中職護理實訓(xùn)流程改革的實踐比較

陳清波，蔣晗暉，陳照坤，劉偉玲，戚 林

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

中職護理實訓(xùn)流程改革的實踐比較

陳清波，蔣晗暉，陳照坤，劉偉玲，戚 林

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

目的了解護理實訓(xùn)流程教學(xué)中的不足，探討新的適應(yīng)人才培養(yǎng)需求的護理實訓(xùn)簡易流程，以培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才，從而更好地為臨床服務(wù)。方法以2007級和2008級護生為對象，對護理技術(shù)操作考核成績進行分析和對比。結(jié)果采用護理實訓(xùn)簡易流程進行教學(xué)的2008級護生的操作考核成績明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)實訓(xùn)流程教學(xué)的2007級護生。結(jié)論護理實訓(xùn)簡易流程操作步驟簡單明了，便于護生記憶，易于掌握，提高了護生的興趣和操作積極性，提高了整體操作成績。

中職；護理實訓(xùn)流程；改革

護理基本技術(shù)是護理專業(yè)的核心課程，也是一門技能性和實踐性很強的學(xué)科，在護理技能教學(xué)過程中，護理流程的記憶一直是教學(xué)的重點和難點。傳統(tǒng)護理技能教學(xué)側(cè)重于對動作模仿的準(zhǔn)確性及對操作步驟的記憶，由于護生不能理解動作的目的和意義，導(dǎo)致其動作的有效性和協(xié)調(diào)性差。為了培養(yǎng)實用型人才，2009年學(xué)校對護生采用護理實訓(xùn)簡易流程操作方法進行教學(xué)[1]，使其具有可行性、科學(xué)性、人性化，更便于護生掌握，取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

2007級三年制中專護理專業(yè)學(xué)生8個班共541人，為對照組。2008級三年制中專護理專業(yè)學(xué)生8個班共504人，為實驗組。在二年級全年開設(shè)護理技術(shù)課程，護理技術(shù)教學(xué)學(xué)時為1學(xué)年，選用教材為科學(xué)出版社出版的由張新平、杜國香、曹偉寧主編的《護理技術(shù)》，2組護生學(xué)習(xí)各課程的次序、學(xué)時相同。

1.2 方法

（1）對照組采用傳統(tǒng)護理實訓(xùn)流程操作方法進行教學(xué)。（2）實驗組采用護理實訓(xùn)簡易流程操作方法進行教學(xué)。

在編寫護理實訓(xùn)簡易流程過程中，我校遵循科學(xué)性、啟發(fā)性和實用性的編寫原則，運用創(chuàng)新學(xué)習(xí)和整體護理的理念，重點突出對護理技能的培養(yǎng)。并根據(jù)近年中職護生的心理特點和學(xué)習(xí)興趣，修改、簡化、完善了操作流程，將護理操作實施過程中需要的人文知識、溝通技巧融入其中。既有效地培養(yǎng)了護生的護理職業(yè)能力，提高了綜合素質(zhì)，又使得許多復(fù)雜的護理操作變得簡單明了，便于護生理解、聯(lián)系、記憶及應(yīng)用，具有科學(xué)性、規(guī)范性、實用性和創(chuàng)新性。

在編寫過程中，貫徹以能力為本位，以整體護理為基本思想，使用利于技能學(xué)習(xí)的靈活的圖表設(shè)計，提高護生的學(xué)習(xí)興趣和主動性。

在簡易流程操作過程中，按照“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，貼近學(xué)生，貼近崗位”的原則和培養(yǎng)現(xiàn)代實用護理人才的目標(biāo)，我校對原有操作流程的薄弱環(huán)節(jié)（如評估、核對、解釋）進行了修改，對原流程不完善的部分結(jié)合臨床實際（如用物的處理）進行了改善，取消了原流程中過時、不合理的內(nèi)容（如新的一次性用物代替陳舊的物品），堅持以患者為中心、以質(zhì)量為核心的指導(dǎo)思想。

（3）調(diào)整教學(xué)方法：按編寫的操作流程進行教學(xué)，分段示教，每名護生掌握此階段的操作流程后再進行下一步。

（4）考核時間：練習(xí)2～3周后考核1項操作，時間和傳統(tǒng)考核一樣。

（5）評分：按《全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位50項技能操作評分標(biāo)準(zhǔn)》進行考核。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 2組護生操作考核平均成績

表2 2組護生操作考核得分情況（分）

3 討論

從表1中2組護生操作考核平均分情況來分析，實驗組比對照組成績有明顯提高，說明了簡易流程操作的可行性。由表2可見，規(guī)范項目的評估、操作步驟熟練、用后物品處理、正確指導(dǎo)患者幾項中，實驗組比對照組的分值有明顯提高。

3.1 簡易流程教學(xué)對護生正確評估患者的影響

評估主要是考察護生對護理基礎(chǔ)知識和臨床知識的掌握程度、綜合理解能力和運用能力[2]，是為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型護理人才，提高臨床護理水平，保證護理質(zhì)量的一種有效途徑。在護理教學(xué)過程中，采用護理實訓(xùn)簡易流程教學(xué)，能有效避免以往傳統(tǒng)教學(xué)中“重操作、輕評估”的問題，通過對流程的修改、簡化、完善后，現(xiàn)行的教學(xué)模式可使護生更全面、細(xì)致地掌握評估這一內(nèi)容，在操作前對患者的病情、環(huán)境及用物進行有效的評估，可提高護理工作的質(zhì)量及患者的滿意度。

3.2 簡易流程教學(xué)對護生操作步驟熟練度的影響

傳統(tǒng)的護理教學(xué)多側(cè)重于動作模仿的準(zhǔn)確性及對操作步驟的記憶，不利于臨床實踐能力的培養(yǎng)。為了適應(yīng)新的臨床護理的發(fā)展，提高實習(xí)護生在臨床工作中的操作技能，使之更容易地完成臨床護理的實習(xí)任務(wù)，我們采用護理實訓(xùn)簡易流程操作方法。簡易流程分階段的護理教學(xué)模式，可使護生更容易掌握新知識，避免了以往教學(xué)中護生學(xué)了又忘的問題。在分階段教學(xué)中，可將知識點通過實際應(yīng)用強化，加深護生印象。同時，教師要具有熟練的護理操作技能，因為教師護理技術(shù)操作的熟練與否直接影響到護生的操作能力。在進行各項護理技術(shù)操作之前，教師按護理實訓(xùn)簡易流程技能指導(dǎo)進行統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一解釋，統(tǒng)一手法，統(tǒng)一操作，并且在規(guī)定的時間內(nèi)高質(zhì)量地完成各項護理操作。這樣，教師在進行護理技能操作示教過程中才能真正地做到言傳身教，贏得護生的佩服和信任，提高護生的技能操作能力。

3.3 簡易流程教學(xué)對護生用后物品處理的影響

以往，護生在操作練習(xí)時，用物全部由實驗教師準(zhǔn)備，操作完畢后在實驗教師的指導(dǎo)下進行物品的擺放和處置，因此，在用物的處理方面，護生處于一種被動的、模糊的狀態(tài)，以致護生到了醫(yī)院，面對陌生的環(huán)境，在準(zhǔn)備操作所需用物時，出現(xiàn)手足無措、無從下手的現(xiàn)象[3]。對用后醫(yī)療物品及時進行無害化處理，即對用后醫(yī)療物品進行分類放置、消毒、處理，保證處理質(zhì)量，提高廢物利用率，減少和杜絕醫(yī)源性感染，是醫(yī)療物品管理的重要內(nèi)容，對保證人們健康有著重大意義。

3.4 簡易流程教學(xué)對護生正確指導(dǎo)患者的影響

為了確保護理過程中各項操作順利、安全地進行，正確指導(dǎo)患者很有必要。如在不影響患者病情的前提下，協(xié)助患者以安全舒適的體位配合操作。傳統(tǒng)護理實訓(xùn)教學(xué)的缺陷是：護生只會做事，不會做人，尤其是面對無生命的模擬人，護生在練習(xí)過程中，更是忽略操作對象的感受。護生在正確指導(dǎo)患者方面，往往采取敷衍了事的態(tài)度，這樣的態(tài)度在臨床上會產(chǎn)生很多不良的后果。如很多護患矛盾、護患糾紛就是由對患者的指導(dǎo)、溝通不足引起。護士的辛勤工作得不到認(rèn)可，也會增加護士工作上的挫折感，降低工作積極性。護理實訓(xùn)簡易流程教學(xué)強化了護生對正確指導(dǎo)患者的必要性的認(rèn)識，提高了護生的溝通能力。

4 體會

要提高護生的護理技能操作能力，首先要加強對帶教教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，同時在護理技能帶教中，要采取靈活多樣的教學(xué)方法，并且充分調(diào)動護生的積極性、主動性，才能提高其操作水平，使護生順利走向臨床一線，成為一名高素質(zhì)的護理技能型人才。

[1]傅一明，許練光，陳照坤，等.護理實訓(xùn)簡易流程[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[2]王社芬，金寧寧，王玉玲.《健康評估》課程教學(xué)設(shè)置與實施[J].護理學(xué)雜志，2003，18（10）：787～788.

[3]楊新月.基礎(chǔ)護理教學(xué)與臨床脫節(jié)問題的探討[J].護理學(xué)雜志，2000，15（5）：299～301.

G424.31

B

1671-1246（2011）20-0103-02

Vol.292011No.20

廣西中等職業(yè)教育教學(xué)改革一級立項課題“技能型護理人才實訓(xùn)流程構(gòu)建技術(shù)研究”（桂教職成[2009]83號）