應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法提高外科護(hù)理見(jiàn)習(xí)質(zhì)量

王臣平

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，湖南常德415000）

應(yīng)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法提高外科護(hù)理見(jiàn)習(xí)質(zhì)量

王臣平

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，湖南常德415000）

目的探討行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在外科護(hù)理見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果。方法將2006級(jí)和2009級(jí)部分高職護(hù)生共168名分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組84名，見(jiàn)習(xí)時(shí)每組各分成14個(gè)小組，每小組6名護(hù)生，分別采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。采用考核測(cè)評(píng)的方式對(duì)護(hù)生的見(jiàn)習(xí)效果進(jìn)行比較。結(jié)果采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的護(hù)生的臨床知識(shí)、實(shí)踐能力、觀察思考能力均高于對(duì)照組。結(jié)論行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法能應(yīng)用于外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)，能提高外科見(jiàn)習(xí)質(zhì)量。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法；外科護(hù)理學(xué)；見(jiàn)習(xí)質(zhì)量

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主要臨床課程，而見(jiàn)習(xí)是將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐的開(kāi)始，是幫助護(hù)生獲得基本知識(shí)及個(gè)人技能的必要過(guò)程。傳統(tǒng)的外科護(hù)理見(jiàn)習(xí)存在一些缺陷和弊端，如：臨床帶教教師工作繁忙，帶教積極性不高，缺乏帶教技巧[1]；見(jiàn)習(xí)時(shí)間短，人數(shù)多，加上患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者和家屬不配合，使見(jiàn)習(xí)收效不大；見(jiàn)習(xí)是事先安排，往往會(huì)出現(xiàn)病種不齊等狀況，只能進(jìn)行理論再?gòu)?fù)習(xí)，從而影響見(jiàn)習(xí)效果。傳統(tǒng)模式日益受到局限[2]。針對(duì)這些弊病，筆者摸索出新的見(jiàn)習(xí)模式——職業(yè)行動(dòng)導(dǎo)向的全面學(xué)習(xí)模式，即以目標(biāo)和見(jiàn)習(xí)任務(wù)為導(dǎo)向，由護(hù)生制訂計(jì)劃、選擇方案、分組實(shí)施目標(biāo)，帶教教師監(jiān)督小組活動(dòng)并解決疑難問(wèn)題，然后反饋信息，最后對(duì)見(jiàn)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，取得了較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用以往的見(jiàn)習(xí)方式，即護(hù)生集中去醫(yī)院，由帶教教師進(jìn)行理論講解，然后針對(duì)典型病例進(jìn)行講評(píng)，并適當(dāng)提問(wèn)，討論，結(jié)束，返校。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，充分發(fā)揮護(hù)生的自主性、積極性和創(chuàng)造性。具體方法：（1）制訂計(jì)劃，設(shè)計(jì)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容：根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容選擇典型病例，教師事先去醫(yī)院選擇善于交流、病情適合、有陽(yáng)性體征特點(diǎn)的患者。（2）選擇方案：每6名護(hù)生一個(gè)小組，在理論課結(jié)束后，去學(xué)校教學(xué)醫(yī)院的外科病房見(jiàn)習(xí)，教師講解見(jiàn)習(xí)要求。（3）目標(biāo)實(shí)施：在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，每組負(fù)責(zé)一個(gè)病例，見(jiàn)習(xí)內(nèi)容包括采集病史，評(píng)估患者，提出護(hù)理問(wèn)題，制訂護(hù)理措施，并進(jìn)行健康教育[3]，帶教教師監(jiān)督小組活動(dòng)，并予以指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)以護(hù)生為主體，以教師為主導(dǎo)，師生共同參與、共同討論。（4）效果評(píng)價(jià)：見(jiàn)習(xí)結(jié)束每組書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷和見(jiàn)習(xí)報(bào)告各一份（寫(xiě)出見(jiàn)習(xí)中的收獲與不足），引導(dǎo)護(hù)生心、手、腦并用，培養(yǎng)其獨(dú)立思考問(wèn)題的能力，讓護(hù)生積極、主動(dòng)、全面地學(xué)習(xí)外科護(hù)理知識(shí)，達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)踐的目的。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)價(jià)見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)生都需要完成一份護(hù)理病歷，內(nèi)容包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施、評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組每小組完成1份。由教師評(píng)分。

1.3.2 見(jiàn)習(xí)報(bào)告的內(nèi)容評(píng)價(jià)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組每人完成1份見(jiàn)習(xí)報(bào)告，寫(xiě)出自己在本次見(jiàn)習(xí)中的收獲、感想。由教師評(píng)分。與護(hù)理病歷得分一起作為一次平時(shí)成績(jī)。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)和見(jiàn)習(xí)報(bào)告內(nèi)容的比較（見(jiàn)表1）

表1 2組護(hù)生護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)成績(jī)的比較（x±s，分）

采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組病歷書(shū)寫(xiě)的成績(jī)明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)習(xí)報(bào)告有收獲的人數(shù)明顯多于對(duì)照組，2者之間的比較有顯著性差異（P<0.05）。

(4)從表4可知，不論是對(duì)甲基藍(lán)溶液還是對(duì)甲基橙溶液，吸附百分率的值由大到小順序?yàn)椋簭?fù)合材料>硅膠>硅酸鈣>硅酸鎂。

2.2 2組護(hù)生對(duì)見(jiàn)習(xí)效果的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

所列5個(gè)項(xiàng)目中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間的比較都有顯著性差異。用χ2檢驗(yàn)，各項(xiàng)選擇率比較均P<0.001，特別是激發(fā)護(hù)生的主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的培養(yǎng)、效果評(píng)價(jià)方面的比較有顯著性差異。

3 討論

外科護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床見(jiàn)習(xí)是臨床實(shí)踐的一種教學(xué)形式[4]，是鞏固和加深課堂理論知識(shí)的主要途徑。

表2 2組護(hù)生對(duì)見(jiàn)習(xí)效果的評(píng)價(jià)

3.1 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法有利于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情

研究表明，護(hù)生對(duì)自己進(jìn)入病房、對(duì)患者所提的問(wèn)題以及患者對(duì)護(hù)生提出的問(wèn)題都印象深刻，這使護(hù)生變得愛(ài)學(xué)、愛(ài)問(wèn)，自己翻書(shū)解決問(wèn)題，比以往的學(xué)習(xí)積極性要高，并對(duì)見(jiàn)習(xí)有濃厚的興趣，同時(shí)培養(yǎng)了護(hù)生的溝通交流能力。

3.2 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

在見(jiàn)習(xí)時(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)模式因以教師為主，護(hù)生動(dòng)手、動(dòng)口的機(jī)會(huì)少，而新的教學(xué)模式6人一組，以護(hù)生為主，使護(hù)生的溝通能力、表達(dá)能力、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)都得到了鍛煉。

3.3 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法緩解了見(jiàn)習(xí)醫(yī)院和帶教教師的壓力

傳統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)方式將一批批護(hù)生帶入病房，干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，影響了患者的休息，很不受患者的歡迎。改革后，以護(hù)生為主體，以帶教教師為主導(dǎo)，減輕了帶教教師的壓力，護(hù)生分組進(jìn)入病房，護(hù)生自己與患者交流，具有靈活性，患者容易接受，從而提高了見(jiàn)習(xí)效果。

3.4 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法有利于培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)技能

在見(jiàn)習(xí)時(shí)，護(hù)生以教師出示的知識(shí)性目標(biāo)及技能目標(biāo)為導(dǎo)向，進(jìn)行觀察病情，與書(shū)本知識(shí)比較，然后進(jìn)行分析、歸納、綜合和判斷，最后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，護(hù)生通過(guò)這種方式獲取了知識(shí)。小組內(nèi)意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)，大家進(jìn)行交流，獲取對(duì)方的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)自己的不足。

4 注意

教師對(duì)護(hù)生的見(jiàn)習(xí)效果要及時(shí)評(píng)價(jià)，對(duì)小組獲得的成績(jī)要充分肯定，認(rèn)真批改護(hù)生的護(hù)理病歷作業(yè)，指出其中存在的問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)生成績(jī)的提高。另外，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法對(duì)教師提出更高的要求，要求教師必須在見(jiàn)習(xí)前去醫(yī)院了解患者情況，做好精心設(shè)計(jì)，并細(xì)化目標(biāo)，處理好時(shí)間，才能確保見(jiàn)習(xí)教學(xué)的順利完成。

總之，教學(xué)方式要以適應(yīng)學(xué)生、適應(yīng)時(shí)代為目標(biāo)。將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法應(yīng)用于見(jiàn)習(xí)，使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)融為一體，護(hù)生在行動(dòng)中學(xué)習(xí)，能使護(hù)生積極參與，主動(dòng)提問(wèn)，大大提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果。因此，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法具有可行性，能夠提高外科護(hù)理見(jiàn)習(xí)質(zhì)量。

[1]于朝霞，吳振國(guó).混合學(xué)習(xí)教學(xué)模式應(yīng)用初探[J].濰坊教育學(xué)院報(bào)，2008，21（3）：45~46.

[2]蔡偉，李非，胡懷建，等.提高外科臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量的經(jīng)驗(yàn)探討[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2004，S1：318~319.

[3]康瑞蘭.合作學(xué)習(xí)在臨床本科婦產(chǎn)科教學(xué)應(yīng)用初探[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，14（12）：1711.

[4]謝銳，李雙齊，徐紅.淺談外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)課中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26（5）：593~594.

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1671-1246（2011）04-0070-02