熱毒寧注射液治療手足口病療效觀察

梁 麗 浙江省新昌縣人民醫(yī)院兒科 新昌 312500

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。我院兒科應(yīng)用熱毒寧注射液治療手足口病75例，療效較好，報道如下。

1 臨床資料

2009年4月—2010年4月我院兒科門診確診為手足口病患兒150例，均符合手足口病診療指南（2009年版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男83例，女67例；年齡5個月～6歲，～2歲45例（30.00%），～3歲77例（51.33%），～5歲25例（16.67%），～6歲3例（2.00%）。150例都有口腔黏膜皰疹，很快形成潰瘍，同時有手、足和臀部斑丘疹、皰疹，皰內(nèi)液體少。均有不同程度發(fā)熱，38℃以下84例，38℃～39℃47例，39℃以上19例。無重癥病例。起病時間均為1天左右。150例手足口病患兒隨機(jī)分為熱毒寧注射液治療組（治療組）75例，利巴韋林針治療組（對照組）75例。兩組患兒性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)及病情嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組臨床資料比較 例

2 治療方法

兩組患兒均保持口腔、皮膚清潔，多飲水，禁用剌激性藥物，肛溫≥39℃予布洛芬口服退熱，有繼發(fā)細(xì)菌感染者加用抗生素，有口腔疼痛拒食者，予補(bǔ)液支持治療。在上述治療的基礎(chǔ)上，治療組給予熱毒寧注射液0.6mL／(kg·d)加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水100～250mL中靜脈滴注， 1天1次，療程3～5天。對照組給予利巴韋林針，每天10～15mg/kg加入5%葡萄糖注射液100～250mL中靜滴，1天1次，療程亦為3～5天。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后2天內(nèi)體溫降至正常，且4天內(nèi)皰疹全部干燥結(jié)痂，無新的皰疹出現(xiàn)。有效：用藥后3天內(nèi)體溫正常，且5天內(nèi)皰疹全部干燥結(jié)痂，無新的皰疹出現(xiàn)。無效：用藥3天后體溫才正常，5天后皰疹方全部干燥結(jié)痂。

3.2 兩組癥狀體征消失時間比較 治療組癥狀體征消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時間比較（x± s） 天

3.3 兩組臨床療效比較 治療組顯效率、總有效率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組療效比較 例

3.4 不良反應(yīng) 治療期間兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

4 討 論

手足口病屬于中醫(yī)“溫病”范疇，濕熱疫毒經(jīng)口鼻而入，發(fā)于手足，上熏口咽，外透肌膚，發(fā)為皰疹，并見發(fā)熱、倦怠、惡心、便秘等癥狀；或邪毒內(nèi)陷，出現(xiàn)高熱、抖動、肢體痿軟，甚則發(fā)生喘、脫，危及生命。

熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子組成的中藥制劑，具有疏風(fēng)解表、清熱解毒的功效[2]。研究表明，青蒿具有抗病毒、抗瘧、抗寄生蟲、抗真菌、抗卡氏肺孢子蟲肺炎、免疫調(diào)節(jié)等作用[3]；金銀花主要含綠原酸、黃酮及揮發(fā)油，具有清熱解毒、抗炎、免疫調(diào)節(jié)、增強(qiáng)抗感染等作用[4]，還有抑制流感病毒、皰疹病毒、柯薩奇病毒、?？刹《镜淖饔肹5]；梔子具有對肝臟、腦組織、胰腺細(xì)胞的保護(hù)作用，還有調(diào)節(jié)胃腸功能，增加內(nèi)臟血流量，修復(fù)軟組織損傷，以及解熱、鎮(zhèn)靜、抗病毒等作用[6]。研究表明，熱毒寧注射液具有明顯的抗病毒和抗菌作用，可迅速起到抗炎、解熱的功效，能有效地增加機(jī)體的免疫功能，提高抗病能力[2]。應(yīng)用熱毒寧注射液的治療組患者總有效率明顯高于利巴韋林針對照組，并且退熱退疹時間均低于利巴韋林針對照組（P＜0.05)[7]。

本組結(jié)果顯示，熱毒寧注射液治療手足口病，患兒發(fā)熱、皮疹時間明顯縮短，療效顯著，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 手足口病診療指南(2009年版)［S］. 北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2009.

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