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    取消首診點名掛號
    ——北京新醫(yī)改跨出的堅實一步

    2011-10-18 03:55:10
    首都食品與醫(yī)藥 2011年13期
    關(guān)鍵詞:兒童醫(yī)院掛號工作站

    □本刊實習(xí)記者

    ▲北京宣武醫(yī)院實施首診掛號取消點名后,患者正在了解所屬科內(nèi)專家的情況

    2011年6月1日起,北京市市屬21家三級醫(yī)院全面推行試點預(yù)約掛號服務(wù)。這一“新政”的實施因其亮點頻出而引起社會各界高度關(guān)注。究竟此次預(yù)約掛號服務(wù)與以往有何不同?是否能化解專家號“一號難求”的困局?是否能診治“掛號難”這一頑疾?記者就此采訪了北京兒童醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院及北京友誼醫(yī)院相關(guān)醫(yī)生和專家。

    預(yù)約掛號方式多樣

    在采訪中記者了解到,此次“新政”中預(yù)約掛號方式多種多樣,包括電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、醫(yī)生工作站預(yù)約、窗口預(yù)約、社區(qū)預(yù)約、復(fù)診專家自約、復(fù)診預(yù)約、層級預(yù)約等。各醫(yī)院預(yù)約掛號的具體流程也不一樣。

    北京宣武醫(yī)院預(yù)約掛號服務(wù)對象分首診患者、復(fù)診患者和社區(qū)患者3種情況。

    首診患者需持身份證等有效證件及該醫(yī)院診療卡,醫(yī)保患者僅持“社??ā保谥芤恢林芪彘T診時間到掛號大廳辦理電話預(yù)約注冊手續(xù),然后通過電話預(yù)約掛號,可預(yù)約專家號、??茖2√柡推胀ㄌ枴J自\患者也可登錄該醫(yī)院網(wǎng)站進行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約。

    復(fù)診患者可通過醫(yī)生工作站的接診醫(yī)生、首診醫(yī)生根據(jù)病情推薦的層級預(yù)約,也可通過接診醫(yī)生為患者開具的“門診/出院手工復(fù)診預(yù)約單”預(yù)約。

    社區(qū)患者在指定社區(qū)醫(yī)院看病,社區(qū)醫(yī)生可根據(jù)病情轉(zhuǎn)診預(yù)約。

    北京兒童醫(yī)院則可通過114電話、預(yù)約中心窗口和醫(yī)生工作站預(yù)約掛號。114電話預(yù)約成功后,按114短信提示就診。患兒初檢預(yù)檢后可在預(yù)約中心窗口預(yù)約,當(dāng)日就診后可在醫(yī)生工作站預(yù)約。預(yù)約成功后,家長在就診當(dāng)天持預(yù)約憑條進行掛號就診。

    最大程度方便患者就醫(yī)

    記者在采訪中知曉,為了最大程度地方便患者就醫(yī),各醫(yī)院進行了緊鑼密鼓的籌備工作。

    北京宣武醫(yī)院院長助理趙國光在接受記者采訪時說,北京宣武醫(yī)院很早就開始試點預(yù)約掛號服務(wù),現(xiàn)專家預(yù)約號源已擴大到80%,剩余部分號源供專家復(fù)診預(yù)約使用。該醫(yī)院同時加大對內(nèi)部職工和外部患者的宣傳力度,轉(zhuǎn)變醫(yī)患雙方就醫(yī)觀念,印發(fā)了1萬冊《預(yù)約掛號指南》。該醫(yī)院還鼓勵接診醫(yī)生為患者提高復(fù)診預(yù)約服務(wù),引導(dǎo)初診患者預(yù)約就診。預(yù)約掛號比例已達35%。此次全面開展試點預(yù)約服務(wù)后,該醫(yī)院將開展預(yù)交掛號費和自助取號服務(wù),進一步改善患者就診感受。

    ▲一位家長正在北京兒童醫(yī)院預(yù)約掛號窗口掛號

    北京兒童醫(yī)院門診部主任趙成松在采訪中告訴記者,北京兒童醫(yī)院近幾年來一直在不斷完善預(yù)約掛號服務(wù),最大程度地方便患者就醫(yī)。先后開始通過住院部醫(yī)生工作站對出院復(fù)診病人預(yù)約和全面開放窗口預(yù)約工作。該醫(yī)院運用信息化手段已將80%專家及專病號源投入到預(yù)約系統(tǒng),其余20%提供給當(dāng)日窗口掛號就診患者,預(yù)約范圍包括該院33個專業(yè)、專病,預(yù)約時限達到3個月。北京兒童醫(yī)院還通過醫(yī)生工作站,實現(xiàn)了復(fù)診專家自約、專家互約、出院病人復(fù)診預(yù)約等方式,大大簡化了患者就診及疑難病例的跨專業(yè)轉(zhuǎn)診流程。此次全面開展試點預(yù)約服務(wù)后,北京兒童醫(yī)院醫(yī)生工作站預(yù)約已全面使用,為醫(yī)院提供了282個“隱形預(yù)約掛號窗口”,門診復(fù)診預(yù)約掛號比例達到40%以上、初診病人復(fù)診預(yù)約率達到60%以上、口腔科病人復(fù)診預(yù)約已經(jīng)達到100%。

    “新政”帶來全新思維

    記者在采訪中得知,在過去實施的預(yù)約掛號中,電話預(yù)約必須先辦卡,最大的問題是預(yù)約電話總占線。還有很多患者對相關(guān)操作程序并不了解。但爽約的患者非常少,因為首診可點名掛專家號。

    此次預(yù)約掛號服務(wù)最引人關(guān)注的就是患者首診點名掛號被取消以及推行專家層級預(yù)約就診,即按職稱或?qū)?茠焯?。初診后,如果患者病情需要,初診醫(yī)生會把病人轉(zhuǎn)給相應(yīng)的專家,由專家進一步診治。推行層級預(yù)約診療管理模式,可大大緩解專家資源短缺的難題。層級預(yù)約是篩選疑難雜癥和特殊病例的過程,也是對有限優(yōu)質(zhì)資源進行高效利用的過程。

    ▲北京宣武醫(yī)院實施預(yù)約掛號前,排號的患者排到了醫(yī)院門口

    通過采取多種預(yù)約掛號方式,各試點醫(yī)院也初步實現(xiàn)了對患者的有序管理,這不僅為患者就醫(yī)提供了便利,也使醫(yī)院門前秩序得到明顯的改善。這種變“盲目、無序、被動”為“計劃、有序、主動”的預(yù)約掛號服務(wù),使得我國的就醫(yī)方式重新回歸了科學(xué)合理的醫(yī)療規(guī)律。

    一位業(yè)內(nèi)資深人士在采訪中告訴記者:“我很佩服改革者的勇氣,敢去觸碰民眾多年來點名看病的利益,為我國患者就醫(yī)方式回歸科學(xué)的醫(yī)療規(guī)律,跨出了堅實的一步。這才是真正的改革,這種改革的勇氣值得贊賞和發(fā)揚?!?/p>

    要相信醫(yī)生,更要相信科學(xué)

    然而,面對“新政”,患者還是有許多憂慮。一位患者在接受記者采訪時說,他很擔(dān)憂首診醫(yī)生的醫(yī)療水平及會不會出現(xiàn)誤診。另一位患者在采訪中告訴記者,他對首診醫(yī)生會不會對他過度治療和過度檢查很擔(dān)憂,因為大專家經(jīng)驗豐富,可以取消很多不必要的檢查。

    在采訪中相關(guān)專家表示,患者不必過于擔(dān)憂,首診醫(yī)生還是有足夠能力診斷常見病的,一旦無法確定病情時,首診醫(yī)生將會推薦層級預(yù)約,這時病人將被轉(zhuǎn)診給專家?;颊咭嘈裴t(yī)生,更要相信科學(xué)。

    一位首診醫(yī)生在接受記者采訪時說,很多患者都是對某位專家慕名而來,有些則是很久之前看過這位專家的門診,這時首診醫(yī)生也會酌情考慮,幫助預(yù)約專家。層級預(yù)約的目的不是讓所有患者都看不上專家,而是讓真正需要看專家的患者能看上專家,避免浪費本就稀缺的專家資源。

    在采訪中記者還了解到,患者預(yù)約后爽約現(xiàn)象一直存在,這不僅僅影響了政策的實施效果,更影響醫(yī)院的高效管理和其他患者的切身利益。過去掛號可以點名,掛專家號的患者一般不會爽約,患者經(jīng)常爽約的是普通號。今年實施試點預(yù)約掛號服務(wù)后,首診掛號不點名,專家就診必須由首診醫(yī)生根據(jù)病情推薦,這時患者很可能因看不上專家而爽約。北京市衛(wèi)生宣傳中心主任琚文勝在接受記者采訪時表示,這種現(xiàn)象確實需要引起大家注意,希望患者預(yù)約后盡量不要爽約,以免影響他人就醫(yī),對多次爽約的患者各醫(yī)院也要采取一定的措施,爽約的號要及時分配到窗口。

    “掛號難”冰凍三尺,非一日之寒

    記者在采訪中得知,有些醫(yī)院為了避免患者掛錯號,允許患者同時預(yù)約兩個科的號。就此北京友誼醫(yī)院專家劉鳳奎在接受記者采訪時說,“這相當(dāng)于患者數(shù)量增加了1倍,醫(yī)生的負(fù)擔(dān)更重了。如果患者這個醫(yī)院掛2個號,那個醫(yī)院掛2個號,1個人看病相當(dāng)于4個人在看病,這不導(dǎo)致掛號更難了,看病也更難了?而且這些到處掛號的患者,肯定掛的都是專家號。曾經(jīng)有一位掛專家號的患者,先后在北京宣武醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院看完病后又來北京友誼醫(yī)院看我的門診,這根本沒必要。北京宣武醫(yī)院這樣的三級醫(yī)院足夠解決患者的問題了,沒必要再到處看。這會無形中對醫(yī)院增加許多無謂的壓力,患者到處掛號也是導(dǎo)致‘掛號難’的一個很重要因素?!?/p>

    北京兒童醫(yī)院門診部主任趙成松在采訪中告訴記者,“掛號難”的真正原因是病人對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的需求量和供應(yīng)量之間的矛盾。各種方式的預(yù)約掛號,只能一定程度上減輕“掛號難”。預(yù)約掛號是一種非常有效的就醫(yī)方式,但它的推行需要醫(yī)患雙方共同努力。不僅醫(yī)院要各部門密切配合,而患者更要形成“看病先預(yù)約”的就醫(yī)理念,只有這樣才能一步一步化解“掛號難”。

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