達(dá)克寧、制霉菌素在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用

朱國文

（肇源縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，黑龍江 肇源166500）

霉菌性陰道炎也稱念珠菌性陰道炎，是婦科較為常見的疾病之一，此病對患者身體以及身心造成極大痛苦，患者應(yīng)該積極就診，正確有效的治療方案顯得尤為重要。筆者借助本研究觀察達(dá)克寧、制霉菌素在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用效果，以期為臨床提供一定的參考信息，現(xiàn)將相關(guān)的臨床資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例為我院2007年11月—2010年8月診治的霉菌性陰道炎患者，共134例，均為女性，年齡24～56歲，平均（33.0±3.5）歲；病程2個月至3年，平均（4.5±1.0）個月?；颊咧饕R床表現(xiàn)為臨床癥狀臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時坐臥不寧，個別伴有性交痛。急性期白帶增多，質(zhì)稠厚呈凝乳或豆渣樣。遵照知情同意原則將所有患者隨機(jī)分為對照組67例和觀察組67例，兩組患者的一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

兩組患者均在非月經(jīng)期用藥治療，每晚睡前用專用盆以2%～4%碳酸氫鈉液清洗外陰陰道，同時對照組采用制霉菌素栓劑治療，每晚1枚（含制霉菌素20萬U），患者洗凈手及外陰部，采取平臥體位，戴上配套的醫(yī)用手套，將栓劑放入陰道深部；觀察組采用達(dá)克寧栓劑治療（含200mg硝酸咪康唑），每晚1枚，用法同對照組。兩組均連用7天為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究中以痊愈、有效合計總有效，標(biāo)準(zhǔn)如下，痊愈：經(jīng)過1個療程治療后，臨床癥狀消失，陰道分泌物檢查提示霉菌陰性，連續(xù)3次月經(jīng)凈后復(fù)查霉菌均為陰性，停藥后無反復(fù)為治愈。有效：經(jīng)過1個療程治療后，臨床癥狀消失或僅有輕度外陰瘙癢及少量的白帶，陰道分泌物檢查提示霉菌為陽性，經(jīng)過第2療程治療后復(fù)查霉菌轉(zhuǎn)為陰性。無效：經(jīng)過1個療程治療，臨床癥狀無明顯減輕，2個療程后復(fù)查霉菌仍為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

筆者采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包對計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率達(dá)到97.0%，明顯高于對照組的86.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較 ［例（%）］

2.2 不良反應(yīng)

對照組、觀察組各有1例出現(xiàn)局部燒灼感，癥狀輕微，無需特殊處理，自行緩解，不影響治療，兩組無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，安全性好。

3 討論

霉菌性陰道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致陰道炎，最常見的癥狀為外陰瘙癢，白帶增多。典型者為白色豆腐渣樣白帶，并可形成一層白膜附著于小陰唇內(nèi)外及陰道粘膜。外陰瘙癢常由小陰唇內(nèi)側(cè)逐漸蔓延至外陰部，有奇癢，患者常難以忍受。并常伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等。一旦發(fā)病應(yīng)積極治療，否則會導(dǎo)致陰道粘膜炎性感染，可有血性白帶及粘膜淺表潰瘍；繼發(fā)泌尿系感染，有尿頻、尿急、尿痛等癥狀［1－2］。本研究中觀察組采用達(dá)克寧栓劑治療獲得了更佳的臨床療效，制霉菌素為傳統(tǒng)用藥，因霉菌在堿性環(huán)境中不易生長故用制霉菌素治療，使制霉菌素能均勻分布于陰道內(nèi)，對霉菌起到抑制作用［3－4］。達(dá)克寧栓劑的主要成分是硝酸咪康唑，屬抗真菌藥，本品在4mg／L濃度時可抑制大部分真菌生長，可通過干擾細(xì)胞色素P－450的活性，從而抑制真菌細(xì)胞膜主要固醇類－麥角固醇的生物合成，損傷真菌細(xì)胞膜并改變其通透性，以致重要的細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏［5］；也可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成，抑制氧化酶和過氧化酶的活性，引起細(xì)胞內(nèi)過氧化氫積聚導(dǎo)致細(xì)胞亞微結(jié)構(gòu)變性和細(xì)胞壞死［6］；對于白念珠菌還可抑制其自芽孢轉(zhuǎn)變?yōu)榍忠u性菌絲的過程［7］。另外需要注意，臨床上霉菌性陰道炎必須按療程進(jìn)行系統(tǒng)治療，一定要徹底治愈，并且要男女同治，否則易復(fù)發(fā)。

綜合以上論述及本研究結(jié)果可見，達(dá)克寧在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用效果更為滿意，提高了臨床療效，且有較好的安全性，值得臨床關(guān)注。

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