2型糖尿病患者降糖藥物治療依從性的影響因素研究

李童云

ObjectiveTo analysis the risk factors effecting on compliance of type 2 diabetes mellitus(T2DM)patients with medication therapy.MethodsA total of 600 patients with T2DM in our hospital

medication therapy were divided into two groups，research group(fine compliance)and control group(bad compliance)，according the patients’compliance.The factors of age，culture degree，medication therapy scheme，periodic check，economic income and T2DM family history were compared between two groups.ResultsThe fine compliance patients were 186 cases(31.0%of all patients)，and the bad compliance patients were 414 cases(69.0%of all patients).The main induce factors to bad compliance were aged，complicated medication therapy scheme(medication kind and frequency)，non-periodic check，low economic income.ConclusionIt could be elevated compliance of T2DM patients with medication therapy by reducing medication kinds and frequency，carrying out periodic check and considering economic income.

Type 2 diabetes mellitus;Medication therapy;Compliance;Risk factors

臨床流行病學(xué)調(diào)查表明，血糖控制不理想的主要原因是患者降糖藥物治療的依從性低[1]。因而了解影響患者降糖藥物治療的依從性的影響因素，并采取相應(yīng)的措施極為重要，本研究回顧性分析我院住院的糖尿病患者藥物治療情況，以了解影響依從性的高危因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月至2010年12月我科住院600例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男386例，女214例，平均年齡(59.6±8.9)歲。入院后診斷均符合1999年WHO制定的2型糖尿病防治指南，所有患者神志清楚，有獨(dú)立認(rèn)知能力。

1.2 分組 根據(jù)降糖藥物治療的依從性分為:研究組，為患者依從性佳;對(duì)照組，為患者依從性差。兩組患者的性別、年齡、原發(fā)疾病及癥狀、體征無(wú)顯著性差異。

1.3 依從性評(píng)判 通過(guò)以下7個(gè)問(wèn)題來(lái)評(píng)價(jià)患者的依從性:①自從診斷糖尿病以來(lái)，能否按照醫(yī)生的要求長(zhǎng)期用藥，從不間斷;②能否按照醫(yī)生要求每天服藥的次數(shù)服藥;③能否按照醫(yī)生要求的劑量用藥;④能否按照醫(yī)生要求的時(shí)間定時(shí)用藥;⑤是否堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉;⑥能否嚴(yán)格按照糖尿病飲食進(jìn)餐;⑦除了正餐外，是否從不加餐。每項(xiàng)采用4分制評(píng)分:根本做不到為1分，偶爾做得到為2分，基本做得到為3分，完全做得到為4分。7個(gè)問(wèn)題總分在22分及以上者為依從性佳，21分及以下者為依從性差。

1.4 影響因素的記錄 作為比較兩組患者在年齡、文化程度、藥物治療方案、定期復(fù)查、經(jīng)濟(jì)收入、糖尿病家族史方面的差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組影響依從性相關(guān)因素比較

2 結(jié)果

2.1 依從性情況 600例2型糖尿病患者藥物治療依從性佳者有186例(研究組)，占31.0%，依從性差者414例(觀察組)，占69.0%。

2.2 影響依從性相關(guān)因素 與對(duì)照組相比，研究組的年齡小(P=0.032)、服藥種類(lèi)少(P=0.021)、服藥次數(shù)少(P=0.027)、定期復(fù)查比例高(P=0.025)、經(jīng)濟(jì)收入高(P=0.043)，而文化程度(P=0.078)、糖尿病家族史比例(P=0.086)無(wú)差異(見(jiàn)表1)。

3 討論

2型糖尿病是當(dāng)今嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的慢性終身性疾病，會(huì)導(dǎo)致多種心腦血管事件發(fā)生，而強(qiáng)化控制血糖水平使糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)對(duì)于減少2型糖尿病的并發(fā)癥至關(guān)重要。控制血糖的措施是多種的，然而提高糖尿病患者藥物治療依從性是重要措施之一[2]。所謂服藥依從性(compliance)是指患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥的程度，而依從性差表現(xiàn)為漏服或拒服、不按醫(yī)囑增減劑量、隨意選擇用藥時(shí)間及順序[3]。依從性差會(huì)導(dǎo)致患者血糖控制不佳，無(wú)法達(dá)標(biāo)，藥物副作用增加，病情波動(dòng)，降低生活質(zhì)量，甚至危及患者生命。本研究對(duì)我院住院治療的2型糖尿病服藥的依從性調(diào)查顯示，依從性佳的比例僅為31%，且研究顯示患者年齡大、藥物治療方案復(fù)雜(服藥種類(lèi)、次數(shù)多)、未能定期復(fù)查血糖、經(jīng)濟(jì)收入低是造成糖尿病服藥依從性差的影響因素，而文化程度與糖尿病家族史不是影響糖尿病服藥依從性的因素。

[1]邵倩，陳福琴.糖尿病患者醫(yī)囑依從性與療效關(guān)系的分析.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002，11(5):537-539.

[2]陳孜慧，趙旭東，徐玉善.從兩種評(píng)定方法的差異看糖尿病患者的依從性特點(diǎn).昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，21(4):66-68.

[3]王偉文.影響糖尿病患者藥物治療依從性相關(guān)因素臨床分析.上海醫(yī)藥，2009，30(3):133-134.