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    克“癌中之王”明“大醫(yī)天職”——記解放軍302醫(yī)院肝臟腫瘤外科主任張克明

    2011-11-06 04:51:30
    科學(xué)中國(guó)人 2011年23期
    關(guān)鍵詞:肝癌手術(shù)

    本刊記者 胡 鑫

    克“癌中之王”明“大醫(yī)天職”
    ——記解放軍302醫(yī)院肝臟腫瘤外科主任張克明

    本刊記者 胡 鑫

    疾病無情。作為最常見的一種惡性腫瘤,肝癌是我國(guó)位居第二的癌癥“殺手”(死亡率僅次于胃癌)。該病因惡性度高、早期癥狀不明顯、病情進(jìn)展快等特點(diǎn),在治療上不僅難度大,療效也差,一般發(fā)病后患者生存時(shí)間僅為3-6個(gè)月,故被人稱之為“癌中之王”。我國(guó)每年約有11萬人死于肝癌。

    醫(yī)者仁心。解放軍302醫(yī)院肝臟腫瘤外科主任張克明滿懷治病救人的一腔熱血和對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的執(zhí)著追求,歷經(jīng)6載海外求學(xué),參與400多例復(fù)雜疑難的肝膽外科手術(shù),熟練掌握了目前肝膽外科領(lǐng)域世界頂級(jí)的治療方法和手術(shù)技術(shù),學(xué)成歸國(guó)后大力倡導(dǎo)對(duì)復(fù)雜、巨大及疑難的肝臟良惡性腫瘤進(jìn)行術(shù)中超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)肝葉、段及亞段量化性手術(shù)切除治療,最大限度的控制手術(shù)創(chuàng)傷,提高患者的生存質(zhì)量及生存期,減輕肝癌患者所承受的病痛,取得驕人的成績(jī)。

    漫漫求學(xué)耕耘路

    提及從醫(yī)的緣由,張克明的選擇似乎“合情合理”。于“情”,是因?yàn)橛啄陼r(shí)母親疾病纏身,正是許多無私醫(yī)護(hù)人員的奉獻(xiàn),使得母親身體得以逐漸康復(fù),于是小小的心靈埋下希望的種子,希望自已可以成為一名減輕病人痛苦的醫(yī)生;于“理”,是因?yàn)樵诎耸甏t(yī)生是非常神圣和受人尊敬的職業(yè),是許多有志青年的理想選擇,懷揣著夢(mèng)想,張克明滿腔熱情的走上了從醫(yī)之路。

    熟悉張克明的人都說他是個(gè)天生的外科醫(yī)生,手術(shù)做的干凈利落,這一點(diǎn)也恰巧印證了當(dāng)年張克明自己的選擇。因?yàn)橥饪剖中g(shù)的“斬草除根”,治愈速度相對(duì)之快,病人康復(fù)效果明顯,所以張克明義無反顧的選擇了外科作為自己的專業(yè)方向。

    張克明所研究肝臟外科領(lǐng)域一直被認(rèn)為是腹部外科界的金字塔,是所有腹部外科醫(yī)生都希望攀上的最高峰。在國(guó)內(nèi)行醫(yī)期間,為了減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷,盡最大可能的提高治療效果,張克明翻閱了大量醫(yī)學(xué)譯本,研究術(shù)式,經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)、思考、積累,出色的完成了多例復(fù)雜疑難手術(shù)。然而,在參加一次國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí),張克明才了解到日本的肝臟外科技術(shù)是國(guó)際上最好的,并親眼目睹了日本同行高超而精細(xì)的手術(shù)技巧,而相對(duì)于當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)盛行的傳統(tǒng)治療理念,國(guó)外同行所介紹的國(guó)際最新的肝癌治療理念深深吸引了他。于是一個(gè)信念越來越堅(jiān)定,去國(guó)外學(xué)習(xí)世界一流的切肝術(shù),學(xué)成回國(guó)為更多患者減輕病痛。

    2001年,張克明以優(yōu)異的成績(jī)被公派日本島根縣松江市市立醫(yī)院研修,次年到日本東京大學(xué)留學(xué)。東京大學(xué)肝膽外科水平代表了世界肝膽外科的最高水平,而東大肝膽系的學(xué)科代頭人幕內(nèi)雅敏教授是國(guó)際肝臟外科和肝臟移植領(lǐng)域最負(fù)盛名的專家之一,幕內(nèi)教授取得了一系列舉世公認(rèn)的創(chuàng)新性成就,被譽(yù)為“肝臟外科的王者”,而他所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)也一直走在世界肝膽外科的最前沿。留學(xué)第二年張克明以優(yōu)異的成績(jī)考上幕內(nèi)教授的博士生,加入到這個(gè)世界一流的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。

    師從幕內(nèi)教授之后,張克明全身心的投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中,除了完成繁重的教學(xué)研究任務(wù)外,他經(jīng)常廢寢忘食,以驚人的體力參與完成一例例的臨床手術(shù)。張克明很清楚的認(rèn)識(shí)到,只有把東京大學(xué)先進(jìn)的臨床技術(shù)學(xué)習(xí)到手,學(xué)得扎實(shí),帶回祖國(guó),才不辜負(fù)祖國(guó)的培養(yǎng),為更多國(guó)內(nèi)患者帶來希望。正是憑著這樣一股堅(jiān)定的信念,憑著對(duì)祖國(guó)肝膽事業(yè)的無比期望,張克明在求學(xué)期間,不僅在學(xué)術(shù)研究方面學(xué)有所成,在國(guó)際權(quán)威科學(xué)雜志上發(fā)表了多篇學(xué)術(shù)論文,而且更加深入學(xué)習(xí)并掌握了基于術(shù)中超聲的解剖性肝段及亞段切除術(shù)、保留肝右后下肝靜脈的肝切除術(shù)、極量肝切除前的選擇性門靜脈栓塞術(shù)等全新術(shù)式,先后參與完成400多例復(fù)雜疑難的肝癌手術(shù),200多例復(fù)雜的活體肝臟移植手術(shù),及200多例極其復(fù)雜疑難的膽道及胰腺手術(shù)。

    2007年張克明學(xué)業(yè)完成,毅然決定踏上回國(guó)之路,用己之所長(zhǎng),報(bào)效祖國(guó),救治更多肝病患者。

    醫(yī)術(shù)精湛愛無疆

    回國(guó)之后中國(guó)人民解放軍302醫(yī)院向這位學(xué)成歸來的學(xué)子展開了懷抱。302醫(yī)院是全軍唯一、全國(guó)最大的三級(jí)甲等傳染病醫(yī)院,以肝病治療見長(zhǎng),新組建的肝臟腫瘤外科為張克明提供了實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的平臺(tái)。

    在302醫(yī)院肝臟腫瘤外科,張克明的每個(gè)專家出診日都不乏慕名前來的復(fù)雜疑難肝病患者。留學(xué)積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)告訴張克明,為了達(dá)到最好手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)預(yù)期,在做每一例手術(shù)之前都必須做充分準(zhǔn)備工作。張克明充分運(yùn)用國(guó)外所學(xué),除精確評(píng)估肝功能之外,還堅(jiān)持對(duì)每一例病例在術(shù)前計(jì)算出肝臟體積,畫出腫瘤位于肝臟內(nèi)的立體草圖,確定擬切除的肝臟范圍、預(yù)留肝臟的體積和結(jié)構(gòu)、離斷肝實(shí)質(zhì)的平面以及需要切除重建的受累血管等,一切技術(shù)參數(shù)到位之后,才能著手制定詳細(xì)的手術(shù)流程和具體的技術(shù)方法。張克明深知,如果術(shù)前評(píng)估不準(zhǔn)確,一旦術(shù)后剩余的肝臟不能滿足身體的需要,后果將不堪設(shè)想。

    張克明曾接診過這樣一位身患肝癌的患者:腫瘤生長(zhǎng)在肝臟尾狀葉,位置極其特殊,體積偏大,和下腔靜脈血管、肝中及肝左靜脈界線不清,結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜。這樣的病例即使在國(guó)際上也不多見?;颊吲c家人曾尋診過國(guó)內(nèi)幾家知名醫(yī)院都被告知位置手術(shù)無法切除,只能保守治療。凡是對(duì)肝癌稍有醫(yī)學(xué)知識(shí)的人都知道,如果不對(duì)腫瘤及時(shí)采取最佳措施,給予徹底的手術(shù)根除,那也將錯(cuò)過了最佳治療選擇,無異于收到了一張?zhí)崆暗竭_(dá)的死亡通知單。張克明接診到這位患者后,憑借在國(guó)外多例疑難手術(shù)經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過反復(fù)的評(píng)估與論證,張克明認(rèn)為如果肝靜脈已被侵犯,則采取自體血管重建,手術(shù)成功的可能性極大。

    生命的權(quán)利是至高無上的,盡管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大,但憑借著對(duì)手術(shù)方案的絕對(duì)信心,張克明仍決定尊重患者及家人的選擇,為其實(shí)行手術(shù)。經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)7個(gè)小時(shí)的全尾狀葉切除手術(shù),看到醫(yī)護(hù)人員切下來的腫瘤時(shí),家屬留下了感動(dòng)的淚水……

    作為一名外科醫(yī)生,張克明的工作時(shí)間是從不遵循八小時(shí)工作制的:了解病情,制定方案,安撫患者,進(jìn)行手術(shù)??此坪?jiǎn)單的過程,卻傾注了張克明所有的心血。且不提經(jīng)常夜間上手術(shù),即使是在平日里,只要一頭扎進(jìn)病區(qū),他就經(jīng)常錯(cuò)過就餐時(shí)間,即便下班了回到家中,也要隨時(shí)接起患者打來的咨詢電話。

    筆者采訪張克明時(shí)正值中午1點(diǎn),他剛剛做完一例手術(shù),還沒來得及吃午飯,而下午5點(diǎn)又有一例復(fù)雜的肝臟切除手術(shù)等著他,采訪結(jié)束,他又馬不停蹄的去病區(qū)了解病人情況。當(dāng)筆者問到如何看待外科醫(yī)生的這種工作性質(zhì),張克明卻樸實(shí)的說:“病人的需要,這是我的職責(zé)所在?!泵鎸?duì)著患者對(duì)生命的焦慮與渴望,張克明以他崇高的醫(yī)德,精湛的技術(shù),熱忱的服務(wù)讓患者重拾起對(duì)生命的希望和對(duì)生活的信心。

    運(yùn)籌帷幄掌舵人

    如果說,作為醫(yī)生,患者的全心信賴和康復(fù),是對(duì)張克明最好的回報(bào);那么,作為科主任,帶領(lǐng)302醫(yī)院肝臟腫瘤外科躋身于國(guó)際頂尖的行列,則是張克明心中為之奮斗的夢(mèng)想。

    在302醫(yī)院,很多人都知道他的科室每周一次英語(yǔ)查房和全英文例會(huì)的規(guī)定,有人拍手稱妙,也有人冷眼否定,可張克明卻認(rèn)為學(xué)科的發(fā)展是整體提高,而不是一個(gè)人的突出發(fā)展。要走向國(guó)際大舞臺(tái),就要從點(diǎn)滴開始,每個(gè)人都要成為精英,要能夠嫻熟使用國(guó)際語(yǔ)言,才有機(jī)會(huì)與國(guó)外同行展開各種形式的交流、探討,團(tuán)隊(duì)才有可能步入世界一流之列。

    在張克明的行醫(yī)理念中,秉承老一代專家身上所特有的無私奉獻(xiàn)精神與報(bào)國(guó)情懷是行醫(yī)之根本,而刻苦鉆研、勇于創(chuàng)新、敢于承擔(dān)則是祖國(guó)肝臟腫瘤事業(yè)發(fā)展的源動(dòng)力。在張克明的科室,他要求科室醫(yī)生深入臨床、細(xì)致觀察,培養(yǎng)膽大心細(xì)的動(dòng)手能力;他鼓勵(lì)骨干力量勇于奉獻(xiàn)、追求卓越,在做好手術(shù)的同時(shí)不忘臨床學(xué)術(shù)研究;他親自帶領(lǐng)年輕醫(yī)生接觸病患,深入了解病情,鼓勵(lì)他們勤思考、敢發(fā)言。

    他視每一個(gè)人都是“才”,努力為科室成員營(yíng)造一個(gè)親近、友好的工作氛圍與嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)環(huán)境,充分尊重每一種不同的意見,珍惜每一次不同思想的碰撞。張克明談及科室管理的感觸時(shí),有兩個(gè)宗旨:一是充分肯定別人的優(yōu)點(diǎn),發(fā)揮每一個(gè)人的長(zhǎng)處;一是搞好班子的團(tuán)結(jié)。他不在乎自己,但是他卻非常在乎每一個(gè)人。

    在科研型的單位里,經(jīng)常有一些“書呆子”,他們并不在乎周末還是晚上,也不計(jì)較收入的多少。這樣的“偏執(zhí)狂”一旦鉆到技術(shù)堆里,便有可能創(chuàng)造醫(yī)學(xué)的奇跡。張克明對(duì)這些只會(huì)傻干,沒有太多“雜質(zhì)”的人,反而心生偏愛。他看到的是:他們?cè)趯W(xué)科領(lǐng)域表現(xiàn)出的智慧和天分;他們?cè)谂R床實(shí)踐中那種沒日沒夜的投入;他們?cè)趪?guó)際學(xué)術(shù)交流活動(dòng)中的活躍和瀟灑……

    在張克明的帶領(lǐng)下,科室率先在國(guó)內(nèi)開展了術(shù)中超聲引導(dǎo)下門靜脈分支染色后,行肝臟葉、段體及亞段量化性精準(zhǔn)切除等目前肝膽外科領(lǐng)域世界領(lǐng)先的臨床技術(shù),從而實(shí)現(xiàn)了肝癌解剖學(xué)上的徹底切除,提高了肝癌患者的生存率,達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。對(duì)于肝臟功能差不能耐受肝切除的患者,采用經(jīng)皮或術(shù)中射頻消融(RFA)微創(chuàng)外科治療,特別是對(duì)肝癌合并中重度門脈高壓癥并上消化道出血的治療,采用精準(zhǔn)脾切除加斷流術(shù)的基礎(chǔ)上,行肝癌精準(zhǔn)切除或聯(lián)合術(shù)中腫瘤射頻治療,大大減少了術(shù)后并發(fā)癥,取得了極好的社會(huì)效益。

    在梗阻性黃疸的外科治療方面,術(shù)前行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺置管引流(PTCD)減黃后,再次行肝門部膽管癌根治性切除或肝胰腺十二指腸切除術(shù)(HPD),并取得了顯著療效。對(duì)于肝膽道結(jié)石的治療,特別是肝內(nèi)膽道結(jié)石,則采用手術(shù)中纖維膽道鏡、超聲定位等方法并用,從而行結(jié)石所在的肝葉或段切除的精準(zhǔn)切除,消除了結(jié)石復(fù)發(fā)的根源,減少了殘石率及再發(fā)率。經(jīng)過豐富的經(jīng)驗(yàn)積累,形成了以對(duì)肝臟各種良惡性復(fù)雜巨大腫瘤、肝癌合并門靜脈高壓癥、門脈高壓并上消化道出血、膽管癌、膽囊癌、胰腺癌以及肝內(nèi)外膽管結(jié)石的外科治療為技術(shù)特色的合理布局,尤其在小肝癌、大肝癌及復(fù)雜性肝癌的精準(zhǔn)肝切除、肝癌合并門脈高壓癥,以及梗阻性黃疸的外科治療方面更是國(guó)內(nèi)肝癌治療的一大亮點(diǎn)。

    常言道“天道酬勤”!近幾年張克明身體力行,一方面堅(jiān)持深入臨床,引領(lǐng)著科室向前發(fā)展;一方面不斷將實(shí)踐與理論結(jié)合,潛心鉆研,取得了驕人成績(jī)。在肝癌方面發(fā)表SCI論文8篇,目前有全軍醫(yī)學(xué)科技“十二五”科研一項(xiàng)、院內(nèi)課題一項(xiàng),副主編《現(xiàn)代肝癌診斷治療學(xué)》一部。參與多中心聯(lián)合傳染病重大專項(xiàng)課題一項(xiàng),野戰(zhàn)外科課題一項(xiàng),參編譯著2部。

    如四時(shí)行焉,如百物生焉,人應(yīng)盡的職責(zé),謂之天職。數(shù)十年來,張克明把黨和人民賦予的職責(zé)看得比泰山還要重。他矢志扎根自己鐘愛的事業(yè),以一雙神奇的妙手,創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)奇跡;他有著一顆博愛之心,情系患者殫精竭慮,讓一位位病人絕處逢生恢復(fù)健康,重燃起對(duì)生活的希望;在同行眼里,他是醫(yī)術(shù)精湛的“全能大醫(yī)”;在百姓心目中,他是一名視患者為親人的“愛心大醫(yī)”。

    結(jié)稿之日,欣聞302醫(yī)院為推進(jìn)研究型醫(yī)院建設(shè),進(jìn)行學(xué)科調(diào)整,將肝臟腫瘤外科更名為肝膽外科一中心二科。新調(diào)整、大發(fā)展!在此祝愿張克明及他所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)為更多肝病患者帶來希望,為中國(guó)肝臟腫瘤外科學(xué)做出更大貢獻(xiàn),祝愿?jìng)ゴ笞鎳?guó)的肝膽外科事業(yè)早日躋身世界最前沿。

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