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    克“癌中之王”明“大醫(yī)天職”——記解放軍302醫(yī)院肝臟腫瘤外科主任張克明

    2011-11-06 04:51:30
    科學中國人 2011年23期
    關(guān)鍵詞:肝癌手術(shù)

    本刊記者 胡 鑫

    克“癌中之王”明“大醫(yī)天職”
    ——記解放軍302醫(yī)院肝臟腫瘤外科主任張克明

    本刊記者 胡 鑫

    疾病無情。作為最常見的一種惡性腫瘤,肝癌是我國位居第二的癌癥“殺手”(死亡率僅次于胃癌)。該病因惡性度高、早期癥狀不明顯、病情進展快等特點,在治療上不僅難度大,療效也差,一般發(fā)病后患者生存時間僅為3-6個月,故被人稱之為“癌中之王”。我國每年約有11萬人死于肝癌。

    醫(yī)者仁心。解放軍302醫(yī)院肝臟腫瘤外科主任張克明滿懷治病救人的一腔熱血和對醫(yī)學事業(yè)的執(zhí)著追求,歷經(jīng)6載海外求學,參與400多例復雜疑難的肝膽外科手術(shù),熟練掌握了目前肝膽外科領(lǐng)域世界頂級的治療方法和手術(shù)技術(shù),學成歸國后大力倡導對復雜、巨大及疑難的肝臟良惡性腫瘤進行術(shù)中超聲引導下精準肝葉、段及亞段量化性手術(shù)切除治療,最大限度的控制手術(shù)創(chuàng)傷,提高患者的生存質(zhì)量及生存期,減輕肝癌患者所承受的病痛,取得驕人的成績。

    漫漫求學耕耘路

    提及從醫(yī)的緣由,張克明的選擇似乎“合情合理”。于“情”,是因為幼年時母親疾病纏身,正是許多無私醫(yī)護人員的奉獻,使得母親身體得以逐漸康復,于是小小的心靈埋下希望的種子,希望自已可以成為一名減輕病人痛苦的醫(yī)生;于“理”,是因為在八十年代醫(yī)生是非常神圣和受人尊敬的職業(yè),是許多有志青年的理想選擇,懷揣著夢想,張克明滿腔熱情的走上了從醫(yī)之路。

    熟悉張克明的人都說他是個天生的外科醫(yī)生,手術(shù)做的干凈利落,這一點也恰巧印證了當年張克明自己的選擇。因為外科手術(shù)的“斬草除根”,治愈速度相對之快,病人康復效果明顯,所以張克明義無反顧的選擇了外科作為自己的專業(yè)方向。

    張克明所研究肝臟外科領(lǐng)域一直被認為是腹部外科界的金字塔,是所有腹部外科醫(yī)生都希望攀上的最高峰。在國內(nèi)行醫(yī)期間,為了減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷,盡最大可能的提高治療效果,張克明翻閱了大量醫(yī)學譯本,研究術(shù)式,經(jīng)過不斷學習、思考、積累,出色的完成了多例復雜疑難手術(shù)。然而,在參加一次國際學術(shù)會議時,張克明才了解到日本的肝臟外科技術(shù)是國際上最好的,并親眼目睹了日本同行高超而精細的手術(shù)技巧,而相對于當時國內(nèi)盛行的傳統(tǒng)治療理念,國外同行所介紹的國際最新的肝癌治療理念深深吸引了他。于是一個信念越來越堅定,去國外學習世界一流的切肝術(shù),學成回國為更多患者減輕病痛。

    2001年,張克明以優(yōu)異的成績被公派日本島根縣松江市市立醫(yī)院研修,次年到日本東京大學留學。東京大學肝膽外科水平代表了世界肝膽外科的最高水平,而東大肝膽系的學科代頭人幕內(nèi)雅敏教授是國際肝臟外科和肝臟移植領(lǐng)域最負盛名的專家之一,幕內(nèi)教授取得了一系列舉世公認的創(chuàng)新性成就,被譽為“肝臟外科的王者”,而他所帶領(lǐng)的團隊也一直走在世界肝膽外科的最前沿。留學第二年張克明以優(yōu)異的成績考上幕內(nèi)教授的博士生,加入到這個世界一流的學術(shù)團隊。

    師從幕內(nèi)教授之后,張克明全身心的投入到學習當中,除了完成繁重的教學研究任務外,他經(jīng)常廢寢忘食,以驚人的體力參與完成一例例的臨床手術(shù)。張克明很清楚的認識到,只有把東京大學先進的臨床技術(shù)學習到手,學得扎實,帶回祖國,才不辜負祖國的培養(yǎng),為更多國內(nèi)患者帶來希望。正是憑著這樣一股堅定的信念,憑著對祖國肝膽事業(yè)的無比期望,張克明在求學期間,不僅在學術(shù)研究方面學有所成,在國際權(quán)威科學雜志上發(fā)表了多篇學術(shù)論文,而且更加深入學習并掌握了基于術(shù)中超聲的解剖性肝段及亞段切除術(shù)、保留肝右后下肝靜脈的肝切除術(shù)、極量肝切除前的選擇性門靜脈栓塞術(shù)等全新術(shù)式,先后參與完成400多例復雜疑難的肝癌手術(shù),200多例復雜的活體肝臟移植手術(shù),及200多例極其復雜疑難的膽道及胰腺手術(shù)。

    2007年張克明學業(yè)完成,毅然決定踏上回國之路,用己之所長,報效祖國,救治更多肝病患者。

    醫(yī)術(shù)精湛愛無疆

    回國之后中國人民解放軍302醫(yī)院向這位學成歸來的學子展開了懷抱。302醫(yī)院是全軍唯一、全國最大的三級甲等傳染病醫(yī)院,以肝病治療見長,新組建的肝臟腫瘤外科為張克明提供了實現(xiàn)夢想的平臺。

    在302醫(yī)院肝臟腫瘤外科,張克明的每個專家出診日都不乏慕名前來的復雜疑難肝病患者。留學積累的寶貴經(jīng)驗告訴張克明,為了達到最好手術(shù)效果和術(shù)后恢復預期,在做每一例手術(shù)之前都必須做充分準備工作。張克明充分運用國外所學,除精確評估肝功能之外,還堅持對每一例病例在術(shù)前計算出肝臟體積,畫出腫瘤位于肝臟內(nèi)的立體草圖,確定擬切除的肝臟范圍、預留肝臟的體積和結(jié)構(gòu)、離斷肝實質(zhì)的平面以及需要切除重建的受累血管等,一切技術(shù)參數(shù)到位之后,才能著手制定詳細的手術(shù)流程和具體的技術(shù)方法。張克明深知,如果術(shù)前評估不準確,一旦術(shù)后剩余的肝臟不能滿足身體的需要,后果將不堪設想。

    張克明曾接診過這樣一位身患肝癌的患者:腫瘤生長在肝臟尾狀葉,位置極其特殊,體積偏大,和下腔靜脈血管、肝中及肝左靜脈界線不清,結(jié)構(gòu)非常復雜。這樣的病例即使在國際上也不多見?;颊吲c家人曾尋診過國內(nèi)幾家知名醫(yī)院都被告知位置手術(shù)無法切除,只能保守治療。凡是對肝癌稍有醫(yī)學知識的人都知道,如果不對腫瘤及時采取最佳措施,給予徹底的手術(shù)根除,那也將錯過了最佳治療選擇,無異于收到了一張?zhí)崆暗竭_的死亡通知單。張克明接診到這位患者后,憑借在國外多例疑難手術(shù)經(jīng)驗,經(jīng)過反復的評估與論證,張克明認為如果肝靜脈已被侵犯,則采取自體血管重建,手術(shù)成功的可能性極大。

    生命的權(quán)利是至高無上的,盡管手術(shù)風險巨大,但憑借著對手術(shù)方案的絕對信心,張克明仍決定尊重患者及家人的選擇,為其實行手術(shù)。經(jīng)過長達7個小時的全尾狀葉切除手術(shù),看到醫(yī)護人員切下來的腫瘤時,家屬留下了感動的淚水……

    作為一名外科醫(yī)生,張克明的工作時間是從不遵循八小時工作制的:了解病情,制定方案,安撫患者,進行手術(shù)。看似簡單的過程,卻傾注了張克明所有的心血。且不提經(jīng)常夜間上手術(shù),即使是在平日里,只要一頭扎進病區(qū),他就經(jīng)常錯過就餐時間,即便下班了回到家中,也要隨時接起患者打來的咨詢電話。

    筆者采訪張克明時正值中午1點,他剛剛做完一例手術(shù),還沒來得及吃午飯,而下午5點又有一例復雜的肝臟切除手術(shù)等著他,采訪結(jié)束,他又馬不停蹄的去病區(qū)了解病人情況。當筆者問到如何看待外科醫(yī)生的這種工作性質(zhì),張克明卻樸實的說:“病人的需要,這是我的職責所在?!泵鎸χ颊邔ι慕箲]與渴望,張克明以他崇高的醫(yī)德,精湛的技術(shù),熱忱的服務讓患者重拾起對生命的希望和對生活的信心。

    運籌帷幄掌舵人

    如果說,作為醫(yī)生,患者的全心信賴和康復,是對張克明最好的回報;那么,作為科主任,帶領(lǐng)302醫(yī)院肝臟腫瘤外科躋身于國際頂尖的行列,則是張克明心中為之奮斗的夢想。

    在302醫(yī)院,很多人都知道他的科室每周一次英語查房和全英文例會的規(guī)定,有人拍手稱妙,也有人冷眼否定,可張克明卻認為學科的發(fā)展是整體提高,而不是一個人的突出發(fā)展。要走向國際大舞臺,就要從點滴開始,每個人都要成為精英,要能夠嫻熟使用國際語言,才有機會與國外同行展開各種形式的交流、探討,團隊才有可能步入世界一流之列。

    在張克明的行醫(yī)理念中,秉承老一代專家身上所特有的無私奉獻精神與報國情懷是行醫(yī)之根本,而刻苦鉆研、勇于創(chuàng)新、敢于承擔則是祖國肝臟腫瘤事業(yè)發(fā)展的源動力。在張克明的科室,他要求科室醫(yī)生深入臨床、細致觀察,培養(yǎng)膽大心細的動手能力;他鼓勵骨干力量勇于奉獻、追求卓越,在做好手術(shù)的同時不忘臨床學術(shù)研究;他親自帶領(lǐng)年輕醫(yī)生接觸病患,深入了解病情,鼓勵他們勤思考、敢發(fā)言。

    他視每一個人都是“才”,努力為科室成員營造一個親近、友好的工作氛圍與嚴肅的學術(shù)環(huán)境,充分尊重每一種不同的意見,珍惜每一次不同思想的碰撞。張克明談及科室管理的感觸時,有兩個宗旨:一是充分肯定別人的優(yōu)點,發(fā)揮每一個人的長處;一是搞好班子的團結(jié)。他不在乎自己,但是他卻非常在乎每一個人。

    在科研型的單位里,經(jīng)常有一些“書呆子”,他們并不在乎周末還是晚上,也不計較收入的多少。這樣的“偏執(zhí)狂”一旦鉆到技術(shù)堆里,便有可能創(chuàng)造醫(yī)學的奇跡。張克明對這些只會傻干,沒有太多“雜質(zhì)”的人,反而心生偏愛。他看到的是:他們在學科領(lǐng)域表現(xiàn)出的智慧和天分;他們在臨床實踐中那種沒日沒夜的投入;他們在國際學術(shù)交流活動中的活躍和瀟灑……

    在張克明的帶領(lǐng)下,科室率先在國內(nèi)開展了術(shù)中超聲引導下門靜脈分支染色后,行肝臟葉、段體及亞段量化性精準切除等目前肝膽外科領(lǐng)域世界領(lǐng)先的臨床技術(shù),從而實現(xiàn)了肝癌解剖學上的徹底切除,提高了肝癌患者的生存率,達到了國際先進水平。對于肝臟功能差不能耐受肝切除的患者,采用經(jīng)皮或術(shù)中射頻消融(RFA)微創(chuàng)外科治療,特別是對肝癌合并中重度門脈高壓癥并上消化道出血的治療,采用精準脾切除加斷流術(shù)的基礎(chǔ)上,行肝癌精準切除或聯(lián)合術(shù)中腫瘤射頻治療,大大減少了術(shù)后并發(fā)癥,取得了極好的社會效益。

    在梗阻性黃疸的外科治療方面,術(shù)前行超聲引導下經(jīng)皮肝穿刺置管引流(PTCD)減黃后,再次行肝門部膽管癌根治性切除或肝胰腺十二指腸切除術(shù)(HPD),并取得了顯著療效。對于肝膽道結(jié)石的治療,特別是肝內(nèi)膽道結(jié)石,則采用手術(shù)中纖維膽道鏡、超聲定位等方法并用,從而行結(jié)石所在的肝葉或段切除的精準切除,消除了結(jié)石復發(fā)的根源,減少了殘石率及再發(fā)率。經(jīng)過豐富的經(jīng)驗積累,形成了以對肝臟各種良惡性復雜巨大腫瘤、肝癌合并門靜脈高壓癥、門脈高壓并上消化道出血、膽管癌、膽囊癌、胰腺癌以及肝內(nèi)外膽管結(jié)石的外科治療為技術(shù)特色的合理布局,尤其在小肝癌、大肝癌及復雜性肝癌的精準肝切除、肝癌合并門脈高壓癥,以及梗阻性黃疸的外科治療方面更是國內(nèi)肝癌治療的一大亮點。

    常言道“天道酬勤”!近幾年張克明身體力行,一方面堅持深入臨床,引領(lǐng)著科室向前發(fā)展;一方面不斷將實踐與理論結(jié)合,潛心鉆研,取得了驕人成績。在肝癌方面發(fā)表SCI論文8篇,目前有全軍醫(yī)學科技“十二五”科研一項、院內(nèi)課題一項,副主編《現(xiàn)代肝癌診斷治療學》一部。參與多中心聯(lián)合傳染病重大專項課題一項,野戰(zhàn)外科課題一項,參編譯著2部。

    如四時行焉,如百物生焉,人應盡的職責,謂之天職。數(shù)十年來,張克明把黨和人民賦予的職責看得比泰山還要重。他矢志扎根自己鐘愛的事業(yè),以一雙神奇的妙手,創(chuàng)造了一個又一個奇跡;他有著一顆博愛之心,情系患者殫精竭慮,讓一位位病人絕處逢生恢復健康,重燃起對生活的希望;在同行眼里,他是醫(yī)術(shù)精湛的“全能大醫(yī)”;在百姓心目中,他是一名視患者為親人的“愛心大醫(yī)”。

    結(jié)稿之日,欣聞302醫(yī)院為推進研究型醫(yī)院建設,進行學科調(diào)整,將肝臟腫瘤外科更名為肝膽外科一中心二科。新調(diào)整、大發(fā)展!在此祝愿張克明及他所帶領(lǐng)的團隊為更多肝病患者帶來希望,為中國肝臟腫瘤外科學做出更大貢獻,祝愿偉大祖國的肝膽外科事業(yè)早日躋身世界最前沿。

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