痰熱清注射液佐治兒童急性病毒性下呼吸道感染100例療效觀察

陳巍 唐靜

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇2010年4月至2010年12月本院兒科住院的50例急性下呼吸道感染患兒，其中男62例，女38例;年齡6個(gè)月～5歲。臨床診斷包括毛細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎，入院時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或略低于正常。所選病例均非重癥符合第7版諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入院后隨機(jī)分為兩組，每組各50例。治療組男32例，女18例;診斷支氣管肺炎40例，毛細(xì)支氣管炎10例。對(duì)照組男26例，女24例;診斷支氣管肺炎36例，毛細(xì)支氣管炎14例。兩組年齡、病種、發(fā)病至入院時(shí)間、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 患兒于入院后24 h內(nèi)用咽拭子采集鼻咽部分泌物，應(yīng)用呼吸道病毒直接免疫熒光篩選鑒定試劑盒3137檢測(cè)常見的7種呼吸道病毒，包括呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒A和B，副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。

在常規(guī)平喘、化痰等治療基礎(chǔ)上，治療組加油痰熱清注射液0.3～0.5 ml/(kg·d)(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))，對(duì)照組加用利巴韋林10 mg/(kg·d)，1次/d，連用5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄退熱、咳喘明顯改善，肺部啰音明顯好轉(zhuǎn)及消失時(shí)間等。

2 結(jié)果

2.1 病毒檢測(cè)結(jié)果 100例患兒鼻咽部分泌物病毒檢測(cè)陽(yáng)性率為66%(66/100)。對(duì)照組檢出36例，其中呼吸道合包病毒12例，腺病毒7例，流感病毒B6例，混合感染17例，檢出率為72.0%。治療組檢出30例，其中呼吸道合包病毒10例，副流感病毒Ⅱ3例，流感病毒A5例，混合感染12例，檢出率為60.0%。兩組病毒檢測(cè)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 療效 見表1。治療組在退熱、喘息緩解以及肺部啰音消失時(shí)間及住院天數(shù)方面均短于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。

表1 兩組臨床療效指標(biāo)比較

3 討論

急性下呼吸道感染是兒科最常見的疾病，下呼吸道感染占住院患兒第一位，病因復(fù)雜，并且仍然是引起世界范圍內(nèi)5歲以下兒童死亡的首位原因。病毒是引起急性呼吸道感染重要病原體，缺乏安全有效的抗病毒藥物是治療的難點(diǎn)之一。中醫(yī)治療小兒肺炎有悠久歷史。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹5味動(dòng)植物藥材提取精制而成，具有清熱解毒、抗炎、化痰等作用，對(duì)中樞發(fā)熱介質(zhì)升高有顯著抑制作用，并能有效阻止免疫細(xì)胞超敏反應(yīng)過(guò)程，促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，具有抗氧化、清除自由基的作用[2]。研究表明，痰熱清注射液具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)及抗病毒雙重作用，可滅活流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原體，同時(shí)對(duì)肺炎球菌、溶血性鏈球菌等多種致病菌具有較強(qiáng)的抑制作用。

筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)加用痰熱清注射液治療兒童下呼吸道感染，結(jié)果顯示觀察組治療后明顯高于對(duì)照組，其癥狀及肺部體征均明顯短于對(duì)照組，且治療過(guò)程中未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)果證實(shí)痰熱清佐治急性病毒性下呼吸道感染療效確切。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1199-1201.

[2]池永學(xué)，崔海霞，金正勇.痰熱清對(duì)新生大鼠高氧肺損傷的影響. 中國(guó)婦幼保健，2006，21(16)：2266-2268.