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    遲寶榮委員談醫(yī)改和醫(yī)德建設(shè)

    2011-11-06 06:32:08任晏黎王圣媛萬(wàn)海濱
    科技創(chuàng)新與品牌 2011年4期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)德醫(yī)師考試

    本刊記者/任晏黎 王圣媛 萬(wàn)海濱

    遲寶榮委員談醫(yī)改和醫(yī)德建設(shè)

    本刊記者/任晏黎 王圣媛 萬(wàn)海濱

    全國(guó)政協(xié)委員、長(zhǎng)期關(guān)注中國(guó)醫(yī)改進(jìn)程的吉林大學(xué)第一醫(yī)院遲寶榮教授,今年兩會(huì)期間,就“十一五”醫(yī)療制度改革,怎樣從醫(yī)療管理體制內(nèi)部突破解決提高基層醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)的難題,以及醫(yī)德建設(shè)等問(wèn)題,接受了本刊記者的采訪。

    遲寶榮說(shuō),“十一五”的醫(yī)改,雖然是處于起步階段,但還是取得了一定的成績(jī)。她認(rèn)為,具體體現(xiàn)在以下五個(gè)方面:

    一是新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和推進(jìn)。新農(nóng)合建立之初,農(nóng)民交10元錢(qián),中央和地方政府各補(bǔ)貼10元,每個(gè)參會(huì)農(nóng)民每年最高可以報(bào)銷2000元醫(yī)療費(fèi)。從2005年開(kāi)始,中央和地方政府的補(bǔ)貼,都提高到20元,報(bào)銷的上限提高到5000元。這樣像胃切除、腸梗阻等農(nóng)村的多發(fā)病,農(nóng)民基本可以通過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷手術(shù)費(fèi)用。新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展,惠及廣大農(nóng)民,深受農(nóng)民擁護(hù),參保人數(shù)已從30%增加到現(xiàn)在的90%,讓8億多農(nóng)民受益。這是一個(gè)了不起的成就。

    二是建立了國(guó)家基本藥品目錄。目錄的建立,為實(shí)現(xiàn)藥品的零售價(jià),減少藥品中間環(huán)節(jié)奠定了基礎(chǔ),讓老百姓享受到了實(shí)惠。

    三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院最近幾年硬件設(shè)施得到明顯改善。

    四是公共衛(wèi)生項(xiàng)目越做越大。如新生兒15種疫苗全部免費(fèi);慢性病管理,國(guó)家投入了4個(gè)億等。

    五是公立醫(yī)院的改革,也進(jìn)行了積極有效的探索。

    關(guān)于從醫(yī)療管理體制內(nèi)部突破,解決提高基層醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)問(wèn)題,遲寶榮認(rèn)為,職業(yè)醫(yī)生考試面臨雙重管理帶來(lái)的問(wèn)題。現(xiàn)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的這個(gè)考卷,全國(guó)就一張,協(xié)和畢業(yè)生和農(nóng)村赤腳醫(yī)生,面對(duì)同一張考卷??忌辉谝粋€(gè)起點(diǎn)上,所以100多萬(wàn)來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的考生,很多人不可能通過(guò)這個(gè)考試。這個(gè)問(wèn)題又引發(fā)了另一個(gè)體制問(wèn)題,因?yàn)榻^大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生,無(wú)法通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試進(jìn)而獲得醫(yī)師資格,所以人們總結(jié)鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存現(xiàn)狀,用了一個(gè)歷史名詞—“內(nèi)部糧票”:在這個(gè)村行醫(yī)的醫(yī)生,到另一個(gè)村無(wú)法行醫(yī)。還有醫(yī)學(xué)的學(xué)制。醫(yī)學(xué)的學(xué)制最多,有人戲稱“二三四五六七八九”。兩年叫專升本,三年叫???,四年五年是本科,六年是外語(yǔ)班,七年是碩士班,八年九年是博士班。目前的體制,暫時(shí)沒(méi)有辦法培養(yǎng)、訓(xùn)練合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生與全科醫(yī)生,而這恰恰是基礎(chǔ)迫切需要的。遲寶榮談到,為了解決這一矛盾,教育部正在尋求建立卓越醫(yī)師、全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)師的分層培養(yǎng)機(jī)制。

    遲寶榮教授特別關(guān)注醫(yī)德建設(shè)的問(wèn)題,她說(shuō),作為教育部本科教育的評(píng)估專家,我走過(guò)全國(guó)很多醫(yī)學(xué)院校。評(píng)估的時(shí)候要考試,有兩道公開(kāi)題。其中一道是“你認(rèn)為合格醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)是什么?”

    不同學(xué)校學(xué)生的答案也不同。我很看重學(xué)生答題的第一句話。協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生,第一句話全都是提到醫(yī)生應(yīng)該專業(yè)。這很好理解,所謂疑難雜癥,最后都會(huì)到協(xié)和醫(yī)院尋找治療方案,所以,協(xié)和的學(xué)生認(rèn)為技術(shù)、專業(yè)是醫(yī)生的第一標(biāo)準(zhǔn)。北大醫(yī)學(xué)院的學(xué)生,則齊刷刷地認(rèn)為,醫(yī)生的第一標(biāo)準(zhǔn)是責(zé)任。而有的學(xué)校,學(xué)生認(rèn)為不拿紅包、不拿回扣,是醫(yī)生的第一標(biāo)準(zhǔn)。但是,救死扶傷、醫(yī)者仁心,幾乎所有學(xué)生都這么答。

    去年吉林發(fā)大水,我們到災(zāi)區(qū)防疫??吹皆S多鄉(xiāng)村醫(yī)生,翻山越嶺,把消毒藥品送到各家各戶,告訴農(nóng)民,水怎么消毒。幾千人的災(zāi)區(qū),沒(méi)有一個(gè)腹瀉患者,這非常了不起。他們的技術(shù)水平有限,大部分人尚不具備醫(yī)生資質(zhì),但踏踏實(shí)實(shí)為農(nóng)民做事。

    醫(yī)院也是社會(huì)的縮影。有個(gè)別急功近利、見(jiàn)利忘義的醫(yī)生,但那些是極少數(shù)。設(shè)備的尖端化,通過(guò)投資能迅速實(shí)現(xiàn)。技術(shù)水平的提升,則要靠持之以恒的積累和磨練。醫(yī)德的培養(yǎng),更是天長(zhǎng)日久的潛移默化。遲寶榮解釋說(shuō),隨著醫(yī)療體制改革的深化,隨著和諧社會(huì)建設(shè)的深入,隨著人的思想文化素質(zhì)的提升,隨著建立健全規(guī)范的醫(yī)德評(píng)價(jià)體系,我對(duì)醫(yī)德建設(shè)持樂(lè)觀態(tài)度。

    全國(guó)政協(xié)委員遲寶榮(左)與本刊記者合影

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