施他寧治療支氣管擴(kuò)張并咯血療效觀察

邱偉群，莊俊合

（普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧515300）

支氣管擴(kuò)張的主要誘發(fā)因素是支氣管—肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致支氣管阻塞引流不暢會(huì)誘發(fā)肺部感染。故兩者互相影響促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。而在咯血的患者中，相當(dāng)一部分是由支氣管擴(kuò)張引起的。施他寧又稱生長(zhǎng)抑素，現(xiàn)階段廣泛應(yīng)用于上消化道大出血（以食管靜脈曲張出血為主）與胰、膽、腸瘺以及急性胰腺炎，對(duì)于治療支氣管并咯血很少提及，因其在抑制生長(zhǎng)激素和抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放上療效大，可以顯著減少內(nèi)臟血流、降低門靜脈壓力和側(cè)枝循環(huán)的血流和壓力。但其除了以上藥理作用，還具有促進(jìn)血小板的聚集和血塊收縮的功能，進(jìn)而能夠有效治療咯血。本文就施他寧治療支氣管擴(kuò)張并咯血的療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月—2010年12月收治的支氣管擴(kuò)張并咯血的患者64例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例，治療組開始先靜滴250μg（3～5min），繼以250μg／h靜滴，止血后應(yīng)連續(xù)給藥72h；對(duì)照組以垂體后葉素5μg稀釋后緩慢靜注，繼以20μg加入5%葡萄糖250mL靜滴。以上所有病例中男性44例，女性20例，年齡23～80歲，平均53歲，有支氣管擴(kuò)張史1個(gè)月至35年。以上患者均經(jīng)肺部CT或胸片確診，排除其他出血性疾病或其他病因所致的咯血。

1.2 方法

治療組：開始先靜滴250μg（3～5min內(nèi)），繼以250μg／h靜滴，止血后應(yīng)連續(xù)給藥72h；對(duì)照組：以垂體后葉素5μg稀釋后緩慢靜注，繼以20μg加入5%葡萄糖250mL靜滴。療程為兩周，且治療期間注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)作對(duì)癥處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者臨床表現(xiàn)上的差異，以及雙方患者病愈出院的時(shí)間。癥狀等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥后10h內(nèi)停止咯血或咯血轉(zhuǎn)為暗紅色陳舊血液；有效：24h內(nèi)咯血停止或72h內(nèi)咯血次數(shù)及每次咯血量減少直至停止；無(wú)效：用藥72h仍頻頻咯血，需輸血或加用其他止血措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)采用檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

治療兩周后兩組的臨床療效比較見表1。

表1 2周冶療后兩組的臨床療效比較 ［n（%）］

由表1可以看出，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床表現(xiàn)

兩組治療過程中臨床反應(yīng)情況見表2。

表2 兩組治療過程中不良反應(yīng)情況比較［n（%）］

由表2可以看出，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前支氣管擴(kuò)張并咯血治療進(jìn)展很快，手術(shù)治療已成為主流。但外科手術(shù)時(shí)仍然會(huì)因病灶多發(fā)而不能實(shí)施，故內(nèi)科保守治療又不得不存在。垂體后葉素可以直接作用于血管平滑肌，具有收縮血管的作用，在注射針劑以后，可以使肺小動(dòng)脈急劇收縮，致使肺內(nèi)血流量銳減，肺循環(huán)壓力降低，從而利于肺血管破裂處凝血塊的形成。因此，垂體后葉素較早應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張并咯血上，但因其副作用多，如上表反應(yīng)，故常常受到限制。而施他寧雖應(yīng)用較少，但其卻同樣具有促進(jìn)血小板聚集和血塊收縮的功能，能夠有效的控制咯血。所以筆者給予施他寧治療支氣管擴(kuò)張并咯血的方法，實(shí)驗(yàn)表明，此種方法對(duì)于抑制治療支氣管擴(kuò)張并咯血以及減少臨床不良反應(yīng)均有良好療效。

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