2037名健康人群血清胱抑素C 濃度的調(diào)查分析

余洪立

廣西柳州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 柳州 545006

Cystatin C(半朧氨酸蛋白酶抑制劑C，簡(jiǎn)稱胱抑素C)是一種非糖基化的堿性低分子蛋白質(zhì)，可自由通過(guò)腎小球，并被近曲小管的上皮細(xì)胞重吸收和降解，其血液中的濃度含量穩(wěn)定，臨床應(yīng)用中血Cystatin C被作為反映腎小球?yàn)V過(guò)率的靈敏指標(biāo)受到重視。有些研究認(rèn)為胱抑素C不受肌肉、年齡、性別、飲食和炎癥等因素的影響［1，2］，但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)胱抑素C濃度會(huì)因年齡和性別的不同而有差異，為此，本文對(duì)在07年6月至08年9月到本院進(jìn)行健康體檢者檢測(cè)胱抑素C的結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇07年6月至08年9月在本院進(jìn)行健康體檢者2037名 (排除糖尿病、高血脂、肝病和腎病等相關(guān)疾病)，平均年齡 (39.4±11.1)y，范圍18～87y，其中男1176名，女861名。

1.2 儀器和試劑 測(cè)定采用AU2700全自動(dòng)生化分析儀，Cystatin C采用乳膠顆粒增強(qiáng)免疫比濁法，試劑盒由北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司提供。

1.3 試驗(yàn)方法 受檢者血液測(cè)定采用空腹血，用真空試管采集，30min后離心分離血清，3小時(shí)內(nèi)完成測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSSl3軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用±S表示，相關(guān)性分析采用直線相關(guān)，多組樣本均數(shù)之間的兩兩比較用單因素方差分析，以2.5-97.5%的可信區(qū)間估計(jì)健康人群血清胱抑素C濃度的參考范圍(±1.96S)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清胱抑素C濃度與性別的關(guān)系 調(diào)查顯示血清胱抑素C濃度的分布呈正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，結(jié)果為 (0.66±0.14)mg/L。研究顯示男、女組血清胱抑素C濃度分別為 (0.71 ±0.14)mg/L 和 (0.60 ±0.12)mg/L(見表1)，男女相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=19.56，p＜0.01)，表明血清胱抑素C濃度存在性別差異。

2.2 血清胱抑素C濃度與年齡組的關(guān)系 將調(diào)查對(duì)象按年齡不同分為3個(gè)組，Ⅰ組：＜30歲，Ⅱ組：30-49歲，Ⅲ組：＞50歲。調(diào)查顯示隨著年齡增長(zhǎng)血清胱抑素C濃度呈上升趨勢(shì)，在控制性別因素的情況下，年齡和血清胱抑素C濃度的相關(guān)系數(shù)為0.277(P＜0.01)。結(jié)果見表2。

表1 血清胱抑素C濃度與性別的關(guān)系

表2 血清胱抑素C濃度與年齡的關(guān)系 (±S)

表2 血清胱抑素C濃度與年齡的關(guān)系 (±S)

F=88.53 P＜0.01 Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組兩兩比較，P均 ＜0.01。

組別 n 血清胱抑素C 濃度Ⅰ363 0.74 ±0.16 489 0.62 ±0.13Ⅱ1185 0.65 ±0.13Ⅲ

2.3 不同性別各年齡段的正常參考范圍

本研究的2037名健康成人血清胱抑素C呈正態(tài)分布，不同性別、不同年齡段的醫(yī)學(xué)參考值范圍為 (95%)(±1.96S)。本室健康人群血清胱抑素C的參考范圍是：男性：30歲以下為：0.44～0.91 mg/L，30～49歲為：0.44～0.96mg/L，50歲以上為：0.49 ～1.08 mg/L; 女性：30 歲以下為：0.35 ～0.78mg/L，30-49 歲為：0.37 ～0.81 mg/L，50歲以上為：0.38～0.96 mg/L。見表3。

表3 健康人群血清胱抑素C在不同性別各年齡段的正常參考范圍

3 討論

Cystatin C是一項(xiàng)近年來(lái)逐步被臨床關(guān)注的評(píng)價(jià)GFR的敏感指標(biāo)，由于其檢測(cè)方法的改進(jìn)，可以在全自動(dòng)生化分析儀上檢測(cè)，因而在臨床正受到重視。國(guó)外研究認(rèn)為胱抑素C不受肌肉、年齡、性別、飲食和炎癥等因素的影響［1，2］，本文統(tǒng)計(jì)分析了一年來(lái)到我院進(jìn)行健康體檢者2037名胱抑素C的結(jié)果，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，血清胱抑素C濃度在不同性別之間存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (t=18.5907，p＜0.001)，與邱谷［3］、韓平治［4］等報(bào)道的不一致。這可能與調(diào)查數(shù)量不同有關(guān)。本研究結(jié)果還顯示，隨著年齡增長(zhǎng)健康成人Cystatin C水平呈上升趨勢(shì)，在Ⅰ組、Ⅱ和Ⅲ組這三個(gè)年齡段Cystatin C水平相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)，這與邱谷等［3］、韓平治［4］等人報(bào)道的不同。造成這種不同的原因可能存在以下三個(gè)方面：一是本次調(diào)查的人數(shù)較多，有2037人，時(shí)間跨度較長(zhǎng)，有一年多，而以前的國(guó)內(nèi)外研究健康人的數(shù)量較少;二是本次調(diào)查所選擇的健康人的年齡范圍跨度較大，隨著年齡的增大，特別是當(dāng)年齡大于60歲以后，腎小球數(shù)量由原來(lái)的100萬(wàn)減少到約60萬(wàn)，其結(jié)果導(dǎo)致了腎臟濾過(guò)面積減少，腎小球?yàn)V過(guò)功能逐漸衰退;三是老年腎小球?yàn)V過(guò)率的下降主要是由于微血管病變繼發(fā)血壓升高引起的，在沒(méi)有血壓升高及其他非腎相關(guān)疾病存在的情況下，1/3的老年人有穩(wěn)定的腎小球?yàn)V過(guò)功能。本研究大于60歲以上年齡組血清胱抑素C濃度范圍較寬也正是老年人腎小球?yàn)V過(guò)功能不均一的體現(xiàn)。

本次研究顯示，健康人群血清胱抑素C濃度存在著年齡和性別的差異。臨床醫(yī)生在應(yīng)用該檢測(cè)指標(biāo)時(shí)應(yīng)注意因年齡和性別不同而帶來(lái)的影響。本室建立健康成人血清胱抑素 C的參考范圍是：男性：30歲以下為：0.44～0.91mg/L，30～49歲為：0.45 ～0.95 mg/L，50 歲以上為：0.49 ～1.07 mg/L; 女性：30 歲以下為：0.34 ～0.78mg/L，30～49歲為：0.37～0.81 mg/L，50歲以上為：0.38～0.96 mg/L。

［1］ Randers E，Erlandsen EJ.Serum ystatin C as an endogenous maker of the rena1 function a review ［J］.Clin Chem Led Med，1999，37：389 一395.

［2］ Caramori ML，F(xiàn)ioretto P，Mauer M.The need for early predictions diabetic nephropathy risk：Is albumin excretion rate sufficient［J］.Diabetes，2000，49：1399.

［3］邱谷黃橋林陳紅梅等，健康人群血清CystatinC參考值調(diào)查及其對(duì)糖尿病腎損害診斷的作用現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2007，22(4)：94-95.

［4］韓平治丁進(jìn)芳張翀等，蘭州市健康人血清胱抑素C濃度參考范圍的調(diào)查國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2006，27(2)：176，178.