雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療嬰兒腹瀉療效觀察

李茹慧

1 資料與方法

1.1資料 所選病例為我院2010年1月至2010年10月的住院腹瀉患兒共119例，腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)及病程分類均符合全國(guó)小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男75例，女44例，男女之比為1.7∶1。年齡：出生0.5～1歲43例;1～2歲58例;2～4歲18例。隨機(jī)分為兩組，雙岐桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療組65例，對(duì)照組54例。兩組年齡、性別、病程均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 按1998年5月中國(guó)腹瀉病診斷治療方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1]，入選患兒輪狀病毒抗原檢測(cè)均陽性。

1.3治療方法 兩組病例在補(bǔ)液、抗感染治療的同時(shí)，治療組加用雙岐桿菌三聯(lián)活菌膠囊口服，小兒一次1粒(210 mg/粒)，3次/d。對(duì)照組加用乳酸菌素片(0.4 g/片)口服，6～12個(gè)月患兒：1片/次，3次/d;1歲以上患兒：2片/次，3次/d。

1.4實(shí)驗(yàn)室檢查 治療前及首次治療后72 h，收集患兒新鮮大便，做大便常規(guī)培養(yǎng)及輪狀病毒抗原檢測(cè)。治療前全部患兒大便常規(guī)結(jié)果呈蛋花湯或稀水樣便111例，稀糊便8例，見脂肪球19例，偶見白細(xì)胞7例，其余正常。大便培養(yǎng)均陰性。

1.5療效評(píng)價(jià) 參照腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議［2]：①顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。②有效：治療72 h時(shí)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。③無效：治療72 h時(shí)，糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療后兩組退熱及止瀉時(shí)間比較：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有顯著性(P ＜0.01)，見表1。

表1 兩組平均退熱和止瀉時(shí)間比較(±s)

表1 兩組平均退熱和止瀉時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間(d) 止瀉時(shí)間(d)＜0.01 ＜0.01 65 1.87±0.76 3.23±1.41對(duì)照組 54 2.85±1.32 4.51±1.02 t值 2.854 4.265 P值治療組

大便病毒抗原轉(zhuǎn)陰率及療效比較：治療后患兒大便輪狀病毒抗原轉(zhuǎn)陰率比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。

用藥期間未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

表1 兩組療效及大便病毒轉(zhuǎn)陰率比較(例，%)

3 討論

健康人的腸道棲息著1014個(gè)細(xì)菌，是人體細(xì)胞總數(shù)的10～20倍，有多達(dá)近1000余種細(xì)菌，以雙歧桿菌和乳酸桿菌等為主的專性厭氧菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，占到99.0% ～99.9%。其次是腸桿菌、腸球菌等兼性厭氧菌，而具有機(jī)會(huì)致病的需氧菌如單胞菌、變形桿菌等極少。腸道炎癥是腸道原籍菌群改變的主要推動(dòng)因素，主要通過改變腸道菌群的定植屏障，清除部分原籍菌群導(dǎo)致菌群紊亂［3]，嬰幼兒腸道菌群的穩(wěn)定性非常脆弱，極易受到外界因素影響，而導(dǎo)致腸道菌群紊亂。雙岐桿菌三聯(lián)活菌膠囊系由長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌組成的三聯(lián)活菌制劑。服用后可直接補(bǔ)充人體內(nèi)有益菌群，恢復(fù)腸道菌群平衡，阻止致病菌的入侵和繁殖。此外，它還合成多種營(yíng)養(yǎng)素，調(diào)節(jié)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，維持腸黏膜屏障完整性，激活人體免疫機(jī)制，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。乳酸菌是腸道中正常的菌群，可保護(hù)腸道黏膜，阻止有害微生物的侵入。本組觀察應(yīng)用雙岐桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療嬰兒腹瀉病與乳酸菌素片治療進(jìn)行對(duì)照，治療組顯效率43.08%，總有效率90.77%，對(duì)照組顯效率12.96%，總有效率51.85%(P＜0.01);比單一的乳酸菌素片治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎，可明顯縮短患兒發(fā)熱、腹瀉時(shí)間(P＜0.01)，提高治愈率，且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。2009年11月各國(guó)專家以英國(guó)雷丁大學(xué)教授為主席組成了專家委員會(huì)，根據(jù)益生菌的研究及臨床應(yīng)用擬定了“益生菌科學(xué)最新共識(shí)”的報(bào)告，該報(bào)告總結(jié)益生菌臨床應(yīng)用的效果，包括益生菌已廣泛應(yīng)用于腹瀉的治療，其臨床效果最為突出，不僅能預(yù)防AAD，還能有效治療小兒感染性腹瀉，對(duì)輪狀病毒引起的腹瀉可達(dá)縮短療程的效果［4]。因此雙岐桿菌三聯(lián)活菌膠囊是值得臨床推廣的較為理想的治療小兒各種腹瀉的微生態(tài)制劑。

［1]方賀松，魏承毓，段恕成，等．中國(guó)腹瀉病診斷治療方案．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：381．

［2]方賀松，魏承毓，段恕成，等．腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：384．

［3]武慶斌．腸道菌群與腹瀉．中華實(shí)用兒科雜志，2010，25(7)：504-507．

［4]晏曉敏，黃志華，等．中華實(shí)用兒科雜志，2010，25(7)：502-504．