鹽酸法舒地爾治療30例進展性腦梗死臨床觀察

王貴輝

（宜賓市第三人民醫(yī)院，四川 宜賓644000）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，是血管堵塞導(dǎo)致腦組織局部缺血而引起。進展性腦梗死指發(fā)病時癥狀體征可能不很嚴重，但隨著時間的推移，癥狀逐漸加重，甚至在發(fā)病6h后出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)功能惡化，致殘率和病死率均較高［1－2］。我院2009年使用鹽酸法舒地爾治療進展性腦梗死，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月—2010年3月住院治療的進展性腦梗死患者55例，其中男36例，女19例，年齡48～79歲，平均年齡（61.4±12.7）歲，入院時發(fā)病30min至2h。所有患者符合腦梗死診斷標準［3］，根據(jù)頭顱CT或MRI診斷及臨床癥狀，發(fā)病后均為進展性腦梗死，發(fā)病后6h臨床癥狀仍在進行性發(fā)展，所有患者均無意識障礙；排除腦出血或腦梗死后出血。本組患者均無近期出血史、消化道潰瘍、近期手術(shù)史。其中23例患者合并有糖尿病，而55例患者均患有高血壓病。將55例患者隨機分為對照組25例，治療組30例。兩組患者各方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予腦梗死常規(guī)治療，包括控制血壓到合理水平，高血糖患者使用胰島素迅速控制血糖，應(yīng)用甘露醇脫水降顱壓，給予鈣離子拮抗劑、腸溶阿司匹林片等，同時給予營養(yǎng)支持治療及糾正和維持水電解質(zhì)酸堿平衡。治療組在此治療基礎(chǔ)上，給予鹽酸法舒地爾30mg／次，1天2次，14d為1個療程。

1.3 療效標準

療效判定根據(jù)第四屆全國腦血管病學術(shù)會議（1995年）制定的臨床神經(jīng)功能缺損評分標準［4］進行。痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，無缺損體征；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，缺損體征程度1～3級；進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少＜17%，病情無變化、惡化或死亡?？傆行蕿椋ㄈ@著進步＋進步）／總例數(shù)×100.0%。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組總有效率，分別于入院和出院時進行神經(jīng)功能評分，比較治療前后及兩組治療后神經(jīng)功能評分情況。隨訪3個月，根據(jù)GOS分級標準，評價兩組預(yù)后情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

兩組治療后評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評分（s，分）

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評分（s，分）

注：與治療前比較＊P＜0.05，與對照組比較＃P＜0.05。

分組 例數(shù) 治療前 治療后對照組 25 25.1±9.4 16.3±5.1＊治療組 30 24.9±10.3 9.3±3.8＊＃

2.2 兩組療效比較

兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.3 兩組GOS分級情況

出院后分別隨訪3個月，兩組GOS分級見表3。

表3 兩組GOS分級比較 ［n（%）］

3 討論

鹽酸法舒地爾的分子結(jié)構(gòu)為5－異喹啉磺酰胺衍生物，抑制RHO激酶，具有擴張血管、降低內(nèi)皮細胞張力、改善腦組織微循環(huán)的作用，且具有不產(chǎn)生和加重腦的盜血的特點，同時還可拮抗炎性因子、保護神經(jīng)細胞、抗凋亡、促進神經(jīng)再生等作用［4］。鹽酸法舒地爾用于治療進展性腦梗死能夠明顯提高療效、改善神經(jīng)功能缺損評分、減少病殘率、改善預(yù)后，值得臨床推廣使用。

［1］陳興洲，李宏建，曲東峰，等.惡化性卒中［J］.國外醫(yī)學·腦血管病分冊，2003，11（1）：2.

［2］張勇洪.鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死89例臨床分析［J］.武警醫(yī)學院學報，2010，15（5）：392.

［3］中華神經(jīng)學會，中華神經(jīng)外科學會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

［4］佟懷宇，余新光，許百男.鹽酸法舒地爾對大鼠腦缺血－再灌注損傷的保護作用［J］.軍醫(yī)進修學院學報，2002（23）：167－169.