醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)管理信息系統(tǒng)應(yīng)用研究

呂明，仝青英，高云，薛愛(ài)英

1.武警總醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，北京100039；2.武警寧夏總隊(duì)醫(yī)院，寧夏銀川 750003

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，對(duì)醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)管理的要求越來(lái)越高。當(dāng)前的醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)已不能完全滿足我院耗材管理的需求。為改變這一現(xiàn)狀，完善醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)管理機(jī)制[1]，有必要針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院耗材倉(cāng)庫(kù)的實(shí)際情況，開(kāi)發(fā)一套全新的醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)管理信息系統(tǒng)。

1 醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)的總體構(gòu)架（圖1）

醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)主要分為入庫(kù)管理、出庫(kù)管理、統(tǒng)計(jì)管理、量化管理4個(gè)模塊。入庫(kù)管理、出庫(kù)管理是倉(cāng)庫(kù)信息化管理系統(tǒng)的基本功能。統(tǒng)計(jì)模塊的應(yīng)用方便了管理人員進(jìn)行各種耗材的核對(duì)、查詢、統(tǒng)計(jì)等工作。耗材的量化管理模塊可以對(duì)耗材的采購(gòu)及庫(kù)存進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，從而節(jié)約倉(cāng)儲(chǔ)成本，同時(shí)保障醫(yī)用耗材的及時(shí)供應(yīng)。

2 入庫(kù)管理

2.1 低值耗材的入庫(kù)管理

醫(yī)用低值耗材是指醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料，包括一次性注射器、輸液器、輸血器、引流袋、引流管、留置針、無(wú)菌手套、手術(shù)縫線、手術(shù)刀片等[2]。其品種型號(hào)繁多，應(yīng)用量大，是醫(yī)院開(kāi)展日常醫(yī)療、護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)[3]。低值耗材入庫(kù)操作按類(lèi)型進(jìn)行統(tǒng)一編碼，實(shí)行一類(lèi)一碼。

圖1 醫(yī)用醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)總體構(gòu)架圖

入庫(kù)操作：根據(jù)入庫(kù)耗材，掃描低值耗材物品條碼，依據(jù)數(shù)據(jù)字典的預(yù)先定義，自動(dòng)生成耗材名稱、規(guī)格型號(hào)、供貨單位、單價(jià)等信息，并同時(shí)手工錄入入庫(kù)耗材的數(shù)量、有效期限等其他相關(guān)信息。

2.2 高值耗材的入庫(kù)管理

高值醫(yī)用耗材通常相對(duì)普通低值耗材而言 ,一般指分屬于?？剖褂?、 直接作用于人體、 對(duì)安全性有嚴(yán)格要求 ,且價(jià)值相對(duì)較高的醫(yī)用耗材[4]。目前，我院常用的高值醫(yī)用耗材主要分心臟介入類(lèi)、人工關(guān)節(jié)類(lèi)、外周血管介入類(lèi)等。

高值耗材由于其價(jià)格較貴、質(zhì)量要求較高、消耗量相對(duì)較少等特點(diǎn)，采用“一物一碼”的編碼的方法。每件高值耗材在入庫(kù)之前都分配獨(dú)立的耗材編碼，對(duì)每件高值耗材進(jìn)行專一的管理[5]。

具體流程：①登記與驗(yàn)收。依據(jù)科室提交的采購(gòu)申請(qǐng)單，檢查入庫(kù)耗材的規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期限、生產(chǎn)批號(hào)、單價(jià)、生產(chǎn)廠家等相關(guān)信息。②打印條碼。在核對(duì)耗材的基本信息確保無(wú)誤的情況下，由系統(tǒng)自動(dòng)生成條碼編號(hào)，采用“一物一碼”，每個(gè)單位的高值耗材需要打印唯一的條碼編號(hào)。

圖2 普通入庫(kù)

圖3 按發(fā)票入庫(kù)

入庫(kù)方式可分為普通入庫(kù)（圖2）和按發(fā)票入庫(kù)（圖3）兩種方式，分別與補(bǔ)發(fā)票、發(fā)票錄入相對(duì)應(yīng)。如果商品先到，采用普通入庫(kù)，如果發(fā)票同時(shí)到達(dá)，則可以采用按發(fā)票入庫(kù)。另外，通過(guò)建立多個(gè)虛擬倉(cāng)庫(kù)，對(duì)不同類(lèi)別的商品分庫(kù)房進(jìn)行管理。

3 出庫(kù)管理

3.1 低值耗材的出庫(kù)管理

傳統(tǒng)的低值耗材出庫(kù)管理為手工出庫(kù)，不僅工作量大、效率低，而且在出庫(kù)的過(guò)程中容易出錯(cuò)。在實(shí)現(xiàn)耗材的信息化出庫(kù)管理后，簡(jiǎn)化了出庫(kù)流程，保障了出庫(kù)工作的準(zhǔn)確性。

3.1.1 領(lǐng)用申請(qǐng)

各科室根據(jù)本科室的需求，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)終端，對(duì)所需的低值耗材通過(guò)科室耗材管理終端提出領(lǐng)用申請(qǐng)。

3.1.2 網(wǎng)上審核

申請(qǐng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遞交相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審核，系統(tǒng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將審核通過(guò)的申請(qǐng)單下達(dá)給倉(cāng)庫(kù)管理人員。

3.1.3 打印出庫(kù)單

倉(cāng)庫(kù)管理人員根據(jù)通過(guò)審核的申請(qǐng)單打印出庫(kù)單。

3.1.4 出庫(kù)

科室領(lǐng)用人根據(jù)出庫(kù)單取貨，出庫(kù)完畢，由雙方簽字確認(rèn)。

3.2 高值耗材的出庫(kù)管理

高值耗材不經(jīng)過(guò)實(shí)物倉(cāng)庫(kù)直接送至科室進(jìn)行出庫(kù)操作，科室通過(guò)條碼掃描槍對(duì)高值耗材的條碼進(jìn)行掃描，同時(shí)完成出庫(kù)操作。完成后將掃描的條碼粘貼于患者病歷之中。

4 倉(cāng)庫(kù)統(tǒng)計(jì)分析

4.1 科室消耗統(tǒng)計(jì)

科室消耗統(tǒng)計(jì)主要包括，科室領(lǐng)用耗材價(jià)值總額統(tǒng)計(jì)和科室耗材領(lǐng)用明細(xì)查詢?？剖液牟念I(lǐng)用總額統(tǒng)計(jì)可以提供一段時(shí)間內(nèi)各科室領(lǐng)用耗材總額情況，科室明細(xì)查詢可提供各科室領(lǐng)取耗材的詳細(xì)信息，包括領(lǐng)貨日期、耗材品名規(guī)格、價(jià)格等（圖4）。

圖4 科室耗材統(tǒng)計(jì)

4.2 耗材庫(kù)存量統(tǒng)計(jì)

醫(yī)用耗材庫(kù)存統(tǒng)計(jì)按統(tǒng)計(jì)模式有全部顯示、紅牌報(bào)警、黃牌報(bào)警（圖5）。全部顯示可以查看所有醫(yī)用耗材的庫(kù)存情況，紅牌警告顯示庫(kù)存量低于下限的耗材庫(kù)存量，黃牌警告顯示庫(kù)存量在上下限之間的耗材庫(kù)存量。同時(shí)，還能按耗材的類(lèi)別、規(guī)格型號(hào)對(duì)耗材的庫(kù)存量進(jìn)行查詢。

圖5 庫(kù)存量統(tǒng)計(jì)

4.3 按供貨商統(tǒng)計(jì)

按供貨商統(tǒng)計(jì)由供貨商供應(yīng)耗材總額統(tǒng)計(jì)和供應(yīng)商供應(yīng)耗材明細(xì)統(tǒng)計(jì)組成。供貨商供應(yīng)耗材總額統(tǒng)計(jì)可以對(duì)一段時(shí)間內(nèi)購(gòu)買(mǎi)該供貨商的耗材總額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。供應(yīng)商供應(yīng)耗材明細(xì)統(tǒng)計(jì)，按供貨商的不同對(duì)數(shù)據(jù)字典中記錄的耗材詳細(xì)信息進(jìn)行分組查詢。

5 耗材科學(xué)量化管理

對(duì)醫(yī)療耗材實(shí)行科學(xué)量化管理，可以有效地節(jié)省倉(cāng)庫(kù)的存儲(chǔ)空間，減少耗材儲(chǔ)運(yùn)成本，同時(shí)保障醫(yī)用耗材的及時(shí)供應(yīng)。

5.1 常用存貨策略

常用庫(kù)存策略主要包括以下基本類(lèi)型：①（Q，s）策略：也稱為連續(xù)性檢查的固定訂貨量、固定訂貨點(diǎn)策略。該策略要求計(jì)算機(jī)對(duì)庫(kù)存進(jìn)行連續(xù)性檢查，當(dāng)庫(kù)存降低到訂貨點(diǎn)水平s時(shí)，即發(fā)出一個(gè)訂貨需求，每次訂貨量保持不變，都為固定值Q。②（s,S）策略：也稱為連續(xù)性檢查的固定訂貨點(diǎn)或最大庫(kù)存策略。該策略同樣要求計(jì)算機(jī)對(duì)庫(kù)存連續(xù)性檢查，當(dāng)庫(kù)存降低到訂貨點(diǎn)s時(shí)，開(kāi)始訂貨，訂貨后使最大庫(kù)存保持不變，即為常量S。

這2種策略一般稱為定量庫(kù)存控制策略，其主要用于控制庫(kù)存物品的數(shù)量，需要用計(jì)算機(jī)進(jìn)行監(jiān)控，并發(fā)出何時(shí)補(bǔ)充及補(bǔ)充多少的信號(hào)。

5.2 經(jīng)濟(jì)訂購(gòu)批量

經(jīng)濟(jì)訂購(gòu)批量模型需要解決的問(wèn)題主要是，確定在各種條件下的最優(yōu)訂購(gòu)批量。結(jié)合我院醫(yī)用耗材訂購(gòu)實(shí)際，本文對(duì)以下2種情況的經(jīng)濟(jì)訂購(gòu)批量模型進(jìn)行了研究。

5.2.1 經(jīng)濟(jì)訂購(gòu)批量（Economic Order Quantity，EOQ）基本模型

假定在控制過(guò)程中已知全年的需求量，已知連續(xù)不變的需求速率，所涉及的物資品種單一，不允許出現(xiàn)缺貨現(xiàn)象，采購(gòu)條件中不規(guī)定價(jià)格折扣條款，每批訂貨均能一次到貨，不考慮運(yùn)輸費(fèi)用和采購(gòu)費(fèi)用等。通過(guò)計(jì)算可以得出，醫(yī)用耗材的價(jià)值越高，經(jīng)濟(jì)訂貨批量將越小，訂貨頻率也會(huì)相應(yīng)的提高。

5.2.2 分批連續(xù)進(jìn)貨的經(jīng)濟(jì)訂購(gòu)批量控制模型

從醫(yī)用耗材訂購(gòu)實(shí)際情況來(lái)看，往往會(huì)碰到分批連續(xù)進(jìn)貨的情形，一般需求量較大，在實(shí)際操作中，難以整批瞬時(shí)完成進(jìn)貨，而是分批連續(xù)進(jìn)貨，而且是邊補(bǔ)充邊供應(yīng)，一直達(dá)到最高庫(kù)存量，然后不再繼續(xù)進(jìn)貨，而是只向需用單位供貨，直到庫(kù)存下降到安全庫(kù)存量，才開(kāi)始一個(gè)新的庫(kù)存周期循環(huán)。

6 小結(jié)

醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)管理信息化系統(tǒng)，克服了傳統(tǒng)倉(cāng)庫(kù)耗材管理模式效率低，耗材采購(gòu)不及時(shí)等弊端，規(guī)范了低值耗材、高值耗材的出入庫(kù)程序，實(shí)現(xiàn)了耗材管理的一系列統(tǒng)計(jì)功能，建立了科學(xué)的量化管理體系，為領(lǐng)導(dǎo)決策及科學(xué)管理提供了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)平臺(tái)。

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