我院行為醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的調(diào)查研究

李妮娜，陳 康，李 崢

（濟寧醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，山東 濟寧 272100）

我院行為醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的調(diào)查研究

李妮娜，陳 康，李 崢

（濟寧醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，山東 濟寧 272100）

行為醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)院校各個專業(yè)本科教育的公共課程，為保證對臨床醫(yī)學(xué)生順利實施高效的行為醫(yī)學(xué)教育，使之成為具備行為醫(yī)學(xué)思維的高素質(zhì)綜合人才，特對我校精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行調(diào)查研究，分析教學(xué)過程中存在的問題，為提高教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。

行為醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式；教學(xué)質(zhì)量

行為醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)院校各個專業(yè)本科教育的公共課程，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系中的重要組成部分。目前，我院已在精神醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)立了行為醫(yī)學(xué)的必修課，取得了良好的教學(xué)效果，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)也即將開展行為醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)活動。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，在學(xué)習(xí)臨床各種專業(yè)知識和技能的同時，還必須把行為科學(xué)中與人類健康、疾病有關(guān)的知識和技術(shù)，在真實的社會生活中加以使用，主要應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)[1]。因此，采用恰當(dāng)?shù)?、有效的教學(xué)模式，成為行為醫(yī)學(xué)教學(xué)中必須考慮的重要問題。面對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，特別是針對臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防意識不強的現(xiàn)狀，如何對臨床醫(yī)學(xué)生實施區(qū)別教學(xué)，培養(yǎng)出更多符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式需要的綜合型人才，更應(yīng)該在教學(xué)上下功夫。為此，筆者以剛剛結(jié)束行為醫(yī)學(xué)課程的精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生為調(diào)查對象進行問卷調(diào)查，了解其對行為醫(yī)學(xué)的態(tài)度，根據(jù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時總結(jié)多年來行為醫(yī)學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗及教訓(xùn)，以期為下一步在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課堂教學(xué)中提供理論指導(dǎo)和科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究對象為我院精神醫(yī)學(xué)專業(yè)2005級本科生，共發(fā)放問卷112份，收回有效問卷107份，有效回收率為95.5%。其中，男性57名，占53.3%；女性50名，占46.7%。最小年齡21歲，最大年齡25歲，平均年齡（23.4±0.8）歲。

1.2 內(nèi)容與方法

根據(jù)研究目標(biāo)自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：對行為醫(yī)學(xué)學(xué)科的認識、熟悉程度及興趣度；教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、考核方式的選擇；課堂學(xué)習(xí)中存在的主要問題等。采取整群抽樣的方法共抽取調(diào)查對象112人，無記名發(fā)放問卷，集中作答現(xiàn)場收回。用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對資料進行處理與分析。

2 結(jié)果

2.1 對行為醫(yī)學(xué)學(xué)科的認識及熟悉程度

調(diào)查結(jié)果顯示，4.7%的學(xué)生對行為醫(yī)學(xué)學(xué)科認識錯誤，對行為醫(yī)學(xué)這門課程不夠重視。50.5%的學(xué)生認為行為醫(yī)學(xué)是“一門有吸引力的學(xué)科”，95.5%的學(xué)生認為“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-行為-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化”。認為有必要開設(shè)行為醫(yī)學(xué)課程的學(xué)生占86.9%，而13.1%的學(xué)生表示行為醫(yī)學(xué)課程的開設(shè)可有可無。95.3%的學(xué)生表示很熟悉行為醫(yī)學(xué)這門課程，78.8%的學(xué)生對行為醫(yī)學(xué)很感興趣，學(xué)生感興趣的內(nèi)容首先為“行為與健康、疾病的關(guān)系”，其次為“行為改變的策略”、“行為治療手段”。

2.2 對行為醫(yī)學(xué)教學(xué)及考核方式的建議（見表1）

表1 學(xué)生對行為醫(yī)學(xué)教學(xué)的建議

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有23.4%的學(xué)生認為行為醫(yī)學(xué)對今后非常有用，74.8%的學(xué)生認為比較有用，仍有1.9%的學(xué)生認為行為醫(yī)學(xué)是無用處的。對于教學(xué)方式的建議，29.9%的學(xué)生認為授課應(yīng)以課堂講授為主、結(jié)合小組討論，63.6%的學(xué)生建議講授時結(jié)合熱點問題、實際問題進行分析討論。對于課堂內(nèi)容的建議，46.7%的學(xué)生希望在課堂上能更多地了解行為與疾病的關(guān)系，33.6%的學(xué)生希望老師能多給學(xué)生表達自己觀點的機會。關(guān)于考核方式，43.0%的學(xué)生建議在考察行為醫(yī)學(xué)課程的掌握情況時，閉卷占一定比例，結(jié)合課堂考察，29.9%的學(xué)生建議采取完全開卷考試，如撰寫調(diào)查報告或論文，24.3%的學(xué)生認為閉卷占一定比例，結(jié)合撰寫調(diào)查報告或論文。

2.3 行為醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中存在的主要問題（見表2）

表2 學(xué)生對行為醫(yī)學(xué)的興趣及其影響因素

大多數(shù)學(xué)生對行為醫(yī)學(xué)感興趣，認為行為醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)并列，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的三大支柱之一。但仍有21.2%的學(xué)生對行為醫(yī)學(xué)的興趣不大，調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響其學(xué)習(xí)興趣的因素主要是課程理論性強、太抽象，課程內(nèi)容單調(diào)，課堂討論少。被調(diào)查者中，也有小部分學(xué)生認為時間精力不夠、課堂講授太抽象、理論性太強、與臨床聯(lián)系不夠密切等亦是影響其學(xué)習(xí)興趣的原因，值得重視。

3 討論

針對調(diào)研中所發(fā)現(xiàn)的問題，今后在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)過程中，為培養(yǎng)與促進醫(yī)學(xué)生的知識和技能，把對行為社會心理因素的重視落在實處，應(yīng)加強以下教學(xué)活動。

3.1 加強課堂討論，培養(yǎng)學(xué)生的分析能力

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生呼吁教師在課堂上多給他們表達自己觀點的機會，希望結(jié)合熱點問題、實際問題進行分析討論。行為醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的旨在教會醫(yī)學(xué)生從“行為和生活方式”的角度來研究人與健康、疾病的關(guān)系，從行為上扼殺疾病的“溫床”，促進人類健康。但是行為醫(yī)學(xué)課本內(nèi)容較抽象，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)的時候感到枯燥乏味，對理論性知識理解較差，死記硬背，知其然而不知其所以然，多采取被動學(xué)習(xí)的態(tài)度，學(xué)習(xí)的積極性不高。因此，筆者認為，案例教學(xué)法是提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有主動性、創(chuàng)造性高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的必然要求。在課堂上除了講授行為醫(yī)學(xué)的基本原理、概念等理論知識外，還可根據(jù)教材內(nèi)容選擇恰當(dāng)?shù)恼鎸嵉陌咐中〗M進行討論。通過剖析實際案例，引導(dǎo)學(xué)生運用行為醫(yī)學(xué)的原理解決臨床工作中存在的行為與疾病的關(guān)系問題。充分調(diào)動學(xué)生參與課堂討論的熱情，針對問題做出自己的分析并表達自己的看法，可縮短教學(xué)與實踐之間的距離，在一定程度上亦可增強教學(xué)的趣味性和藝術(shù)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，活躍課堂教學(xué)氣氛[2]。

3.2 開展社會調(diào)查，增強學(xué)生的科研能力

行為醫(yī)學(xué)是由行為這一紐帶把行為學(xué)和醫(yī)學(xué)結(jié)合起來的邊緣學(xué)科，主要研究行為科學(xué)中與人類健康、疾病有關(guān)的知識和技術(shù)，并把這些知識、技術(shù)應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療、保健和康復(fù)[3]，與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系十分緊密。只學(xué)習(xí)理論知識是不行的，還必須把理論知識靈活運用到臨床實踐中。而馬賽拉斯(Massilas)和考克斯(Cox)最早將社會調(diào)查模式應(yīng)用于教學(xué)，他們主張將課堂學(xué)習(xí)與社會中的現(xiàn)實問題有機聯(lián)系起來，重視引導(dǎo)學(xué)生去觀察社會、了解社會；通過實踐，使學(xué)生樹立社會責(zé)任感，以達到認識和行動統(tǒng)一的目的[4]。因此，社會調(diào)查不僅僅是一個調(diào)查過程，還是教學(xué)實踐中的一個環(huán)節(jié)，能夠充分挖掘?qū)W生的主體精神和創(chuàng)新潛能，培養(yǎng)學(xué)生運用行為醫(yī)學(xué)理論知識去分析解決實際問題的能力。其方法是在教師的引導(dǎo)下，對行為醫(yī)學(xué)中的一些問題如病人的遵醫(yī)行為、糖尿病的行為改變策略等，分小組進入醫(yī)院或社區(qū)門診展開調(diào)查，收集資料、進行分析、得出結(jié)論，撰寫調(diào)查報告，以培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和協(xié)作精神。

3.3 改革考核方式，提高學(xué)生撰寫調(diào)查報告的能力

考試是學(xué)生最為關(guān)心的問題，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生建議考核方式多樣化，而不僅僅是傳統(tǒng)教學(xué)的考核方式（如在課程結(jié)束后閉卷考試，期末考試成績占總成績的100%）。采取多樣化的課堂教學(xué)方式后，考核方式也得相應(yīng)進行改革，如增加實踐能力的考核。可加大案例討論內(nèi)容和調(diào)查報告的考核比例，如案例報告占課程總成績的30%，期末考試成績占總成績的70%。這種考核體系能引起學(xué)生的高度重視，有效督促學(xué)生于課堂上認真聽講、調(diào)動自我思考的積極性和主動性、鍛煉學(xué)生的表達能力，課下積極探索實踐、提高學(xué)生的團隊合作意識，考試成績既能反映學(xué)生對理論知識的掌握程度，又能反映其實踐能力的高低。

[1]張民杰.案例教學(xué)法——理論與實務(wù)[M].北京:九州出版社，2005.

[2]楊志寅.行為醫(yī)學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2008.

[3]植瑞東.社會調(diào)查模式在教學(xué)中的運用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，24:53.

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1671-1246（2011）02-0127-02