SSE教學(xué)法在檢體診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

馮立軍 唐晶

SSE教學(xué)法在檢體診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

馮立軍 唐晶

目的 提高臨床教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。方法 隨機(jī)選取具有可比性的實(shí)驗(yàn)班 (56人)和對(duì)照班 (56人),實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)采用 SSE教學(xué)法,對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法,利用臨床理論與實(shí)踐技能考試的方法,進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)估。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生與對(duì)照班學(xué)生理論考試成績(jī)相比顯著優(yōu)于對(duì)照班 (P0.05),實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的能力和準(zhǔn)確性顯著優(yōu)于對(duì)照班 (P0.01)。結(jié)論 SSE教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比較,SSE教學(xué)法在檢體診斷學(xué)教學(xué)中教學(xué)效果突出,不僅可以提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,還可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且也可以提升教學(xué)質(zhì)量,使教與學(xué)更具有積極性和主動(dòng)性。

檢體診斷學(xué)教學(xué);SSE教學(xué)法;教學(xué)效果

檢體診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修課之一,是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)十分重要的一門課程,是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ),其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的臨床基本技能水平。因此,加強(qiáng)臨床基本技能訓(xùn)練,提高檢體診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量,對(duì)于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的提高具有重要的意義[1,2]。為培養(yǎng)具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才,主動(dòng)適應(yīng)體制改革和醫(yī)學(xué)社會(huì)化演進(jìn),構(gòu)建以病例為中心的“SSE”教學(xué)模式,使得培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后才更能適應(yīng)崗位的要求。長(zhǎng)期以來(lái),檢體診斷學(xué)教學(xué)被教師和學(xué)生公認(rèn)為是最難教、最難學(xué)的科目,為此我們對(duì)在校的 2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的部分學(xué)生在檢體診斷教學(xué)中進(jìn)行了 SSE教學(xué)法[3]的有益探索和研究,旨在為提高教學(xué)質(zhì)量、深化教學(xué)改革、轉(zhuǎn)變教學(xué)模式、形成新的教學(xué)理念提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。SSE教學(xué)法得到廣大師生的青睞,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我校 2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共 140人,分為 2個(gè)教學(xué)班,1班為實(shí)驗(yàn)班 (70人),即 SSE教學(xué)班,采用SSE教學(xué)法;2班為對(duì)照班 (70人),采用傳統(tǒng)教學(xué)法。2個(gè)班學(xué)生在入學(xué)成績(jī)、智力、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2個(gè)班理論課和實(shí)踐課的教學(xué)教師均相同,教材為人民衛(wèi)生出版社出版的本科統(tǒng)編教材《診斷學(xué)》第 7版。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 SSE教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程 SSE教學(xué)模式,即“課前預(yù)習(xí)-課堂討論-診治演習(xí)模式”,第一個(gè)字母 S是英文詞組“Studyindependendy”的縮寫(xiě),可譯為自學(xué)或獨(dú)立的學(xué)習(xí);第二個(gè)字母 S是英文單詞“Sem inar”的縮寫(xiě),指大學(xué)生的研究討論會(huì),也指討論式的課程;第三個(gè)字母 E是“The exerciseof diagno sis and management”的縮寫(xiě),意指診治演習(xí)或模擬場(chǎng)景訓(xùn)練。SSE教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)在于既能向?qū)W生傳授知識(shí),又能發(fā)展學(xué)生的能力 (包括臨床能力和自學(xué)能力),使學(xué)生既能準(zhǔn)確地理解和掌握知識(shí),又會(huì)運(yùn)用知識(shí),并形成獲取新知識(shí)的能力。1)自學(xué)或獨(dú)立學(xué)習(xí):教師在相關(guān)章節(jié)的講授后,把精心選擇的討論問(wèn)題打印分發(fā)給學(xué)生,根據(jù)教學(xué)目標(biāo)給學(xué)生布置思考題,讓其帶著問(wèn)題查找資料,參與討論。2)研究討論會(huì)或討論式課程:此過(guò)程中,教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn),這也是新教法實(shí)施的必要條件,學(xué)生把問(wèn)題提出來(lái),理清了思路,才能真正掌握。討論中,教師應(yīng)注意肯定學(xué)生的正確意見(jiàn),糾正模糊不清的概念和錯(cuò)誤觀點(diǎn)。討論后,教師要進(jìn)行整體貫穿概括,將本章節(jié)教學(xué)內(nèi)容以及特點(diǎn)、特征進(jìn)行小結(jié)歸納,并逐條板書(shū)。同時(shí)將相關(guān)知識(shí)的深度和廣度拓展開(kāi),建立空間構(gòu)造的立體輪廓,使學(xué)生加深理解和掌握。3)診治演習(xí)或模擬場(chǎng)景訓(xùn)練:要求每一名學(xué)生以醫(yī)生的身份進(jìn)行檢體診斷訓(xùn)練,讓學(xué)生獲得把理論知識(shí)應(yīng)用于臨床后的滿足感,從而產(chǎn)生專業(yè)自豪感,熱愛(ài)本專業(yè)。同時(shí)改革傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)方法和手段,提高現(xiàn)代化信息技術(shù)和多媒體技術(shù)等在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的運(yùn)用,利用先進(jìn)的儀器設(shè)備,提高實(shí)訓(xùn)課程的課堂教學(xué)效果。

1.2.2 對(duì)照組 傳統(tǒng)教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程以診斷學(xué)教材中的內(nèi)容為教學(xué)內(nèi)容,教師講課仍以課堂講授并配合多媒體課件為主的傳統(tǒng)形式傳授相關(guān)知識(shí),并安排在課討論分析。

1.3 教學(xué)效果評(píng)估 通過(guò)互相聽(tīng)課、教師在上課時(shí)觀察學(xué)生的反應(yīng)以及課程結(jié)束后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、理論考試、實(shí)踐技能測(cè)試等形式評(píng)估改革效果。

表1 2個(gè)班學(xué)生的考試成績(jī)比較 (±s,分 )

表1 2個(gè)班學(xué)生的考試成績(jī)比較 (±s,分 )

注:2個(gè)班比較,理論考試成績(jī)P＜0.05

班別人數(shù)(人) 理論 實(shí)踐技能對(duì)照班 70 67.10±11.80 72.20±12.70實(shí)驗(yàn)班 70 73.80±10.50 83.60±13.90

表2 SSE教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的效果調(diào)查效果調(diào)查(%)

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的理論考試成績(jī)與對(duì)照班學(xué)生相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明 2個(gè)班學(xué)生診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度總體上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在臨床技能的能力上總體顯著優(yōu)于對(duì)照班學(xué)生 (P0.05),表明 SSE教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法能夠在一定程度上提高學(xué)生自學(xué)能力,提高了學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力,畢業(yè)后能更好地適應(yīng)臨床工作。(見(jiàn)表 1)。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示,90%的學(xué)生認(rèn)為 SSE教學(xué)法能夠被接受且評(píng)價(jià)良好 (見(jiàn)表 2)。

作者單位:161042齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院西區(qū)內(nèi)科

3 討論

在生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-社會(huì)-心理”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天,人們的尋醫(yī)目的已不僅僅是治療某些疾病,而是希望通過(guò)醫(yī)生的觀察、交談和指導(dǎo),獲得身心上的健康。因此,改革醫(yī)療服務(wù)模式和內(nèi)容,首先要改革醫(yī)學(xué)教育。20世紀(jì)初,隨著醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的不斷豐富,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)荷大大加重,而現(xiàn)行的LBL教學(xué)模式 (教師傳授課堂內(nèi)容而學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講)不能解決日趨嚴(yán)重的教學(xué)偏向和危機(jī),醫(yī)學(xué)生容易在死記硬背基礎(chǔ)理論中忽視實(shí)踐能力的訓(xùn)練,如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力成為了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)教育的首要問(wèn)題。SSE教學(xué)模式的特點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生去探索去創(chuàng)造,與傳統(tǒng)的教學(xué)模式有著本質(zhì)區(qū)別。作者通過(guò)在檢體診斷學(xué)中應(yīng)用 SSE教學(xué)法,教學(xué)過(guò)程中師生角色互動(dòng),學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲,興趣濃,對(duì)新教法支持率高,在綜合考核評(píng)定中,SSE教學(xué)方法顯示了很大的優(yōu)勢(shì),考試成績(jī)遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。這種把以教學(xué)為中心轉(zhuǎn)移到以學(xué)習(xí)為中心,給學(xué)生以職業(yè)環(huán)境接觸患者的真實(shí)體驗(yàn),學(xué)生成功地獲取了學(xué)習(xí)資源,訓(xùn)練了獨(dú)立學(xué)習(xí)與臨床綜合思維判斷能力。整體上,教師提出問(wèn)題有利于提高學(xué)生的思考與自學(xué)能力,集體討論可以使學(xué)生大膽的提出問(wèn)題與教師和其他學(xué)生交換意見(jiàn)和看法,讓學(xué)生從被動(dòng)的學(xué)習(xí)位置轉(zhuǎn)為主動(dòng)。授課時(shí)的小結(jié)與歸納讓學(xué)生對(duì)本課時(shí)內(nèi)容有一個(gè)整體框架,對(duì)記憶知識(shí)有很大幫助。診治演習(xí)是理論與實(shí)際相結(jié)合的契機(jī),也是鞏固理論知識(shí)、強(qiáng)化記憶、鍛煉操作能力的基石。SSE教學(xué)模式培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造思維,鍛煉了學(xué)生的發(fā)散思維和聚合思維能力。同時(shí),SSE教學(xué)模式也有助于提高教師教學(xué)水平。教師在討論前,需認(rèn)真?zhèn)湔n,盡可能了解本學(xué)科國(guó)內(nèi)外的新進(jìn)展、新動(dòng)向,同時(shí)還要加強(qiáng)各種相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、研究,以更好地在討論中解答學(xué)生所提出的問(wèn)題,從而提高了教師的教學(xué)和業(yè)務(wù)水平。高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的重要保證,要求我們必須不斷地提高教學(xué)質(zhì)量,在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中需要不斷地進(jìn)行探索、總結(jié)、創(chuàng)新、提煉、豐富和延伸,探索出一條為基層培養(yǎng)實(shí)用型人才之路。教學(xué)方法是一個(gè)不斷改進(jìn)、不斷更新、不斷豐富的過(guò)程,要使教學(xué)質(zhì)量提高,學(xué)生也是不可忽略的一方面要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的政治思想教育,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,要求做到課前預(yù)習(xí)及課后復(fù)習(xí),不斷鞏固臨床“三基”水平,為今后學(xué)好臨床各科、畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。

初步的實(shí)踐證明,在診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)用 SSE教學(xué)法是有效的,收到了預(yù)期效果,該教學(xué)方法對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、解決問(wèn)題能力、實(shí)踐操作能力及提升教師整體業(yè)務(wù)水平,提高教學(xué)質(zhì)量都具有積極作用。

[1] 安力彬,王彥鵬,李楠.關(guān)于醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2003,2:58-59.

[2] Doman T,Bundy C.What can experience add to early medical education.Consensus survey.BMJ,2004,329:834-837.

[3] 張君邦.臨床教學(xué)“SSE”模式的構(gòu)建與實(shí)踐.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2001,5:36-37.

[4] 程孝煊,程松,楊國(guó)邦,熊英.計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)在臨床心電圖教學(xué)中的對(duì)比研究.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,2:181-182.