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    醫(yī)患對(duì)話的話語(yǔ)結(jié)構(gòu)特征分析

    2011-11-02 11:50:46盧星辰盧海威
    中國(guó)校外教育 2011年8期
    關(guān)鍵詞:會(huì)話問(wèn)候談話

    ◆盧星辰 盧海威

    (泰山醫(yī)學(xué)院)

    醫(yī)患對(duì)話的話語(yǔ)結(jié)構(gòu)特征分析

    ◆盧星辰 盧海威

    (泰山醫(yī)學(xué)院)

    醫(yī)患對(duì)話作為日常會(huì)話的一種,在話語(yǔ)結(jié)構(gòu)方面呈現(xiàn)顯著特征。本文以實(shí)地采集的錄音談話為語(yǔ)料,從類型方面分析了開(kāi)始序列和結(jié)束序列的構(gòu)成成分、預(yù)結(jié)束序列在結(jié)束序列當(dāng)中的作用,以及其模式等方面研究醫(yī)患對(duì)話其內(nèi)在的話語(yǔ)結(jié)構(gòu)特征,探討了預(yù)結(jié)束序列與結(jié)束序列的一個(gè)新模式。

    醫(yī)患對(duì)話 話語(yǔ)結(jié)構(gòu) 特征

    一、研究背景

    對(duì)于會(huì)話結(jié)構(gòu)中開(kāi)始序列的研究始于Scheloff,他為了研究開(kāi)始序列在社交活動(dòng)中的作用對(duì)大量的電話對(duì)話進(jìn)行了調(diào)查。其中,“問(wèn)與答”序列作為話語(yǔ)結(jié)構(gòu)的重要特征,是其重要的理論基礎(chǔ)。

    話語(yǔ)結(jié)構(gòu)作為語(yǔ)言學(xué)的一個(gè)新課題,在20世紀(jì)70年代之后發(fā)展迅速。語(yǔ)言學(xué)家對(duì)其從語(yǔ)用用途、判斷方式和類型方面進(jìn)行了一定的研究。本文將從類型方面,尤其是開(kāi)始序列和結(jié)束序列的構(gòu)成成分、預(yù)結(jié)束序列在結(jié)束序列當(dāng)中的作用,以及其模式等方面研究醫(yī)患對(duì)話其內(nèi)在的話語(yǔ)結(jié)構(gòu)特征。

    二、研究設(shè)計(jì)

    錄音后,研究者根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一的轉(zhuǎn)寫(xiě)規(guī)范和轉(zhuǎn)寫(xiě)符號(hào),將錄音轉(zhuǎn)寫(xiě)成書(shū)面文字對(duì)進(jìn)行系統(tǒng)的現(xiàn)象分析和數(shù)據(jù)分析,旨在調(diào)查醫(yī)患會(huì)話的話輪結(jié)構(gòu)特征,及其不同的功能分布狀況。

    三、研究結(jié)果

    結(jié)果發(fā)現(xiàn),“發(fā)起—回答”序列 (summons-answer sequences)在面對(duì)面交流中呈現(xiàn)顯著特點(diǎn),不同背景下的開(kāi)始序列存在較大差別。

    1.開(kāi)始序列

    醫(yī)患對(duì)話由于其發(fā)生背景的特殊性,在開(kāi)始序列方面展現(xiàn)出其獨(dú)特的特征。在所搜集到的門(mén)診會(huì)話開(kāi)始部分的數(shù)據(jù)中,未發(fā)現(xiàn)任何社交性問(wèn)候,即,“問(wèn)候——問(wèn)候”序列經(jīng)常被醫(yī)患雙方省略,如下所示:

    醫(yī)生發(fā)起的開(kāi)始序列:

    (1)T1醫(yī)生:怎么不舒服?

    T2病人:嗯?就是這塊吧眼跳。

    在例(1)中,由醫(yī)生發(fā)起的開(kāi)始序列直接跳轉(zhuǎn)到對(duì)病人病情的詢問(wèn),將日常會(huì)話中常見(jiàn)的“問(wèn)候——問(wèn)候”序列省略了。發(fā)起序列“怎么不舒服?開(kāi)始了這一輪談話,預(yù)設(shè)醫(yī)生對(duì)病人回答序列的準(zhǔn)備。同時(shí),此次開(kāi)始序列也作為會(huì)話邀請(qǐng),邀請(qǐng)病人加入談話。根據(jù)所采集的數(shù)據(jù),這種結(jié)構(gòu)在門(mén)診醫(yī)患會(huì)話中占絕大部分比例,高達(dá)73%。

    趙天亮默默將自己的行李和網(wǎng)兜擺到擦過(guò)的炕面兒上,又替徐進(jìn)步將行李和網(wǎng)兜擺在自己騰出來(lái)的地方,問(wèn):“這樣行了吧?”

    然而,醫(yī)患會(huì)話中存在另一種會(huì)話結(jié)構(gòu),即由病人發(fā)起開(kāi)始序列。例如:

    病人發(fā)起的開(kāi)始序列:

    (2)T1病人:這是剛才檢查的那個(gè)結(jié)果。

    T2醫(yī)生:嗯……

    (3)T1病人:你好,主任,我這不腰疼三個(gè)多月了,一直也不好,走路就疼。

    T2醫(yī)生:怎么個(gè)疼法?

    如例(2)(3)所示,另一種開(kāi)始序列是由病人主動(dòng)發(fā)起完成的。在這種情況下,敘述病史、描述病情或自我介紹是病人常用的發(fā)起序列,其目的在于發(fā)起一組相鄰對(duì),從而獲得醫(yī)生的反饋序列。這種開(kāi)始序列有時(shí)伴隨著對(duì)醫(yī)生簡(jiǎn)短的問(wèn)候發(fā)生。

    由病人發(fā)起的開(kāi)始序列有著其獨(dú)特的功能,即邀請(qǐng)醫(yī)生參與談話已獲得更多以反饋序列為形式的信息。

    2.結(jié)束序列

    Schegloff and Sacks(1997)將會(huì)話的結(jié)束分成三個(gè)部分,分別為:結(jié)束序列、預(yù)結(jié)束序列和話題分界序列。其中,結(jié)束序列標(biāo)志著談話的正式完成,一般以“再見(jiàn)”等為標(biāo)記。然而,在結(jié)束序列發(fā)起之前,談話的參與者會(huì)發(fā)出一些信號(hào)暗示其不會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步交談,而對(duì)方用話語(yǔ)標(biāo)記語(yǔ)“好,嗯,啊,行”等話語(yǔ)標(biāo)記語(yǔ)表示同意結(jié)束談話。這就是預(yù)結(jié)束序列。在所搜集的數(shù)據(jù)中,結(jié)束序列和預(yù)結(jié)束序列在醫(yī)患對(duì)話的結(jié)束部分呈現(xiàn)出明顯的特征。

    (4)T1醫(yī)生:沒(méi)什么大問(wèn)題,開(kāi)點(diǎn)藥,好不好?

    T2病人:嗯,好。

    在例(8)中,T3-T5作為預(yù)結(jié)束序列代表醫(yī)生結(jié)束談話的意圖,病人在了解其意圖之后,在T6-T7發(fā)起的結(jié)束序列。在門(mén)診問(wèn)詢中,預(yù)結(jié)束序列大多由醫(yī)生發(fā)起,迫使病人接收其結(jié)束會(huì)話的意圖,因此,病人一般是主動(dòng)發(fā)起結(jié)束序列的一方,如下所示:

    (5)T1病人:哦謝謝大夫

    T2醫(yī)生:行行行,好。

    極少數(shù)醫(yī)患會(huì)話的結(jié)束序列采用“再見(jiàn)”等標(biāo)記。與日常會(huì)話不同,醫(yī)患會(huì)話的結(jié)束序列一般由病人的致謝和醫(yī)生的回答構(gòu)成。

    在一些情況下,預(yù)結(jié)束序列與結(jié)束序列同時(shí)出現(xiàn)在同一個(gè)話輪中。就是說(shuō),在醫(yī)生發(fā)起預(yù)結(jié)束序列的第一部分之后,病人發(fā)起預(yù)結(jié)束序列的另一部分,同時(shí),在相同的話輪中,病人發(fā)起了結(jié)束序列的第一部分。例如:

    (6)T1醫(yī)生:給你開(kāi)個(gè)三四天的藥,開(kāi)一盒

    T2病人:好。

    由此得出醫(yī)患會(huì)話中預(yù)結(jié)束序列與結(jié)束序列合二為一的一個(gè)新模式,即:

    四、結(jié)語(yǔ)

    從以上分析可以得出,由醫(yī)生發(fā)起的開(kāi)始序列直接跳轉(zhuǎn)到對(duì)病人病情的詢問(wèn),由病人發(fā)起的開(kāi)始序列以邀請(qǐng)醫(yī)生參與談話已獲得更多以反饋序列為形式的信息為主。在一些情況下,預(yù)結(jié)束序列與結(jié)束序列同時(shí)出現(xiàn)在同一個(gè)話輪中,合二為一。醫(yī)患對(duì)話在日常交際中存在一定的障礙,醫(yī)患雙方如何開(kāi)始談話以及如何結(jié)束談話直接影響其交際效果。醫(yī)患雙方需要掌握對(duì)方的談話結(jié)構(gòu)框架,判斷自己要進(jìn)行的談話屬于哪種類型,從而采取相應(yīng)的會(huì)話結(jié)構(gòu)形式,順利地完成交際任務(wù)。

    [1]何兆熊.語(yǔ)用學(xué)文獻(xiàn)精選.上海:上海外語(yǔ)教育出版社.

    [2]劉虹.會(huì)話結(jié)構(gòu)分析.北京:北京大學(xué)出版社.

    [3]Sacks,H.& Scheloff E.A.,G.J.A Simplest Systematics for the Organization of Turn-taking for Conversation.London:Oxford University Press,1974.

    [4]Schegloff,E.A.Sequencing in Conversational Openings.American Anthropologist,1972.

    [5]Schegloff,E.A.,& Harvey,S.Open Up Closings.Semiotica,1973.

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