責(zé)任制護(hù)理在外科病房的實(shí)施體會

李雅文

在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中，本院外科通過采取責(zé)任制護(hù)理，提高了患醫(yī)護(hù)滿意度，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院開放床位30張，主要收治外科患者，配備護(hù)士14人，年齡21～42歲，平均28.5歲，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師4人，護(hù)師4人，護(hù)士5人。大專及以上學(xué)歷占92.3%。2010年7月至12月實(shí)施傳統(tǒng)管理模式，2011年1月至6月實(shí)施責(zé)任制護(hù)理小組的管理模式，兩組統(tǒng)計住院患者各108例。

1.2 方法 實(shí)行責(zé)任制護(hù)理小組：綜合考慮職稱和護(hù)理技術(shù)，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)本病區(qū)工作，將病區(qū)護(hù)士分為4個小組，每組責(zé)任組長1名、護(hù)士3名，組長由主管護(hù)師擔(dān)任。每組負(fù)責(zé)6～8名患者，負(fù)責(zé)患者的全部治療護(hù)理和健康宣教工作。責(zé)任組長固定上白班，其他護(hù)士參加病區(qū)治療班和夜班的排班。護(hù)士長負(fù)責(zé)科室護(hù)理的質(zhì)量監(jiān)控，及時召開責(zé)任組長會議，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教學(xué)查房、疑難病例討論等，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正并做好詳細(xì)記錄。責(zé)任組長全面完成本組患者治療護(hù)理的同時，還應(yīng)完成以下工作：組織、參與危重患者的搶救;落實(shí)查對制度、交接班制度等核心制度，安全隱患進(jìn)行分析、查找原因、制定防范措施;本組護(hù)理文書的規(guī)范書寫及實(shí)習(xí)生的帶教工作。

1.3 觀察指標(biāo) ①每天輸液呼叫鈴聲的次數(shù)。②輸液呼叫后護(hù)士到位時間。③患者對疾病知識的知曉情況。④患者的護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1、表2

表1 兩種模式下輸液呼叫鈴聲及護(hù)士到位時間的比較(±s)

表1 兩種模式下輸液呼叫鈴聲及護(hù)士到位時間的比較(±s)

注：責(zé)任制護(hù)理小組與傳統(tǒng)管理模式組比較，▲P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

組別 輸液呼叫鈴聲(f/次·d-1)護(hù)士到位時間(t/min)97.00±6.45 10.66±5.0責(zé)任制護(hù)理小組 16.00±2.82▲ 1.16±0.7傳統(tǒng)管理模式組▲

表2 兩種模式下患者疾病知識知曉率及護(hù)理滿意率的比較n/n(%)

3 討論

責(zé)任制護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理制度，它不同于功能制護(hù)理，使護(hù)理工作由單一的對疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)換為對患者全身心的整體護(hù)理。

責(zé)任制護(hù)理對患者實(shí)行不同組的全程專一責(zé)任護(hù)士的護(hù)理，改變了以往那種了“打針的不管發(fā)藥，發(fā)藥的不管打針，打針發(fā)藥的不管病情觀察，備皮的不管心理變化”的情況[1]，使護(hù)理質(zhì)量均在患者、家屬、同事的監(jiān)督之下，引進(jìn)了競爭機(jī)制，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，責(zé)任心得到了加強(qiáng)，增強(qiáng)護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。

責(zé)任制護(hù)理包干到床，每個護(hù)士有相對固定的患者，護(hù)患之間比較熟悉，密切了護(hù)患關(guān)系;護(hù)士要隨時回答患者及家屬的各種問題，迫使護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，病房根據(jù)護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行績效考核，按勞分配，多勞多酬，護(hù)士的勞動與價值得到了認(rèn)可與尊重，提高了護(hù)士獨(dú)立思考和處理護(hù)理問題的能力，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì);

責(zé)任制護(hù)理加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)協(xié)作，每個護(hù)士均明確了自己負(fù)責(zé)的床位，對每例患者的治療、病情、心理變化等心中有數(shù)，對患者的病情變化、合理需求及時地向管床醫(yī)生告知，并積極參與診療搶救，使醫(yī)護(hù)工作同步協(xié)調(diào)，提高了醫(yī)療質(zhì)量。

[1]陳曉紅.轉(zhuǎn)變觀念勇于探索公立醫(yī)院護(hù)理工作改革探討.中國護(hù)理管理，2010，10(4)：19-21.