惡性腫瘤患者隨訪影響因素調查分析

李國棟，宋 濤

(1.山西省腫瘤醫(yī)院，山西太原 030013;2.山西省第二人民醫(yī)院，山西太原 030012)

隨訪是醫(yī)院醫(yī)療服務工作的延伸，也是病案管理工作的重要環(huán)節(jié)。通過對患者院外病情的追蹤，了解病人的近期生存質量及預后情況、遠期療效，既能很好地服務于患者，又能促進醫(yī)、教、研工作的開展，從而提高醫(yī)療質量［1］。因此，加強醫(yī)院出院患者隨訪工作管理在各級醫(yī)院均有非常重要的意義。

1 資料與方法

隨訪對象為經(jīng)山西省腫瘤醫(yī)院治療出院的惡性腫瘤患者。調查問卷包括職業(yè)、學歷、居住地、對隨訪工作的了解程度、喜歡的聯(lián)系方式、是否愿意配合隨訪工作、不愿意配合隨訪工作。在出院的惡性腫瘤家屬中隨機發(fā)放問卷500份，收回有效問卷500份。

設計Access數(shù)據(jù)庫，將每一項調查內容作為一個字段。錄入問卷內容并進行統(tǒng)計。

2 結果

調查中了解到，有69.5%的被調查對象不了解隨訪工作;有8.0%的被調查者不愿意配合，其中擔心患者了解自己病情的有5人，認為隨訪工作與患者的康復沒關系的有4人，認為服務質量不好的有16人，認為不利于患者康復的有15人。調查者的學歷、居住地不是“患者對隨訪了解程度”、“是否愿意配合隨訪”這兩項調查內容的影響因素。

3 討論

調查結果說明，宣傳教育方面是隨訪工作的一個薄弱環(huán)節(jié)。宣傳不到位，會產(chǎn)生以下兩種不利局面:一是患者不了解隨訪工作，認為隨訪與康復沒有關系，于是配合的積極性就低;二是在電話隨訪過程中患者不能確認工作人員的身份，會有抵觸、不信任的情緒。在這種情況下隨訪工作很難開展。因此，在患者住院期間，醫(yī)院規(guī)范合理地進行隨訪工作宣傳，公布隨訪電話，讓每一位患者、家屬了解隨訪工作的性質、隨訪與自己的關系，認識到隨訪工作是住院治療后醫(yī)療服務的延伸，在患者康復過程中有非常積極的作用。這樣在醫(yī)患之間架起一條良好的溝通橋梁，雙方信息將暢通無阻地實現(xiàn)共享，形成一個良性互動局面。

任何一項工作都離不開制度的保障，否則將不能很好地開展工作［2］。隨訪工作要有嚴密、合理的管理制度:每一個隨訪病例均要按照科學的評分原則確定隨訪間隔時間;隨訪病例要進行分組，由精通該組專業(yè)的工作人員承擔隨訪工作，解答患者的問題;對于在隨訪過程中，不能即時解答的問題要有記錄、有反饋等。隨訪工作要體現(xiàn)出專業(yè)化、規(guī)范化，不能把隨訪工作看作是簡單的打電話、采集信息，而是醫(yī)院了解患者的康復情況，為患者提供康復指導的主要渠道，讓患者感到雖然離開了醫(yī)院，但是并沒有失去依靠。

隨訪工作的專業(yè)化要求必須建立一支高素質的隊伍。一是拓寬專業(yè)人員的知識面，不僅掌握隨訪知識，同時也應了解醫(yī)療知識、康復知識等;二是具有團結協(xié)作意識，既分工負責，又相互緊密配合，工作流程體現(xiàn)精細化;三是具有責任感，保證數(shù)據(jù)的真實性、準確性，不能為刻意追求工作數(shù)量而忽視工作質量。因此，有計劃、有目的、有組織地加強隨訪工作人員的知識培訓，密切聯(lián)系臨床科室，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，逐步提高工作人員的業(yè)務綜合素質是非常必要的。

建立一套明晰、合理的工作流程。醫(yī)院應有準確的隨訪數(shù)據(jù)的采集渠道、基礎數(shù)據(jù)的采集方式、隨訪數(shù)據(jù)的處理方式，制定周密的病例隨訪計劃，各項工作嚴格按照流程開展，形成一個有機體，保證隨訪工作有條不紊地運行，做到有的放矢，不遺漏、不耽誤。

從調查中可以看出，大多數(shù)患者或家屬愿意配合隨訪工作，有8%的被調查者不愿配合，其主要原因為:a)治療效果不理想，沒有達到家屬預期的效果;b)患者住院期間沒有享受到應有的服務，家屬認為患者治療質量受到影響。因此，提高醫(yī)療服務質量，提升醫(yī)院服務形象，是提高隨訪質量的關鍵。醫(yī)院在加強服務管理的同時，要加強與患者溝通，讓家屬充分了解患者的病情，對治療有一個合理的預期，提高醫(yī)患雙方的信任度，提升醫(yī)院在患者心中的親切感。

惡性腫瘤隨訪在醫(yī)院管理中起著一項重要的作用，對于病人的診治和預后都有積極的意義。醫(yī)患之間通過隨訪建立良好的溝通，不僅可為患者提供更便捷、優(yōu)質的服務，而且可有效促進醫(yī)院的發(fā)展建設［3］。因此，對于在隨訪工作中存在的問題我們應積極地改進。建立一套科學、規(guī)范的隨訪制度在惡性腫瘤醫(yī)治過程中是一個非常重要的環(huán)節(jié)。

［1］ 張麗彬，梁彬影，喻 瑛.腫瘤醫(yī)院隨訪工作的一點思考［J］.中國病案，2007，8(3):13-14.

［2］ 王玉麗，羅 奕，白秀花.口腔?？齐S訪工作的改進［J］.中國病案，2011，12(1):8-10.

［3］ 郝 珍，劉克新.隨訪工作在醫(yī)療管理中的作用［J］.中國病案，2006，7(6):38-39.