彩色多普勒對脂肪肝的臨床診斷意義

殷亮

（哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150026）

近年來由于人們生活水平的不斷提高，脂肪肝的發(fā)病率明顯增高，發(fā)病年齡年輕化，已成為危害人類健康的重要問題[1]。在健康體檢中，超聲診斷脂肪肝及定期觀察其發(fā)展起到了十分重要的作用?，F(xiàn)將我院2006年2月～2010年3月健康體檢中心通過彩色多普勒對8 665例健康人群體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝的情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料根據(jù)我院2006年2月～2010年3月對8 665例個人和團體進行健康體檢，通過彩色多普勒確診脂肪肝1 496例，其中，男1 115例，女381例；年齡最小19歲，最大82歲，平均（37.8±4.2）歲。所有體檢者均進行有無飲酒史、高血壓、高脂血癥、血糖增高、膽石癥等疾病史的詢問登記，并測量身高、體重、血壓，做血脂、血糖、血黏度等實驗室檢查。最后統(tǒng)計分析。

1.2 方法

采用日本TOSHIBA Nemio 17彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.0～3.5 MHz，LOGIQ200黑白B型超聲診斷儀，帶有灰階數(shù)值的測定功能，探頭頻率3.5 MHz，對肝臟進行從左到右、從上到下的掃查，全面仔細掃查肝臟的大小、形態(tài)、包膜、實質回聲、肝內管道。重點定位于右肝肋間斜切觀察其回聲強度、密度、回聲衰減程度，在條件一定的情況下，分別測量深度4、8、12 cm處的灰階數(shù)值，根據(jù)三處間的灰階值差，定量分析判斷脂肪肝的輕、中、重程度。部分受檢者再用彩色多普勒技術觀察血流信號并測量血流速度。

2 結果

在8 665例腹部超聲檢查中，發(fā)現(xiàn)非脂肪肝7 169例，脂肪肝1 496例，檢出率為17.26%，居檢出的各種疾病的首位。其中，男性脂肪肝1 115例，女性脂肪肝381例；脂肪肝合并血壓增高 603例，血脂異常 913例，血糖增高 338例，見表1、2；本組研究顯示，男性脂肪肝者中青年齡段發(fā)病率較高，多有飲酒史；女性脂肪肝者近更年期發(fā)病率較高。

表1 本組1 496例脂肪肝患者分析情況（例）

表2 本組1 496例脂肪肝患者相關因素情況

表3 本組1 496例脂肪肝患者超聲檢查的灰階值差（±s）

表3 本組1 496例脂肪肝患者超聲檢查的灰階值差（±s）

灰階值差 輕度脂肪肝 中度脂肪肝 重度脂肪肝深度4 cm與8 cm間灰階值差深度8 cm與12 cm間灰階值差6±2 8±3 10±2 8±3 12以上10以上

3 討論

脂肪肝臨床并不少見，有時容易誤診為肝內占位病變，不僅浪費進一步檢查、治療費用，而且給患者帶來不必要的精神負擔。脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。輕度脂肪肝已成為現(xiàn)代人的普遍問題[2-3]。輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時期，只需服用1～2個療程的藥物并在飲食上調整好即可痊愈。中度脂肪肝患者一般需要2～3個療程，重度脂肪肝患者則可能需要服用3～4 個療程才可痊愈[4]。

正常肝臟含脂肪約5%，當肝內脂肪含量大量增加，肝細胞內出現(xiàn)大量脂肪顆粒時，稱為脂肪肝[5]。輕度脂肪肝可沒有癥狀，只有通過B超檢查或CT檢查才能發(fā)現(xiàn)。超聲聲像圖表現(xiàn)：①肝臟輕度或中度增大，輪廓尚較整齊平滑，邊緣處有時可較圓鈍。②肝內回聲增多增強，前方細密，云霧狀改變。后方回聲微弱稀少衰減，甚至在正常靈敏度條件下不能顯示而呈無回聲。③肝內管道分布走向常不太明顯，各級分支多不易顯示。④脂肪肝發(fā)展呈局限性時，常在左半肝深部或尾狀葉內呈現(xiàn)較低回聲，易誤診，需鑒別[6]。

本研究的主要目的是通過研究脂肪肝的超聲特點、發(fā)病規(guī)律、發(fā)展趨勢及與相關疾病的關系，評價其在體檢應用中的意義。在1 496例脂肪肝患者通過超聲對患者肝的形態(tài)、大小、內部回聲、灰階數(shù)值及血流信號進行檢查，結果說明，超聲檢查在體檢中能及時發(fā)現(xiàn)脂肪肝，應早期診治以提高人群的健康水平，為臨床治療提供科學依據(jù)。

[1]吳榮秀,宋崑,趙洪林,等.超聲檢查在健康體檢中的現(xiàn)實意義[J].中國超聲診斷雜志,2006,7(8):612-613.

[2]Shinsuke K,Akihiko S,Yutaka O,et al.Focal sparing of segment in fatty liver:US appearance[J].Radiation Medicine,2004,22(5):342-345.

[3]賴會君,黃克誠,胡淑芳.彩色多普勒超聲對非均質性脂肪肝的診斷[J].中國血液流變學雜志,2005,15(4):681-682,697.

[4]王春柳,呂巖,郭秀穎,等.彩色多普勒超聲對限局性脂肪肝的診斷研究[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2005,3(12):1112-1113.

[5]趙芳,林曉瑜.彩色多普勒超聲診斷非均勻性脂肪肝的體會[J].實用醫(yī)學雜志,2007,23(7):1011-1012.

[6]顏勤明,陳瑩.脂肪肝與胰島素抵抗的關系[J].實用醫(yī)學雜志,2004,20(3):277-278.