屈光不正性弱視遮蓋療法與綜合療法療效比較

鄭維花

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

屈光不正性弱視遮蓋療法與綜合療法療效比較

鄭維花

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

目的：通過比較遮蓋療法與綜合療法的療效，為屈光不正性弱視患兒視力的康復治療提供臨床依據(jù)。方法：將我院2007年4月～2010年4月眼科門診收治664名3～15歲屈光不正性弱視 (除外其他原因所致弱視)患兒分別按照年齡、弱視程度、治療方法隨機分組，運用卡方檢驗統(tǒng)計分析，進行療效比較。結(jié)果：低年齡組與高年齡組相比P＜0.01。即，低年齡組治療效果優(yōu)于高年齡組;輕度弱視與重度弱視相比P＜0.01。即，輕度弱視效果優(yōu)于重度弱視;綜合治療組與完全遮蓋組相比P＜0.01。即，綜合治療效果更好，優(yōu)于單一遮蓋治療。結(jié)論：屈光不正性弱視患兒早期給予綜合治療效果較好。

遮蓋療法;綜合療法;屈光不正

屈光不正是常見的眼科疾病，近年來我國兒童視力不良的發(fā)病率逐年上升，嚴重危害兒童的健康成長。抽樣調(diào)查顯示，小學生、初中生和高中生的視力不良率分別為32.5%、59.4%和77.3%［1］。近視、散光、弱視、斜視和一些先天性遺傳性眼病是引起中小學生視力不良的主要原因。其中近視、弱視、散光均屬于屈光不正。屈光不正表現(xiàn)為視力不好，可導致不同程度的視力減退、視力殘疾、或致盲。目前屈光不正性弱視治療方法多樣，但各療法的優(yōu)劣尚不確切?，F(xiàn)對我院2007年4月～2010年4月眼科門診收治664名3～15歲屈光不正性弱視 (除外其他原因所致弱視)患兒分別采用綜合療法、遮蓋療法治療，比較兩療法優(yōu)略，為屈光不正性弱視的臨床治療提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我院2007年4月～2010年4月眼科門診收治屈光不正性弱視 (除外其他原因所致弱視)患兒664例 (1327眼)，年齡3歲 ～15歲，平均年齡9歲，其中男341例 (681眼)，女323例 (646眼)。

1.2 研究方法

全部病例常規(guī)檢查視力、眼位、眼球的運動情況、注視性質(zhì)和雙眼單視功能，排除器質(zhì)性眼病。所有患兒均用10g·L－1阿托品眼液點眼散瞳［2］，檢影驗光。所有患兒3個月復診一次，半年重新散瞳驗光調(diào)整眼鏡。

1.2.1 弱視程度分為三級 (輕、中、重度)：①輕度弱視：矯正視力0.6～0.8。②中度弱視：矯正視力0.2～0.5。③重度弱視：矯正視力＜0.1［3］。

1.2.2 遮蓋療法為傳統(tǒng)遮蓋療法。弱視患兒同時做精細作業(yè)治療;在家遮蓋主導眼進行穿針、描圖等精細訓練。

1.2.3 綜合療法為傳統(tǒng)遮蓋療法同時配合壓抑療法［3］、后

象療法、紅色濾光法、藥物治療法。

1.2.4 療效評價標準

采用1996年4月中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組工作會議通過的弱視的定義、分類及療效評價標準［4］。療效標準：無效：視力不變或提高僅1行;進步：視力提高2行或2行以上;基本痊愈：矯正視力提高到0.9以上;痊愈：經(jīng)過3年隨訪，視力仍保持正常。

1.2.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，應(yīng)用χ2檢驗比較組間差異性。雙尾檢驗，P＜0.01時認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)過治療，基本治愈734眼 (56.00%)，進步349眼 (26.30%)，無效244眼 (18.39%)。

2.2 年齡與療效 年齡越小，療效越好，年齡組之間差異有顯著性意義 (P＜0.01)，見表1。

表1 年齡與療效 (%)

2.3 弱視程度與療效 弱視程度越輕，療效越好，不同程度弱視之間的療效差別有顯著性意義 (P＜0.01)，見表2。

表2 弱視程度與療效 (%)

2.4 治療方法與療效 綜合療法的療效優(yōu)于單一遮蓋療法，兩組之間差別有顯著性意義 (P＜0.01)，見表3

表3 治療方法與療效

3 討論

研究表明，弱視是一種發(fā)育障礙性疾病，其發(fā)生大部分與屈光不正有關(guān)［5］。學齡兒童處于雙眼視覺發(fā)育敏感期，極易造成弱視［6］。

本研究選取3歲～7歲、8歲～15歲兩個年齡段的屈光不正性弱視患兒進行對比。結(jié)果顯示低年齡組治療效果優(yōu)于高年齡組，具有統(tǒng)計學意義。在3歲～7歲可塑性關(guān)鍵期內(nèi)，異常的視覺環(huán)境可造成功能障礙，而去除異常視覺環(huán)境后，視細胞的發(fā)育仍可以恢復到正常狀態(tài)。當可塑性關(guān)鍵期終止后，視覺環(huán)境對視覺通路和視覺功能發(fā)育的影響將不可逆轉(zhuǎn)。因此，目前國內(nèi)外學者一致強調(diào)應(yīng)對兒童早期進行屈光狀態(tài)及弱視的篩查和檢測。

同時，本研究還進行了弱視程度及選用不同療法對治療效果的影響的對比分析。結(jié)果顯示：①輕度弱視療效優(yōu)于重度弱視;②綜合治療效果更好，優(yōu)于單一遮蓋療法。說明對弱視進行多點物象刺激，反復訓練則有利于其更好、更快地提高視力，甚至是正視眼。由此得出

結(jié)論：屈光不正性弱視患兒早期給予綜合治療，效果較好。

定期開展兒童屈光不正的醫(yī)學調(diào)研和檢查相當重要。應(yīng)當至少半年至1年做l次屈光檢查，密切跟蹤掌握青少年兒童的視力狀況。及時糾正人為導致屈光不正情況的出現(xiàn)，正確引導和安排青少年兒童學習和休息。

［1］鄭榮頜，瞿黎東，樊舒非．我國青少年近視的現(xiàn)狀與防治［J］．健康教育，2006，8(3)：3－5．

［2］付彥江．青少年)L童屈光狀態(tài)的探討［J］．醫(yī)學研究雜志，2009，38 (10)：105－106．

［3］余敏忠．多焦視誘發(fā)電位在屈光不正性弱視視功能檢查中的應(yīng)用［J］．中國實用眼科雜志，1996，6：348．

［4］中華眼科學會全國兒童弱視、斜視防治學組．弱視的定義、分類及療效評價標準［J］．中國斜視與小兒眼科雜志，1996，4(3)：97．

［5］王虹，郭曉云，劉衛(wèi)革．沈陽市城區(qū)學齡前兒童弱視及斜視調(diào)查［J］．中國實用眼科雜志，2000，18(1)：570．

［6］王文勝．425例兒童弱視療效分析［J］．中國實用眼科雜志，1999，17 (5)：303．

R777.4+4

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1007－8517(2011)05－0024－02

2010.12.30)