舒血寧注射液治療腦梗塞32例臨床觀察

曹華偉

（泗陽縣人民醫(yī)院，江蘇 泗陽223700）

腦梗塞是臨床多發(fā)病，致殘率極高，給患者和家屬帶來了大量不便。近年來，中藥治療腦梗塞在臨床的應(yīng)用很多，舒血寧注射液是常見的一種。本研究對舒血寧注射液對腦梗塞治療的療效進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院2008年1月—2010年12月64例腦梗塞門診及住院患者為研究對象，其中男45例，女21例，年齡（63.9±13.1）歲，均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病會議議定的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，且按照1993年衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥治療中風(fēng)的臨床研究指導(dǎo)原則》進行神經(jīng)功能缺損評分為（21±3）分。所有病例均為首次發(fā)病，通過顱腦CT檢查，多發(fā)性腦梗塞24例，單灶性腦梗塞18例，腔隙性腦梗塞22例，并發(fā)高血壓12例，糖尿病13例，冠心病7例。所有入選患者中排除外出血患者、發(fā)病時間大于48h患者、具有出血性疾病和出血素質(zhì)的患者、惡性腫瘤、免疫疾病患者、孕婦。其中分為兩組：治療組和對照組。治療組32例，男22例，女10例，年齡（63.6±12.7）歲；對照組32例，男23例，女11例，年齡（63.8±13.4）歲。兩組患者的性別、年齡和病程變化無顯著性差異（P＞0.05）。本研究每位患者均簽署知情同意書，且通過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均空腹抽取靜脈血檢查血糖、血脂、肝腎功能及血凝四項，根據(jù)檢查結(jié)果酌情使用甘露醇、腸溶阿司匹林及尼莫地平，對高血壓、糖尿病、冠心病患者做相應(yīng)的處理。治療組靜脈滴注舒血寧注射液20mL，用5%葡萄糖注射液稀釋至250mL，與此同時靜脈滴注能量合劑250mL，每天1次，并給予適量抗脫水劑、抗凝血、抗血小板凝集營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，每14天為一療程；對照組靜脈滴注葡萄糖注射液250mL，其中加維腦通注射液0.5g，每天1次，藥物治療與治療組一致，每14天為1療程。觀察記錄治療前后的頭顱CT、血液流變學(xué)等參數(shù)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病會議議定的腦梗塞評定標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%、病殘程度為0級的患者為基本痊愈；神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%、病殘程度為1～3級的患者為顯著進步；神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%的患者為進步；神經(jīng)功能缺損評分減少或增加在17%以內(nèi)的患者為無變化；神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上的患者為惡化。總有效率為基本痊愈率與顯著進步率、進步率之和［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療后療效

舒血寧注射液治療后，基本痊愈率達到40.63%，總有效率達到93.75%，且無惡化病例；而普通方法治療的基本痊愈率只有28.13%，總有效率為75.00%，且有6.25%的患者出現(xiàn)了惡化情況。舒血寧注射液治療組與對照組相比，療效顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 舒血寧注射液治療腦梗塞療效 ［n（%）］

2.2 血液流變學(xué)參數(shù)改變

對所有患者治療前后血液流變學(xué)參數(shù)的觀察發(fā)現(xiàn)，全血黏度、血漿比黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、RBC聚集指數(shù)這些指標(biāo)均有顯著性降低（P＜0.05）；而舒血寧注射液治療組與對照組相比，下降更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后血液流變學(xué)參數(shù)改變比較

3 討論

腦梗塞多表現(xiàn)為神經(jīng)功能損害和血液流變學(xué)異常，發(fā)作時能使腦內(nèi)缺氧，短時間內(nèi)即能引起神經(jīng)細胞死亡，腦組織衰竭。同時也會使動脈粥樣硬化增加，血液黏度增加，促進血栓的形成，主要表現(xiàn)為全血黏度、血漿比黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、RBC聚集指數(shù)這些指標(biāo)的升高［2］。舒血寧注射液是提取自銀杏葉中銀杏內(nèi)酯和黃銅甙類制成的注射液。銀杏內(nèi)酯作為血小板活化因子抑制劑，可以抑制血小板的凝集，防止血栓形成，并能促使皮層去甲腎上腺素的表達增加，改善神經(jīng)功能［3］；而黃銅甙類可以清除自由基，并能擴張血管，改善血液循環(huán)，增加腦內(nèi)血流量，對缺血性腦損傷有顯著的保護和治療作用［4］。

本研究發(fā)現(xiàn)，舒血寧注射液治療后，全血黏度、血漿比黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、RBC聚集指數(shù)均有顯著性降低，且比起常規(guī)方法治療，下降更為明顯。說明舒血寧注射液可以顯著降低血液黏度，避免血栓形成。

由于腦梗塞形成原因復(fù)雜，對其的中藥治療仍然在不斷的研究中，未來會有更多的中藥應(yīng)用于腦梗塞的治療中。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會.腦血管疾病分類診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：376.

［2］于燕，張冬平.銀杏達莫注射液與奧德金注射液治療腦梗死臨床療效對比分析［J］.實用藥物與臨床，2009，12（1）：6－68.

［3］董桂華，張丕英，舒倩宜.舒血寧治療腦梗塞的觀察及護理要點［J］.實用藥物與臨床，2005，8（4）：28.

［4］丘鴻凱，王曉萍，廖華，等.腦病康復(fù)治療儀配合藥物對缺血性腦卒中神經(jīng)功能恢復(fù)及血液流變學(xué)的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（15）：18－20.