8%的患者肘關(guān)節(jié)柔韌性增強(qiáng)，能正常完成伸肘屈腕握拳的連貫動(dòng)作，肩部疼痛消失;對(duì)主觀評(píng)分、客觀檢查進(jìn)行數(shù)據(jù)分析整理后，35人在(僵硬a≥80分)區(qū)間內(nèi)，11人在區(qū)間(80分≥a≥60分)內(nèi)，2人在(60分≥a≥40分)區(qū)間內(nèi)，2人在(a＜40分)僵硬區(qū)間內(nèi)，運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)效果良好。

3.3 運(yùn)動(dòng)處方的介入途徑與作用

針對(duì)網(wǎng)球肘的運(yùn)動(dòng)處方，是以肘部功能的康復(fù)和預(yù)防二次損傷為主的一系列物理運(yùn)動(dòng)的組合，它安排在星期一至星期五下午五點(diǎn)進(jìn)行練習(xí)，每次1小時(shí)，由老師帶領(lǐng)，不影響學(xué)生正常的學(xué)習(xí)。處方內(nèi)容由徒手和簡(jiǎn)單器械練習(xí)組成，既可當(dāng)準(zhǔn)備活動(dòng)做，也可當(dāng)提高身體素質(zhì)練習(xí)。

從肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)看［5］，它是由肱骨下端、撓骨小頭、尺骨上端及關(guān)節(jié)囊、韌帶所組成，它包括肱尺、肱橈、橈尺3個(gè)關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)有伸屈(40°～180°)和旋轉(zhuǎn)(140°)運(yùn)動(dòng)，而無(wú)內(nèi)收、外展的運(yùn)動(dòng)。為方便進(jìn)一步認(rèn)識(shí)肘關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)也可以看作是由肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)及橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)構(gòu)成穩(wěn)定系統(tǒng)和動(dòng)力性穩(wěn)定系統(tǒng)，可認(rèn)為是車軸屈戊式關(guān)節(jié)，是肱橈關(guān)節(jié)和橈尺關(guān)節(jié)的車軸式旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、肱尺關(guān)節(jié)屈戊式運(yùn)動(dòng)的綜合。

肘關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)度為屈曲從0°～145°，旋前一般為75°，旋后一般為80°，一般正常使用只要達(dá)到屈30°～60°，旋前、旋后各50%即可完成日常生活的大部分動(dòng)作。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)網(wǎng)球肘后，因軟骨無(wú)直接血管供應(yīng)，其營(yíng)養(yǎng)主要靠其軟骨下骨組織的血液、關(guān)節(jié)滑膜附著區(qū)的血管以及關(guān)節(jié)液。血液和關(guān)節(jié)液通過(guò)運(yùn)動(dòng)對(duì)軟骨所產(chǎn)生的“擠壓”效應(yīng)，被“吸入”軟骨。若關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或長(zhǎng)期固定不動(dòng)，可引起關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)液變稀，其中的透明質(zhì)酸和硫酸軟骨素分子裂解，可以降低對(duì)軟骨的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)又由于缺少應(yīng)力“擠壓”供養(yǎng)，使關(guān)節(jié)形態(tài)破壞，最終造成關(guān)節(jié)功能障礙。另外由于肘部疼痛而出現(xiàn)旋前和旋后功能受阻，如果長(zhǎng)時(shí)間的肘部功能受阻將嚴(yán)重影響患肘康復(fù)，所以有針對(duì)性的采用關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，其目的主要是對(duì)可能引起活動(dòng)減少的個(gè)體預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，或增加已受限個(gè)體的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練還有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行受傷部位的伸縮運(yùn)動(dòng)可以增加肌腱內(nèi)結(jié)締組織長(zhǎng)度，其次加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度還能有效預(yù)防再次損傷。所以在肘關(guān)節(jié)損傷預(yù)防和康復(fù)計(jì)劃中應(yīng)包括促進(jìn)柔韌性、保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的方案。

肌力訓(xùn)練是一種用于維持及發(fā)展肌肉功能的專門性的練習(xí)方法，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷后的肌肉功能恢復(fù)及維持尤為重要。從力學(xué)的角度大部分上看，由于人體四肢肌群屬于速度杠桿，有利于產(chǎn)生速度，不利于產(chǎn)生力量。韌帶、肌腱等都必須依靠正常的應(yīng)力刺激來(lái)維持或增加其組織強(qiáng)度，若應(yīng)力刺激消失或減弱，骨、韌帶和肌腱的強(qiáng)度下降，所以損傷后期進(jìn)行一些肌力訓(xùn)練以保證其功能的恢復(fù)［6］。當(dāng)產(chǎn)生網(wǎng)球肘后，學(xué)生習(xí)慣以靜來(lái)養(yǎng)病，大大減少了上肢運(yùn)動(dòng)，這會(huì)使肘部肌力迅速減退，使肘部相關(guān)機(jī)制減弱，而肌力訓(xùn)練就可以成為其重點(diǎn)的練習(xí)方法之一，以防治失用性肌萎縮，特別是肢體制動(dòng)后的萎縮，防治因肢體損傷疼痛所致反射性的抑制脊髓前角細(xì)胞引起的肌萎縮，以增強(qiáng)肌力，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)損傷及退行性改變。

協(xié)調(diào)性訓(xùn)練是讓患者在意識(shí)控制下，訓(xùn)練在神經(jīng)系統(tǒng)中形成預(yù)編程序、自動(dòng)的、多塊肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的記憶印跡，從而使患者能夠隨意再現(xiàn)多塊肌肉協(xié)調(diào)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)形式的能力，而且比單塊肌肉隨意控制所產(chǎn)生的動(dòng)作更迅速、準(zhǔn)確、有力。肘關(guān)節(jié)的主要運(yùn)動(dòng)為屈、伸和前臂旋前、旋后，通過(guò)肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)擴(kuò)展了手和腕的功能活動(dòng)半徑和功能效益。如果喪失肘關(guān)節(jié)正常功能，手關(guān)節(jié)的功能可限制多達(dá)70﹪。在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中當(dāng)患網(wǎng)球肘后，肘關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重影響，欲使肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并使肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)等相關(guān)關(guān)節(jié)在完成動(dòng)作時(shí)合理參與，必須進(jìn)行協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，以加速康復(fù)進(jìn)程。運(yùn)動(dòng)處方采用單塊肌肉訓(xùn)練法，要求在安靜的環(huán)境中進(jìn)行，要求患者情緒穩(wěn)定、注意力完全集中，當(dāng)學(xué)生在運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)中感到疲勞或不能再集中注意力時(shí)，應(yīng)休息或停止訓(xùn)練。

處方中進(jìn)行肘關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量練習(xí)，增加其周圍韌帶力量，有助于穩(wěn)固關(guān)節(jié)，減少再損傷的發(fā)生。肌肉的力量和肌肉的耐力是通過(guò)過(guò)度負(fù)荷原理發(fā)展的。使用最大力量和次最大力量、較少的重復(fù)次數(shù)可以最好的提高最大力量;使用小重量、多重復(fù)次數(shù)的方法可最好地提高肌肉耐力。另外抗阻力量練習(xí)不僅能保持和增加肌肉力量和肌肉質(zhì)量，同時(shí)還能增加骨質(zhì)量和連接組織力量等。

網(wǎng)球?qū)ｍ?xiàng)耐力的訓(xùn)練實(shí)際上是提高機(jī)體的耐受乳酸的能力，因?yàn)樵诰W(wǎng)球比賽中一個(gè)回合較長(zhǎng)時(shí)，由于強(qiáng)度較大，糖酵解供能會(huì)使乳酸大量積累，在機(jī)體內(nèi)造成特殊的酸性環(huán)境，使機(jī)體獲得大量的乳酸刺激導(dǎo)致機(jī)體疲勞、反應(yīng)減慢。特別是當(dāng)完成每一次的擊球動(dòng)作，肘部都必不可少地承受一定的壓力，而且隨著訓(xùn)練或比賽的延續(xù)肘部的承受力增強(qiáng)。本處方中采用一定手段來(lái)加強(qiáng)肘部耐力，以增加肘部力量、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和耐受力。

運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)治療網(wǎng)球肘是非藥物和手術(shù)的物理治療方法，它通過(guò)作用于患肢的作用力，來(lái)改善肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)等的機(jī)能，消除疼痛，穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，使之達(dá)到正常的機(jī)制，以適應(yīng)完成網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作需要。

4 結(jié)論

(1)網(wǎng)球肘發(fā)生率在網(wǎng)球?qū)I(yè)損傷中最高，主要包括內(nèi)側(cè)型網(wǎng)球肘、外側(cè)型網(wǎng)球肘和頸源性網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘的病程以慢性為主，損傷程度以輕度損傷為主。

(2)導(dǎo)致網(wǎng)球肘發(fā)生的因素主要有準(zhǔn)備活動(dòng)不適當(dāng)、教學(xué)安排不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地器材缺乏和不足、身體素質(zhì)差、運(yùn)動(dòng)技術(shù)錯(cuò)誤、生理心理水平欠佳等。

(3)針對(duì)性的肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)處方，對(duì)典型網(wǎng)球肘損傷愈合和功能康復(fù)有顯著療效。

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Research on Tennis Elbow of Sports Students and Movement Prescription Intervention

XUE Tian-qing

(Department of Physical Education，Chizhou University，Chizhou 247000，China)

Through a questionnaire survey on college sports students of six universities in Anhui，this article explores the causes of tennis elbow of college sports students，and the mechanism and effect after a motion prescription intervention on tennis elbow.The research shows:Owing to factors such as technical errors，physical fitness not keeping up with technical requirements，excessive exercises，over-loaded burden on some body parts and inappropriate warm-up activities and other factors will result in the tennis elbow.The incidence rate of college tennis sports is 67.8%，while incidence rate of tennis elbow is 25.6%，of which incidence of minor injury is 65.6%，29.8 percent of moderate damage and severe injury is 4.6%.It can alleviate the pain and improve the functionality by using motion prescription intervention，which is mainly joint initiative exercises，elbow muscle strength exercises，coordination exercises，stretch exercises and other movement-based exercises on tennis elbows.

student majoring in sports;tennis elbow;movement prescription;intervention

G804.55

A

1009－3907(2011)08－0070－05

2011-07-10

池州學(xué)院引進(jìn)研究生項(xiàng)目(2009RCO14)

薛天慶(1980-)，男，安徽蕭縣人，助教，碩士，主要從事運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)和網(wǎng)球教學(xué)訓(xùn)練方面研究。

責(zé)任編輯:鐘 聲