孕期問(wèn)與答

孕早期輕度貧血對(duì)胎兒有影響嗎？

我現(xiàn)在懷孕11周，孕吐得很厲害。前兩天檢查出有輕度貧血，很擔(dān)心會(huì)影響寶寶的發(fā)育。請(qǐng)問(wèn)這時(shí)候該怎樣補(bǔ)鐵呢？

早孕期的胚胎體形相當(dāng)小，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求也不是太多，需要的營(yíng)養(yǎng)基本都會(huì)從母體中獲得，所以一般情況下，輕微的貧血對(duì)寶寶沒(méi)有太大的影響。在懷孕中晚期，胎兒需求量增加，由于血紅蛋白有攜帶氧氣和部分營(yíng)養(yǎng)的作用，所以可能會(huì)對(duì)寶寶的供氧情況和生長(zhǎng)速度有一定影響。但對(duì)于寶寶的血液生長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，鐵是選擇性吸收的，一般輕度貧血不至于引起寶寶體內(nèi)的缺鐵性貧血等問(wèn)題。

補(bǔ)鐵在早孕期建議以食補(bǔ)為主，因?yàn)榇蠖鄶?shù)鐵制劑會(huì)有一種腥味，有妊娠反應(yīng)的人會(huì)加重惡心的感覺(jué)，部分人服用后，還會(huì)有胃部不適、便秘、大便發(fā)黑等胃腸道的副作用，所以如果需要服用補(bǔ)鐵制劑的話(huà)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

動(dòng)物內(nèi)臟（如肝、心等）、紅肉類(lèi)（如牛肉、鴨肉、動(dòng)物血等）都是含鐵豐富的食物，可以經(jīng)常補(bǔ)充食用。同時(shí)要少吃一些含草酸、植酸高的食物（如菠菜、空心菜、茭白、筍等），以免影響鐵的吸收。但食物中鐵的吸收率有較大的個(gè)體差異，所以過(guò)一段時(shí)間后，應(yīng)復(fù)查血紅蛋白，如果仍有下降，還是要請(qǐng)醫(yī)生診療，查找病因，并加用藥物治療。（金焱）

體形比較胖會(huì)影響孕期的B超檢查結(jié)果嗎？

我在懷孕前體重就已經(jīng)到了肥胖的范圍，懷孕以后雖然一直按照營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的建議合理飲食，體重增長(zhǎng)還算理想，但我看起來(lái)還是要比其他準(zhǔn)媽媽胖很多。我擔(dān)心這樣的體形會(huì)不會(huì)對(duì)B超檢查結(jié)果有影響？

由于超聲波的物理原理，孕期B超確實(shí)會(huì)受到準(zhǔn)媽媽體形的影響。因?yàn)槿绻麥?zhǔn)媽媽越胖，超聲波需要穿過(guò)的組織越多，反射回來(lái)的信號(hào)也就越弱，所形成的圖像也就欠清晰了。準(zhǔn)媽媽如果非常胖，超聲波可能不太容易檢測(cè)到胎寶寶的心臟、脊椎和腹壁的異常。尤其當(dāng)胎兒的心臟發(fā)育還較小時(shí)，會(huì)很難檢測(cè)到胎心。因此，必要時(shí)B超醫(yī)師會(huì)建議您做陰道B超，特別是在早孕階段，將專(zhuān)用的B超探頭放入您的陰道中，因探頭的位置比腹部更靠近子宮，寶寶的照片就清楚多了。準(zhǔn)媽媽在做陰道B超時(shí)，千萬(wàn)別緊張，超聲波醫(yī)師會(huì)使用避孕套套在又長(zhǎng)又窄的探頭外面，并在上面涂抹很多凝膠來(lái)潤(rùn)滑，以便能夠輕松地滑進(jìn)準(zhǔn)媽媽的陰道。這種形式的B超對(duì)寶寶和媽媽都是安全的，而且準(zhǔn)媽媽也不會(huì)感到疼痛或不適。（郭曉輝）

孕期患有霉菌性陰道炎如何治療？

我現(xiàn)在懷孕27周，在懷孕前就患有霉菌性陰道炎，現(xiàn)在好像嚴(yán)重了，請(qǐng)問(wèn)我需要怎樣治療？

懷孕后，因?yàn)榧に厮降奶岣?，?zhǔn)媽媽的陰道分泌物會(huì)較孕前有明顯的增多，一般屬于正常現(xiàn)象。但如果伴隨瘙癢和不適癥狀就需要及時(shí)就診，必要時(shí)做陰道分泌物的檢查，明確是否有感染以及感染的病原體類(lèi)型，并采取針對(duì)性的治療。孕期的霉菌性陰道炎可以采用陰道上藥治療，目前臨床上有孕期可以使用的內(nèi)置型藥物。

中醫(yī)認(rèn)為，懷孕后由于胎兒生長(zhǎng)迅速，胞宮內(nèi)蘊(yùn)含陽(yáng)熱之體，勢(shì)必造成準(zhǔn)媽媽們內(nèi)熱比較盛。如果你不注意飲食，過(guò)多進(jìn)食熱性和助濕熱的食品，就可能造成體內(nèi)濕熱更加嚴(yán)重，從而出現(xiàn)帶下異常的增多和瘙癢的發(fā)生。所以，您要注意少吃辛辣、油膩、太過(guò)酸甜的食物，比如現(xiàn)在市面上比較多見(jiàn)的桂圓、芒果、橘子等，牛羊肉、烏雞以及堅(jiān)果一類(lèi)含油脂比較多的食品也需要少吃。另外，就是要注意會(huì)陰部的清潔，選用透氣性好的內(nèi)褲并每天及時(shí)更換，盡量穿寬松的褲子，讓會(huì)陰部能始終保持干爽，這樣就可以減少炎癥的發(fā)生。（朱梅）

B超顯示“雙上肢顯示不清”，我該怎么辦？

我在懷孕5個(gè)多月時(shí)做了彩超，結(jié)果顯示“雙上肢顯示不清”。7個(gè)多月的時(shí)候又做了個(gè)彩超，結(jié)果仍然是“雙上肢顯示不清”，其他都是正常的。我現(xiàn)在非常擔(dān)心，孩子是不是真的有問(wèn)題呢？我該怎么辦？

懷孕5個(gè)多月時(shí)所進(jìn)行的B超是一次重要的篩查，此次檢查應(yīng)盡量細(xì)致、準(zhǔn)確，如“雙上肢顯示不清”是因胎兒在子宮內(nèi)保持的位置影響沒(méi)能暴露上肢，導(dǎo)致沒(méi)法分辨胎兒上肢是否發(fā)育正常，應(yīng)該刺激胎動(dòng)而改變體位或讓準(zhǔn)媽媽走動(dòng)后再?gòu)?fù)查。懷孕7個(gè)多月時(shí)彩超結(jié)果仍然是“雙上肢顯示不清”，處理的方法也和5個(gè)月時(shí)一樣，一般來(lái)說(shuō)反復(fù)復(fù)查應(yīng)該可以觀(guān)察到胎兒雙上肢情況。必要時(shí)可以咨詢(xún)產(chǎn)前診斷專(zhuān)家，通過(guò)產(chǎn)前診斷來(lái)排除先天畸形性疾病。（郭曉輝）

孕早期真的有很多食物不能吃嗎？

前兩天在網(wǎng)上看到一個(gè)帖子，居然寫(xiě)了有50多種食物在孕早期都不能吃，其中包括沒(méi)有熟透的肉類(lèi)、螃蟹、甲魚(yú)、薏仁、茄子等等。想請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家，真的是這樣嗎？

體質(zhì)正常的人，如果沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)，可以不必忌口，沒(méi)有毒的食物都可以吃。如果有相應(yīng)的病癥，或中醫(yī)說(shuō)來(lái)有寒性、熱性體質(zhì)的人，則要根據(jù)身體的需求來(lái)進(jìn)行合理的禁忌。盲目忌口，易引起飲食不均衡、營(yíng)養(yǎng)攝入不足，從而影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。（金焱）

產(chǎn)后惡露不凈是什么原因？

我在產(chǎn)后1個(gè)半月仍然有惡露流出。這期間做了兩次清宮，而且子宮也恢復(fù)到原來(lái)的大小和形狀。是什么原因造成我惡露不斷呢？

正常產(chǎn)后惡露有血腥氣，但沒(méi)有明顯的臭味，大約持續(xù)4～6周結(jié)束。一般紅色的血性惡露在產(chǎn)后3～5天內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色的漿性惡露，2周后變成白色惡露，約延續(xù)2～3周徹底干凈。產(chǎn)后42天需要到生產(chǎn)的醫(yī)院做完善的產(chǎn)后檢查，了解產(chǎn)道、子宮恢復(fù)的情況。如果在42天前就出現(xiàn)惡露不能及時(shí)干凈，或血性惡露持續(xù)存在，或合并有異常臭味，或伴隨有逐漸加重的腹痛、腰酸、發(fā)熱等癥狀，就需要及時(shí)就診，明確是否有產(chǎn)道損傷、宮腔內(nèi)殘留物、子宮復(fù)舊不良以及產(chǎn)褥感染等問(wèn)題存在。

您已經(jīng)做了相關(guān)的檢查，確定沒(méi)有產(chǎn)道損傷；又做了兩次清宮，明確子宮恢復(fù)正常，宮腔內(nèi)沒(méi)有殘留。那么，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段就是采用一些對(duì)哺乳沒(méi)有影響的止血藥物治療。如果還考慮有些感染的因素，也會(huì)建議使用一些抗生素。

從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)角度講，您的情況屬于“產(chǎn)后惡露不絕”，也是一種特殊時(shí)期的漏下癥。中醫(yī)辨證有氣虛、血熱、血瘀的不同。一般來(lái)講，氣虛型多惡露色淡、質(zhì)稀，伴隨有氣短乏力、四肢倦怠、面色清白，大便稀溏。血熱型常見(jiàn)到惡露量多、色紅，多有異味，合并口燥咽干，面色潮紅，喜食冷飲。血瘀型則淋漓量少，色黯有塊，下腹疼痛拒按，血塊下則痛減等等。中醫(yī)結(jié)合舌脈及癥狀的不同，辨清證型，采用或益氣固沖、或清熱涼血、或化瘀止血的方藥治療?；颊咦约阂部梢愿鶕?jù)癥狀大致判斷自己可能存在的問(wèn)題，注意休息，不要過(guò)度勞累，飲食適當(dāng)調(diào)補(bǔ)，不要生氣著急，盡量避免惡露不凈發(fā)生的原因。（朱梅）