二乙酰胺乙酸乙二胺注射液在出血性疾病患者靜脈穿刺后拔針時(shí)的應(yīng)用

曹?chē)?guó)君,張桂琴,李真玉,李永萍,李再榮

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154003)

靜脈采集血標(biāo)本后拔針是一個(gè)必要程序,尤其是出血性疾病的患者,相對(duì)血小板活性物質(zhì)釋放減少,血小板的聚集性和黏附性降低,凝血遲緩,止血緩慢,使拔針后壓迫針孔止血的時(shí)間延長(zhǎng)。稍有忽視將使穿刺局部產(chǎn)生皮下血腫,疼痛等不良后果。我們應(yīng)用二乙酰胺乙酸乙二胺棉簽壓迫針孔止血效果顯著?，F(xiàn)將此方法介紹如下。

1 一般資料

我們將 2008-12～2009-12的 70例血小板減少性疾病的患者隨機(jī)分為兩組,其中 35例應(yīng)用二乙酰胺乙酸乙二胺棉簽壓迫拔針針孔,35例應(yīng)用無(wú)菌干棉簽壓迫拔針針孔,其中 1～10歲 16例,20～40歲 35例,50～70歲 19例,男 42例,女 28例。

2 方法及結(jié)果

2.1 方法

取 0.3g(5m L)二乙酰胺乙酸乙二胺注射液一支抽取在5m L無(wú)菌注射器內(nèi),然后左手持無(wú)菌干棉簽,右手持抽取二乙酰胺乙酸乙二胺注射液的注射器,將藥液 0.2m L緩慢均勻的滴注在左手無(wú)菌干棉簽上,采血后拔針時(shí)將滴注藥液的棉簽敷于針孔上,按壓針孔。對(duì)照組采用無(wú)菌干棉簽壓迫止血。以壓迫止血時(shí)間做為觀察指標(biāo)。

2.2 結(jié)果

采血后無(wú)菌干棉簽壓迫止血時(shí)間平均為 12.5min,應(yīng)用二乙酰胺乙酸乙二胺棉簽壓迫止血時(shí)間平均為 7.2m L,這種方法有效提高了護(hù)理效率,減輕了患者的痛苦,壓迫后針孔周?chē)つw無(wú)血腫,35例無(wú)針孔感染、過(guò)敏及其不良反應(yīng),其效果安全可靠。

表 1 出血性疾病患者采血后兩種棉簽壓迫止血時(shí)間的比較(±s,n=35,min)

表 1 出血性疾病患者采血后兩種棉簽壓迫止血時(shí)間的比較(±s,n=35,min)

組 別 止血壓迫時(shí)間無(wú)菌干棉簽組 12.5±1.72二乙酰胺乙酸乙二胺棉簽組 7.2±1.65

兩組比較 t=18.71,P＜0.01?？梢?jiàn)二乙酰胺乙酸乙二胺棉簽止血效率顯著提高。

3 討論

二乙酰胺乙酸乙二胺是由作為活性成分的二乙酰胺乙酸乙二胺與藥用載體組成的無(wú)色澄明液體,每安瓶 0.3g(5m L),它能抑制纖溶酶原激活物,使纖溶酶原不能激活為纖溶酶,從而抑制纖維蛋白的溶解,產(chǎn)生止血作用,同時(shí)能促進(jìn)血小板釋放活性物質(zhì),增強(qiáng)血小板的凝聚性和黏附性,縮短凝血時(shí)間,產(chǎn)生止血作用,增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力,降低毛細(xì)血管通透性,從而減少出血。血小板減少癥患者在拔針時(shí),出血時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng),壓迫時(shí)間延長(zhǎng),患者有時(shí)壓迫不當(dāng),造成副反應(yīng)皮下血腫出現(xiàn),護(hù)士忙于采血而無(wú)暇給予患者直接壓迫針孔,易造成護(hù)患糾紛,通過(guò)應(yīng)用二乙酰胺乙酸乙二胺棉簽壓迫針孔,減少患者的痛苦,針孔周?chē)鸁o(wú)血腫發(fā)生,局部皮膚無(wú)過(guò)敏、感染及其不良反應(yīng),其效果顯著,安全可靠。