含氟牙膏對(duì)脫礦恒牙釉質(zhì)再礦化作用的體外研究

陳俊霞，李奇賢，趙 鵬，崔春靈，李雪珍，藍(lán) 海

（大理學(xué)院藥學(xué)與化學(xué)學(xué)院，云南大理 671000）

含氟牙膏對(duì)脫礦恒牙釉質(zhì)再礦化作用的體外研究

陳俊霞，李奇賢，趙 鵬，崔春靈，李雪珍，藍(lán) 海*

（大理學(xué)院藥學(xué)與化學(xué)學(xué)院，云南大理 671000）

目的：研究含氟牙膏對(duì)脫礦離體恒牙釉質(zhì)的再礦化作用。方法：選取24顆牙齒硬度在285 kg/mm2左右的脫礦離體牛恒牙，隨機(jī)分為A、B、C 3組。A組用含氟的納愛(ài)斯?fàn)I養(yǎng)維C牙膏處理，B組用不含氟的納愛(ài)斯鮮濃果味牙膏處理，C組不作任何處理，同時(shí)將3組標(biāo)本用人工唾液涂抹。然后用自動(dòng)轉(zhuǎn)塔數(shù)顯顯微維氏硬度計(jì)測(cè)定每顆牙齒硬度并記錄。結(jié)果：A組脫礦后恒牙硬度平均值285.2±4.3與再礦化后牙齒硬度平均值356.9±7.9比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；B組脫礦恒牙的硬度平均值284±5.2與再礦化后牙齒硬度平均值302.3±3.8比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；C組脫礦恒牙的硬度平均值285.3±5.1與再礦化后牙齒硬度平均值272.0±6.6比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。再礦化后A組牙齒硬度平均值顯著高于B、C兩組（P＜0.05）。結(jié)論：含氟牙膏能有效促進(jìn)脫礦離體恒牙釉質(zhì)的再礦化。

含氟牙膏；恒牙釉質(zhì)；再礦化；硬度

牙冠由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓構(gòu)成，牙釉質(zhì)位于牙冠表面，含96%的無(wú)機(jī)鹽，礦化程度高，硬度大，溶解性小，對(duì)酸的破壞有一定的抵抗力〔1〕。正常情況下，口腔內(nèi)牙釉質(zhì)的脫礦與再礦化維持著一種動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)這種動(dòng)態(tài)平衡被破壞時(shí)就會(huì)形成齲病。口腔中細(xì)菌經(jīng)糖代謝，食物殘?jiān)?jīng)發(fā)酵后都會(huì)產(chǎn)生酸，酸會(huì)使牙釉質(zhì)中的礦物成分溶解，即發(fā)生了脫礦，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)現(xiàn)白色不規(guī)則白堊色斑，不僅影響美觀還損害牙齒健康，所以如何促進(jìn)齲病患者脫礦牙釉質(zhì)的再礦化就顯得十分重要。本實(shí)驗(yàn)研究含氟牙膏對(duì)脫礦離體恒牙釉質(zhì)的再礦化作用。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 脫礦溶液 主要成分為羥乙基纖維素和乳酸，pH=4.1。人工唾液配方：氯化鉀0.4 g/L，氯化鈉0.4 g/L，硫化鈉0.005 g/L，尿素1.00 g/L，氯化鈣0.6 g/L，磷酸二氫鈉0.6 g/L，用1 mol/L氫氧化鉀調(diào)節(jié)溶液的pH值至6.0，加水至1 000 mL。

1.1.2 儀器設(shè)備 YMP-2B金相試樣磨拋機(jī)；ZXQ-1全自動(dòng)金相鑲嵌機(jī)（上海維緯電子科技有限公司）；402MVD型自動(dòng)轉(zhuǎn)塔數(shù)顯顯微硬度儀（依工測(cè)試測(cè)量?jī)x器上海有限公司）；pHS-25C數(shù)字酸度計(jì)（上海鵬順科學(xué)儀器有限公司）；電子天平（波特樂(lè)-托利多儀器有限公司）；JC101型電熱鼓風(fēng)干燥箱；303-A-Ⅰ型電熱恒溫培養(yǎng)箱（蕭山永發(fā)電器有限公司，湖南實(shí)驗(yàn)儀器廠）；E-201-C型pH復(fù)合電極（上海精密科學(xué)儀器有限公司）。

1.2 方法

1.2.1 脫礦離體恒牙釉質(zhì)的制備 選取干凈無(wú)裂痕的離體牛恒牙標(biāo)本，用ZXQ-1全自動(dòng)金相鑲嵌機(jī)將清洗好的牙齒固定于鑲嵌粉中，露出完好牙釉質(zhì)。用棉簽蘸取脫礦液均勻地涂抹在鑲嵌好的牙釉質(zhì)表面，每顆牙齒涂抹3次，然后涂抹酸性人工唾液，方法同上。將涂抹好的牙齒置于37℃恒溫箱中。以上操作每天1次，持續(xù)脫礦7 d。

1.2.2 脫礦后牙齒硬度測(cè)定 用自動(dòng)轉(zhuǎn)塔數(shù)顯顯微硬度儀在正壓力200 g的條件下測(cè)定標(biāo)本牙硬度，每個(gè)標(biāo)本測(cè)定3次，取平均值。選取經(jīng)脫礦處理后牙齒硬度在285 kg/mm2左右的24顆牛恒牙標(biāo)本。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)分組與再礦化處理 將24顆脫礦牙釉質(zhì)標(biāo)本隨機(jī)分為3組，每組8顆。各組間標(biāo)本的牙硬度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。A組用含氟的納愛(ài)斯?fàn)I養(yǎng)維C牙膏作再礦化處理，每顆牙齒每次涂抹含氟牙膏1 min，涂抹酸性人工唾液1 min（模擬口腔再礦化處理程序〔2〕），1天涂抹4次（每2 h再礦化1次）；B組用不含氟的納愛(ài)斯鮮濃果味牙膏作再礦化處理，方法同上；C組每次只用酸性人工唾液涂抹1 min，方法同上。再礦化14 d后用自動(dòng)轉(zhuǎn)塔數(shù)顯顯微硬度儀在正壓力200 g的條件下測(cè)定標(biāo)本牙硬度，每個(gè)標(biāo)本測(cè)定3次，取平均值。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用配對(duì)比較的總體均值的t檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

A組再礦化后的牙釉質(zhì)硬度平均值高于再礦化前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組和C組再礦化后的牙釉質(zhì)硬度平均值與再礦化前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明含氟牙膏可以促進(jìn)脫礦恒牙釉質(zhì)的再礦化。見(jiàn)表1。

表1 各組再礦化前后的牙釉質(zhì)硬度平均值

再礦化后A、B兩組間牙齒硬度平均值比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A、C兩組間牙齒硬度平均值比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B、C兩組間牙齒硬度平均值比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 表面硬度測(cè)試 測(cè)試壓頭垂直壓向脫礦標(biāo)本的自然表面而停留一段時(shí)間，使標(biāo)本產(chǎn)生永久性變形，由顯微鏡測(cè)定壓痕尺寸。由于其操作簡(jiǎn)便已被廣泛應(yīng)用于牙齒硬組織脫礦與再礦化的研究。顯微硬度測(cè)定可以作為評(píng)價(jià)和篩選牙膏再礦化作用的重要指標(biāo)和方法〔3〕，通過(guò)測(cè)定牙齒硬度可以提供礦物質(zhì)增加與流失的間接證據(jù)，從而確定釉質(zhì)表面礦物質(zhì)含量的增加與減少，作為研究釉質(zhì)齲、評(píng)估釉質(zhì)脫礦與再礦化的指標(biāo)〔4〕。本實(shí)驗(yàn)也采用了顯微硬度測(cè)定的方法，但是這種方法存在著以下的缺點(diǎn)：①需要一個(gè)平坦的測(cè)試面；②結(jié)果只能定性；③齲損的形狀，礦物質(zhì)的分布情況可能影響其測(cè)試值；④只有在一定的齲損深度內(nèi)壓痕長(zhǎng)度與齲損深度才成直線相關(guān)關(guān)系〔5〕。

3.2 含氟牙膏的防齲機(jī)制 齲病病因?qū)W研究表明齲損的發(fā)生與牙齒表面結(jié)構(gòu)及化學(xué)成分有密切關(guān)系，釉質(zhì)中含不穩(wěn)定的磷酸鈣鹽的含量較高，這些不穩(wěn)定的磷酸鈣鹽容易受酸侵蝕發(fā)生脫礦溶解，但若及時(shí)補(bǔ)充鈣、磷、氟等離子，則可以促進(jìn)釉質(zhì)的生物礦化〔4〕。本實(shí)驗(yàn)中，再礦化前（脫礦后）含氟組與不含氟組、空白組之間的牙齒硬度無(wú)明顯差異，但在再礦化后含氟組的牙齒標(biāo)本硬度相對(duì)于再礦化前顯著增高，而不含氟組及空白組的牙齒標(biāo)本硬度與再礦化前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果可以解釋為含氟牙膏中所含的氟離子補(bǔ)充到牙釉質(zhì)的脫礦區(qū)，誘導(dǎo)羥基磷灰石晶體的生長(zhǎng)，促進(jìn)了脫礦區(qū)的再礦化過(guò)程。比較再礦化后A、B、C各組的牙齒硬度，A組高于B組且顯著高于C組，更加證明了含氟牙膏對(duì)脫礦恒牙釉質(zhì)有效的再礦化作用。另外再礦化后B、C組間的牙齒硬度也存在差異，說(shuō)明含氟與不含氟牙膏均可增強(qiáng)恒牙釉質(zhì)抗酸溶鈣的能力，但是含氟牙膏的作用更加明顯有效。推論長(zhǎng)期不使用牙膏刷牙則會(huì)使牙齒硬度值減小，對(duì)牙齒健康不利。

3.3 含氟牙膏的安全性問(wèn)題 含氟牙膏有效的防齲作用早已得到了證實(shí)，但事實(shí)證明當(dāng)攝入過(guò)多的氟時(shí)會(huì)產(chǎn)生氟斑牙等疾病。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合毒理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等各方面專家在2006年“使用含氟牙膏的安全性與有效性研討會(huì)”上指出：每日使用適宜濃度的氟化物是有效的、安全的、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防齲齒的辦法。3～6歲兒童在成人指導(dǎo)下使用適量（每次用量黃豆大?。┖栏嗍前踩摹Ｄ壳拔覈?guó)含氟牙膏中使用的氟濃度為1.1 g/L和1.45 g/L，但國(guó)外用于再礦化根齲的牙膏為5 g/L〔6〕。所以每天使用含氟牙膏刷牙是安全有效的。

目前研發(fā)的含氟凝膠、含氟涂膜和氟礦化液〔7〕等都具有防齲作用并可促進(jìn)脫礦牙釉質(zhì)表面的再礦化，但對(duì)于以上幾種需要專業(yè)人員操作才能進(jìn)行保健的產(chǎn)品，含氟牙膏的使用是最方便且簡(jiǎn)單易行的。

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〔2〕陳宏，丁熙，張秀華，等.含氟牙膏對(duì)離體恒牙脫礦再礦化作用的實(shí)驗(yàn)研究〔J〕.口腔醫(yī)學(xué)，2008，28（10）：509-511.

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Re-mineralization Effect of Fluoride Toothpaste on Demineralized Enamel of Permanent Teeth in Vitro

CHEN Junxia,LI Qixian,ZHAO Peng,CUI Chunling,LI Xuezhen,LAN Hai*
（School of Pharmacy and Chemistry,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To explore the effect of fluoride toothpaste on enamel re-mineralization of extracted permanent teeth. Methods:Twenty-four enamel specimens of bovine intact permanent teeth were selected based on the hardness data of about 285 kg/ mm2and were randomly divided into group A,B and C.Group A was treated with fluoride toothpaste,group B was treated with nonfluoride toothpaste,while group C was selected as the control group with non-treatment.All specimens were smeared with artificial saliva.The enamel microhardness of the three groups was measured by automatic turret digital micro Vickers hardness tester.Results: The mean hardness of group A before re-mineralization was（285.2±4.3）kg/mm2,while that after remineralization was（356.9±7.9）kg/mm2（P＜0.05）;the mean hardness of group B before re-mineralization was（284±5.2）kg/mm2,while（302.3±3.8）kg/mm2（P＞0.05）after re-mineralization;the mean hardness of group C before re-mineralization was（285.3±5.1）kg/mm2,and（272.0±6.6）kg/ mm2（P＞0.05）after re-mineralization.Data showed that the hardness value after re-mineralization of group A was apparently higher than those of group B and C（P＜0.05）.Conclusion:Fluoride toothpaste can effectively promote the re-mineralization of demineralized enamel.

fluoride toothpaste;enamel of permanent teeth;re-mineralization;hardness

R780.2［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］A［文章編號(hào)］1672-2345（2011）08-0007-03

大理學(xué)院藥學(xué)與化學(xué)學(xué)院大學(xué)生科研基金資助項(xiàng)目（DXSKYY201012）

2011-04-28

2011-05-09

陳俊霞，2009級(jí)本科生.

*通信作者：藍(lán)海，教授.

（責(zé)任編輯 毛本勇）